陈建

不同O型腿引起的原因不同，分为生理性O型腿和病理性O型腿，具体如下： 1、生理性O型腿：不是一种疾病，儿童出生时就存在，主要因为怀孕时蜷缩在母亲子宫里，出生时双腿不直，有弧度。通常1-2岁的儿童绝大多数都是生理性O型腿，出生后随着儿童逐渐长大就会恢复正常； 2、病理性O型腿：指很大的儿童或者成年人腿不直，原因很多，最常见于严重代谢性疾病，包括遗传性骨代谢疾病、维生素D缺乏的佝偻病、遗传性软骨发育不良、遗传性低磷性佝偻病等。部分儿童以前发生过骨折，骨折愈合后逐渐出现下肢弯曲，因为受伤时损伤骨骺线，导致创伤性O型腿。还有部分儿童小时候发生过感染性疾病，如骨髓炎、关节炎等，如果损伤股骨远端或者胫骨近端的骨骺，也会导致O型腿。

严格意义上而言，没有运动具有非常确切、立竿见影的效果，仅有部分运动可能对O型腿的恢复有一定帮助。O型腿分为生理性和病理性，生理性O型腿本身随着时间推移会恢复，而病理性O型腿根据疾病不同，需要进行不同的药物调整，部分严重的病理性O型腿甚至需要做手术。日常生活中以下运动对O型腿有略微的帮助，具体如下： 1、跳跃：每天增加跳跃，可以促进生长，让骨骺部位的生长细胞更加旺盛，长得更高。儿童长得越高长得越快，腿逐渐变长，生理性O型腿或者病理性O型腿，都会有一定程度的改善； 2、侧方压腿运动：让儿童腿进行侧方按压，每天按压后，可以让内侧关节囊松弛，内侧副韧带也进行牵拉，从而改变膝关节的力线。 夜间需佩戴矫正器：儿童长身体主要是在夜间，夜间生长时，如果佩戴矫正器诱导下肢向好的方向发展，腿可能也会逐渐变直。 但上述运动、矫正器矫正方法的作用比较轻微，而且比较慢，需要长期坚持。真正O型腿是否能好转，主要取决于是生理性还是病理性，运动仅有所帮助而已。

O型腿的危害主要体现在以下方面，具体如下： 1、最直接的是影响形体美观，如果患儿很在意，会造成心理上的自卑感，影响身心健康； 2、由于O型腿的存在，平时走路时人体力量传导时的力线不直、不稳定，在运动中容易摔跤或者受伤，导致跑步、跳高等体育成绩不理想，甚至部分患儿容易摔成骨折； 3、长期影响是O型腿的患儿走路时重力力线传导不正常，膝关节容易磨损。所以长期O型腿的患儿成年后，可能30岁或者40岁就会出现早期骨关节炎。由于膝盖不正常的磨损，导致关节疼痛，会引起日常功能障碍、腿痛，自然而然患者的运动、日常生活就会受到影响。 除上述影响外，O型腿对患儿而言，并没有其他特别大的影响，如身高等都没有影响。

成人的O型腿畸形只能通过截骨矫正，很多人都在年轻时就出现O型腿畸形，对于这种畸形，并没有任何症状，关节活动和力量都正常，很少有去进行矫正的动力。但是在膝关节负重方面，由于O型腿的存在，膝关节内侧间质负担过重，会在年轻时，出现关节软骨磨损和内侧间质的关节炎，为了关节功能正常，患者应该在没有症状时，就进行内侧内翻畸形的截骨矫正。如果中老年人，已经出现膝关节内侧间质的关节炎，同时伴有内翻畸形，也可以通过截骨矫正的方法，纠正下肢力线的异常，维持关节功能的基本正常，缓解疼痛。对于内翻畸形的矫正，患者应该先拍摄下肢全长正位的X光线片，测量股骨头中心到踝关节中心下肢力线，这条力线内翻时，通常经过内侧平台。同时测量胫骨近端和股骨远端，找到引起下肢力线内移主要的骨性畸形因素，通常是通过胫骨高位截骨，纠正内翻畸形。纠正进行截骨之后，在术中透视，通过力线杆将下肢力线转移到胫骨髁间嵴外侧缘边缘，进行截骨固定，纠正内翻畸形。

X型腿是儿童比较常见的现象，不一定是疾病。X型腿医学上称为膝外翻，分为生理性和病理性两种情况。生理性X型腿不是一种疾病，而是在幼年时期普遍存在的生理现象，主要见于2-8岁的儿童，如膝盖并牢时脚踝分开，则称为X型腿，属于生理性，无所谓引起的原因，是自然现象。 病理性X型腿表现的范围程度更加严重，往往合并家族性疾病，如父母亲腿型歪，或者儿童经过前期内科检查发现有基础疾病，常见疾病包括维生素D缺乏性佝偻病、遗传性软骨发育不良、遗传性低磷性低钙性佝偻病等，引起骨代谢异常，从而导致X型腿。如果儿童前期发生过骨折或者骨感染性疾病或者肿瘤性疾病，破坏骨生长的骨骺线，也会导致继发性X型腿。所以生理性X型腿是生理现象，病理性X型腿由不同的疾病引起，两者不同。

