股骨大转子骨折保守治疗

讲解医师：高嵩涛  
河南省人民医院骨科 / 主任医师

股骨大转子骨折在临床中较常见，虽一部分骨折需要手术治疗，但如果不适合手术或没有必要手术，可以采取保守治疗。尤其对于没有移位的大转子骨折，一般可以采取保守治疗，常用保守治疗如下：

1、卧床制动：避免再活动受伤的肢体，因股骨大转子上附着较多肌肉，如臀部的臀中肌、臀小肌。如果活动肢体，肌肉牵拉会造成骨折块发生移位，或加重骨折损伤，因此患者应绝对卧床休息；

2、牵引、固定：为防止出现其他并发症，患者肢体可以做牵引，但应根据情况做皮肤牵引或骨头牵引，目的是防止骨折加重、移位或出现其他并发症，同时可起到固定作用。如果部分患者不适合做牵引，也可以直接用长的石膏将患病部位固定，防止发生牵拉或者移位；

3、预防治疗：应积极防止发生并发症，因长时间卧床可能造成肌肉萎缩，要针灸或进行局部按摩，防止局部萎缩。患者有可能发生深静脉血栓，可以预防性用溶栓药物，同时可做康复锻炼，按摩挤压肢体，或用机器起到气压压迫的作用，改善血液循环，防止血液淤滞、静脉血栓形成。在康复指导下，适度进行功能康复锻炼，才能保证血液循环有效进行，从而有利于骨折快速愈合。同时要注意防止出现压疮，应定时翻身，防止足跟、骶尾部皮肤溃烂。患者应多喝水，及时排尿，保持大便通畅，防止大小便并发症、感染；

4、营养支持：要注意营养支持治疗，只有补充充足钙质、蛋白类物质，才有利于骨折尽快修复。一般骨折早期4周内要避免活动髋关节，4-6周后有一定骨痂生长后，骨折相对稳定，可以在支具保护下适度活动。