罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减会引起胸闷、气短症状，甲减时患者体内甲状腺激素合成和分泌都低下，由于甲状腺激素低下，身体体能处于相对比较虚弱的状态，所以甲减就可引起患者出现胸闷、气短。另外甲减在病情比较严重的时候，可以导致患者出现心包积液。如果心包积液量比较大，这时候会出现心源性的原因导致胸闷、气短。\n针对甲减一定要予以积极的治疗，通常针对甲减可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，通过定期的调整药物剂量，可以让患者的甲状腺功能逐渐恢复到正常，也会让患者的胸闷、气短症状逐渐得到缓解。要注意甲减患者是否合并其他疾病导致的胸闷、气短，如呼吸系统的疾病，以及心血管方面的疾病等。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减是慢性病，有些地区已经将甲状腺功能减退症纳入慢病医保。甲减通常是由于各种因素，导致的甲状腺激素合成和分泌不足，比较常见的原因是由于自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常称之为桥本甲状腺炎，患者体内由于存在针对甲状腺自身抗体，导致甲状腺出现弥漫性病变，导致患者出现甲状腺激素合成和分泌的障碍。\n还有些其他的原因，如甲亢的患者进行碘-131治疗以后，或者甲状腺有结节，或者实行恶性病变进行切除以后，也会导致甲状腺功能减退症发生。无论是什么原因导致，均可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访，监测甲状腺功能，调整药物剂量，通常可以让患者症状恢复到正常。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
诊断原发性甲减最敏感的指标为促甲状腺激素即TSH，TSH是在甲状腺功能出现异常时最早，也是最明显的变化指标。如果TSH水平出现的升高，可以再结合甲状腺激素T3、T4，以及游离甲状腺激素FT3、FT4来过渡观察，如果TSH水平明显升高，游离T3、游离T4水平下降，通常可以诊断为原发性甲状腺功能减退症。\n针对原发性甲状腺功能减退症，通常需要进行甲状腺激素替代治疗，并且应该定期复查甲状腺功能。根据甲状腺激素以及促甲状腺激素水平，调整药物的剂量，同时要对造成甲减的原因做初步了解，可以同时检测一下甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者可以吃白菜，甲减的患者吃白菜对病情并无太大影响，主要针对甲减在饮食上要根据病因来调整饮食种类。如果甲减是由于自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎所导致，在饮食上主要是低碘饮食，减少富碘食物，像海带、紫菜、虾皮的摄入，白菜对于桥本甲状腺炎所导致的甲减并无禁忌。\n如果是由于地区缺碘所导致的甲状腺功能减退症，在食物当中反而应该增加碘的摄入，平时一定要食用加碘的食盐，在这时候吃白菜，对于缺碘性的甲减也并不会造成太大影响，所以甲减患者可以吃白菜。除了要吃白菜，其他的饮食营养素也应该摄入，如优质蛋白质、碳水化合物以及不饱和脂肪酸等都必须摄入。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减确实会出现大脖子的情况，导致甲减最常见病因为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎有一种自身免疫机制，会导致患者出现大脖子的情况。另外，导致甲减还有可能是由于地区缺碘所引起。在缺碘的情况下，人体可出现代偿性脖子增大。所以会出现缺碘导致甲减，合并存在大脖子的情况。\n但也有部分甲减患者并不会出现大脖子的情况，比如有一些甲状腺萎缩，或者先天性甲状腺发育不全会导致甲减，并不合并有大脖子。无论甲减是否合并有大脖子，针对甲减要给予积极治疗，通常要在医生指导下选择左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访、监测甲状腺功能，患者自己不要擅自停药。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
重度甲减的患者会有怕冷、乏力、毛发脱落，及皮肤变得粗糙、角质层变厚，而且患者手掌心可以出现变黄的现象。由于合并贫血，重度甲减的患者还会出现皮肤、黏膜苍白及乏力，活动以后气喘、呼吸困难。患者由于存在心包积液，会表现为心功能不全。有些患者在感染的诱发下还容易出现黏液性水肿危象，出现嗜睡以及呼吸衰竭，所以对甲减一定要引起重视。\n甲减是由于各种原因导致的甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，患者会存在低代谢的症状。在甲减治疗方面，主要是使用左甲状腺素钠进行替代治疗，定期监测甲状腺功能，调整剂量，通常可以让甲减处在正常的范围之内。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者会出现突眼，但是并不是所有的甲减患者都会出现突眼。甲减患者出现突眼的概率比较低，这种突眼主要是由于自身免疫机制所导致。导致甲减的病因最常见的是自身免疫性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等等。由于自身免疫反应诱发，会导致患者出现球后自身免疫复合物的堆积，导致患者出现组织增厚，而出现突眼。有些患者会出现眼周的平衡，出现复视等现象。\n甲减患者出现突眼，建议应该先积极控制好甲状腺功能减退症的病情，定期去监测甲状腺功能。同时，可以针对突眼做出活动性评分，必要的时候可以在专科医生指导下，使用药物进行处理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
新生儿先天性甲减通常可以使用药物来进行临床缓解，让甲状腺功能恢复到正常，但是难以治愈。因为导致先天性甲减通常会有些甲状腺的病理状态，如甲状腺等先天性缺失、先天性的甲状腺体积减小，这些因素通常很难进行纠正和逆转，所以这些因素导致的先天性甲减通常需要终身使用左甲状腺素钠，进行患儿的治疗。\n在治疗的过程中早期用量一定要足，然后随着孩子增长，一定要监测甲状腺功能的情况，根据甲状腺功能及时调整药物剂量。虽然病情并不能够治愈，并不能够断根，但是使用左甲状腺素进行替代治疗以后，新生儿可以得到正常甲状腺功能的恢复，也并不影响后期神经系统发育以及骨骼发育方面出现障碍，所以不要过度担心。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者可以吃白菜，并不存在甲减不能吃白菜的说法。甲减患者在饮食上反而应该注意营养均衡，各种食物都应该摄入一些，因为甲减患者在甲状腺激素水平低下时，人体容易出现营养代谢障碍。\n甲减患者在饮食当中，主要是要注意富含碘的食物。如果甲减是由于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎所导致，主要在饮食上是减少富碘食物，如海带、紫菜、虾皮等，像其他海里的食物，如海鱼等，甲减患者可以正常使用。所以，甲减患者在饮食当中并无太多蔬菜方面的禁忌，甲减患者在饮食当中，除了要注意富含有碘的食物少吃以外，最重要的是应该在医生指导下，进行规范的药物替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
轻度甲减需要治疗，因为甲减属于慢性疾病，通常并不会自己痊愈，只会进一步进展。疾病进展的时候，患者容易出现低代谢的症候群，如怕冷、乏力、毛发脱落，可以出现反应迟钝，严重时如果病情迁延不愈，可以导致患者出现心包积液、心功能不全、黏液性水肿危象等。\n对于育龄期的女性，如果轻度甲减不治疗，如果出现意外怀孕，会导致胎儿的神经系统发育、体格发育受到限制，所以即使是轻度甲减，也应该进行积极的治疗。通常建议可以在专科医生指导下，根据甲状腺功能选用左甲状腺素钠而进行调理。患者在治疗的过程中不可自己停药，也不可擅自减少药量，应该根据复查的甲状腺功能结果及时调整药物剂量，维持治疗。