X型腿是膝关节的外翻畸形，可以通过手术方法进行截骨矫正。在手术之前，首先要拍摄双下肢站立位的全长X线片，通过测量股骨头到踝关节中点的连线，也就是负重线，通过膝关节的位置。一般来说，X型腿的负重线会通过胫骨外侧平台，然后通过观察膝关节的正位X线片和侧位X线片，分别测量导致外翻的原因是由于胫骨外翻还是股骨外翻，多数情况下是胫骨外翻。确定外翻部位后，可以在胫骨外侧进行开放截骨，或者是经过胫骨内侧楔形闭合截骨，术中调整截骨间隙，然后在股骨头和踝关节终点做连线。通过金属杆确定矫正后的力线，将外翻的力线从外侧平台向内侧推移，转移到胫骨髁间棘中央位置，确定力线合适之后，再对截骨盖进行稳定地固定。术后定期复查，观察骨折愈合的进展。一般经过截骨之后，下肢力线可以得到纠正，X型腿也可以获得治愈。

2岁儿童走路内八字，是生活中比较常见的现象，一般情况下是生理性现象，并不是由疾病引起。对于生理性内八字，并不一定需要治疗。内八字是指走路的时候脚尖是朝向内侧，一般年龄越小，内八字的发病率越高，但在长大后会逐步好转。 2岁小儿走路出现明显的内八字，应到小儿骨科医生就诊判断和评估，通常先要进行体格检查，包括检查髋关节、膝关节、大腿、小腿有无实质性疾病。其次，必要时可拍摄X片，判断有无下肢的骨头与关节疾病。如果无问题则生理性的内八字就不需要医源性的治疗，也不需要使用矫正器或者矫正鞋。 在平时生活中，家长可提醒小儿改掉不良习惯，家中可以左右两个鞋子交换着穿。通过以上调整，虽然没有立竿见影的效果，但只要持续以恒，都会带来一定帮助。

新生儿脚内翻在医学上分为两种情况，具体如下： 1、生理现象：一过性脚内翻，由于胎儿在母体子宫时，双脚受到子宫或者腹壁的挤压，而导致胎儿的脚轻微往内歪。等到胎儿出生后，挤压去除，一般在出生1-2个月内翻的情况会逐渐自行好转，可以尝试用一定的手法按摩，但不需要真正治疗，也不需要佩戴矫正器； 2、病理现象：在小儿骨科比较常见，称为先天性马蹄内翻足，而且内翻得非常严重，出生便存在。通常在婴儿出生2周左右时，需要找专业的小儿骨科医生进行正规治疗，治疗主要包括手法的按摩治疗，及按摩好之后的石膏固定，通常要反复7-8次。而且后期必要时需要进行手术治疗，甚至需要佩戴1-2年的矫正器，才会逐渐好转。 所以，出现脚内翻情况时，应先让小儿骨科医生进行判断，排查是宫内压迫引起的一过性脚内翻还是马蹄内翻足，再给予不同的治疗方式。

小儿在走路时脚尖踮，脚后跟没有着地，称为脚尖走路。一般分为两种情况，具体如下： 1、生理性或习惯性因素：并不是疾病，即小儿走路速度比较快，一脚踩出去时脚尖着地，脚后跟还没着地，第二步又踩过去，多是一种习惯或者姿势； 2、病理性：主要见于早产儿，或者出生时发生过脑缺氧的幼儿、大脑或者脊髓有疾病的幼儿。 区分生理性脚尖走路或是病理性脚尖走路，可先由家长进行初步的检查，即让幼儿平躺在床上，在安静状态下，脚逐渐向上。正常孩子脚尖可以向上到背屈的程度，此时证明脚后跟的跟腱没有发生挛缩，脚尖走路只是一种习惯。但如果脚扳上去不到90°，则证明跟腱发生挛缩。如果有跟腱挛缩，即可认为该幼儿有基础疾病存在。如果跟腱没有挛缩，就无需到医院就诊，如果经检查后发现异常，则应到医院排查具体原因，不同的原因，治疗方法不同。

膝关节痛是非常大的话题范围，只要是膝关节部位的疾病，都会引起膝关节痛，原因如下： 1、生长痛：如果儿童经常表述有膝盖痛的问题，且疼痛在休息或者晚上睡觉的时候发生，或者是疼痛时间短可自行恢复，且不影响正常活动，多为生长痛，无需特别担忧； 2、关节积液：如果儿童表述有膝盖痛，主要出现在运动时或者运动一结束就觉得痛，而休息后可好转，关节部位不红、不肿、按压不痛。通常是因为过度运动导致膝盖内出现关节积液而引起，可进行磁共振检查明确； 3、半月板损伤：如果膝盖运动时疼痛，在伸直弯曲时有卡压症状或者腿伸不直、走路打软腿的情况，应考虑是半月板损伤，需要进行磁共振检查。如果磁共振检查证实半月板确实有损伤，可能需要进行相应的治疗，甚至需要采取手术治疗； 4、化脓性膝关节炎：如果突发疼痛，同时伴有发烧、膝盖周围红、烫的症状，且血常规检查有炎症指标超高的情况，则提示可能患有化脓性膝关节炎，由于细菌引起关节炎症而导致疼痛； 5、膝关节发生外伤性扭伤或者软骨出现损伤：导致韧带扭伤而引起关节疼痛； 6、其他：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、血友病引起的关节炎、白血病等，都会引起关节疼痛。且关节部位有很多软骨，如果发生胫骨结节骨软骨炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，都会引起关节疼痛。 所以引起关节疼痛的疾病很多，应由专业的骨科医生进行判断，评估具体原因以及是否需要后续的治疗。