王宁

腺样体肥大需不需要手术是很多家长比较关心的问题，腺样体肥大首先要知道肥大的程度，因为在婴幼儿时期、童年时期腺样体从生理上比较大，因为其是免疫器官，功能比较旺盛，可以起到保护身体的作用，所以其比较大，但它的大是有度的，一般只要不超过后鼻孔的1/2，不影响通气，都属于正常的生理状态，不需要干预。 只有超过1/2甚至3/4的小朋友，引起鼻腔阻塞，出现张口呼吸、打呼噜，这种情况影响孩子的发育，要采取干预措施，进行手术治疗。

腺样体肥大的治疗方法有很多，腺样体是一种正常免疫器官，是在成长过程中都必然有的正常器官，起到免疫作用，保护身体免受外界侵害。在4-10岁期间，有生理性肥大的表现，腺样体比较大。但不能影响到鼻腔通气，不能引起呼吸困难，不能造成张口呼吸，这种情况下是正常现象，对身体有好处。 如果腺样体肥大引起鼻腔阻塞、呼吸不畅，这种情况是病理情况。治疗方法有很多，最早有腺样体刮除方法，机械刮刀割掉。因为出血比较多，现在还可以用等离子疗法，效果非常好，孩子恢复也比较快。治疗方法不同，但都要求把腺样体尽量少创伤的彻底切除干净。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：天津市第三中心医院呼吸内科
间质性肺纤维化最主要的代表疾病是特发性肺纤维化，特发性肺纤维化治疗除肺移植外，目前缺乏令人满意的方法。药物治疗虽以抗纤维化为目的，目前尚无任何一个治疗方案能改变和逆转特发性肺纤维化等病变，因此所有对特发性肺纤维化药物治疗的临床意义有限。首先药物治疗，根据患者的意愿和病情可以采用的药物，目前有吡非尼酮还有N-乙酰半胱氨酸，特发性肺纤维化急性加重时可用糖皮质激素治疗，就是针对特发性肺纤维化合并症的治疗，一般对特发性肺患者合并的无症状胃食管反流进行治疗，可能有益于病情的稳定。有些特发性肺纤维化相关性肺动脉高压的患者并未从针对肺动脉高压的治疗中获益，所以不推荐此项治疗。其次就是非药物治疗，1、长期的氧疗。2、对因病情持续进展而致呼吸衰竭的特发性肺纤维化，患者一般不建议使用机械通气。3、多数特发性肺纤维化患者应该进行肺康复治疗。4、肺移植是目前治疗特发性肺纤维化最有效的手段。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面痉挛往往与以下几种疾病有一定程度的相似性：一、面神经麻痹后的面肌抽搐。多由于面神经损伤或面神经炎症后，引起面部不自主抽搐，临床上称之为面瘫后的连带运动。呲牙或露齿时肌肉并不收缩，健侧面肌同时收缩，口角歪向健康一侧。二、继发性面肌痉挛。主要指继发于桥小脑角区的肿瘤、颅内炎症、梗塞以及运动神经源性疾病后，出现面肌痉挛。三、习惯性面部抽动。这种疾病多表现于儿童、青壮年。呈现为短暂强迫性面部运动，且多为双侧性，有时能够控制，做肌电图检查时可能跟面肌痉挛有明显差别。四、由于跟双侧面部不自主抽搐有一定相似性，所以表现为双侧面肌抽搐需进行诊辨。面肌痉挛一般表现为一侧面部、眼睑、嘴角、甚至有颈部不自主抽搐，很少波及到对侧，如双侧都有，往往考虑是不是有梅杰综合征等肌张力障碍性疾病。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前对于面肌痉挛的治疗方法主要有三种：1、药物治疗；2、注射肉毒毒素注射治疗；3、手术治疗。目前为止尚无针灸治疗面肌痉挛的大规模数据报道，临床经验中，如患者得了面肌痉挛，最好不要进行针灸治疗。因为面肌痉挛，本身就怕刺激，有时针灸反而会使病情加重，有的人当时有效，但日后复发起来会更厉害，如反复进行针灸治疗，可能导致遗留其他症状，如面瘫后连带运动，即便进行手术治疗，患者往往临床疗效也不能得到彻底改善。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛可以分为两种：一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，多由于面瘫后遗症而产生面肌痉挛，若颅内有肿瘤继发的叫继发性面肌痉挛。原发性面肌痉挛在静止状态下也可产生，痉挛数分钟后可缓解，但这种情况也往往不受控制，多表现为生气、激动、精神紧张或劳累时，症状表现较严重，而独自一人或安静状态下，症状可能会得到一定程度的缓解。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果得了面肌痉挛可表现为眼睛发痒、干涩或畏光、流泪症状。这时需进行对症处理，如用滴眼液防止眼干。如果是结膜炎，可进行眼科医生会诊，开出对症药物进行治疗。部分患者如有畏光，可进行遮光或戴眼镜、墨镜，对症治疗。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前面肌痉挛的产生机制还没有统一机制来予以阐述，但公认的发病原因是面神经除脑干区外的区域存在血管压迫，使面神经脱髓鞘病变，这是发病的根本原因。以此为依据进行跟踪总结得出，如患者年龄偏大，基础疾病有高血压、高血脂或糖尿病，此时得面肌痉挛的可能性较大。血压较高可能导致血管硬化、对神经根部的损伤增加、神经的髓鞘发生脱髓鞘改变，得面肌痉挛的可能性明显增加。