牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎病理种类多种多样，各个病人病情严重程度不同，治疗时间也是不同的。如果病情非常轻微，只有单纯的镜下潜血或者尿蛋白定量小于0.3克每天，肾功能是正常的，没有尿素、肌酐等升高，此时即使不使用药物治疗，患者肾功能也能长期保持稳定，预期寿命和正常人差不多。如果尿蛋白定量比较大，肾功能又正常，需要积极进行降低尿蛋白治疗，必要时需要做肾活检，选择合适的激素、免疫抑制剂治疗，多数患者疗程在1年以上。如果肌酐已经严重升高，不适合进行免疫治疗，需要药物降低肌酐保护肾脏，降压改善贫血等治疗，此时治疗有可能是长期的。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎包含的病种非常多，临床表现轻重也不一，对儿童健康危害也不同。严重的患者可能会出现肾功能缓慢下降，最终导致尿毒症。少部分病情严重的患者，甚至可能出现急性肾功能衰竭，导致少尿、无尿，严重电解质紊乱、急性左心力衰竭以及各种危及生命的并发症。而较轻的肾炎患者，甚至对身体健康没有任何影响，不影响孩子生长发育，不影响寿命。比如单纯的无症状性血尿，或蛋白尿定量长期小于0.3g/d，此时儿童一般能够正常发育，肾功能可长期维持稳定。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数慢性肾炎患者不会出现腰痛，但是如果是成人多囊肾引起的慢性肾炎，在囊肿破裂、出血、感染的情况下有可能出现腰痛。除此之外，如果是急进性肾小球肾炎，或者其他可以引起肾脏增大的肾炎类疾病，早期可能使被膜紧张，从而引起疼痛。最常见的引起腰痛的疾病不是肾炎，而是泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤以及非泌尿系统疾病，比如腰肌劳损、腰间盘突出；女性还有可能是卵巢、输卵管问题；部分消化系统疾病，比如各种肠炎、肝胆系统疾病，也容易和腰痛混淆。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
泌尿系统炎症常见的症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。如果是上尿路感染，还会出现发烧、寒战、腰痛、乏力等症状，不能单凭症状确诊为泌尿系炎症，需要进行尿常规、泌尿系彩超，必要的时候需要做血常规、尿培养等相关检查，治疗上需要应用消炎类药物治疗。如果是下尿路感染，一般口服3天消炎药物就行，常用的有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果是上尿路感染，需要输液治疗，一般疗程14天。绝大部分患者在尿路感染治疗好之后，症状会完全消失。但是部分患者，尤其是年轻女性，在临床指标完全正常后，尿频、尿急、尿痛等症状可能持续2-4周，此时不需要再服用消炎药物，注意多喝水，勤排尿，别憋尿，饮食上忌辛辣刺激就行。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
泌尿系统检查很多，不同的检查费用是不一样的。如果是作为泌尿系统疾病的筛查，做一些简单的检查费用在几十到几百块钱之间，比如常见的尿常规检查，费用在10-20块钱；肾功能检查费用在20-50块钱；泌尿系彩超、前列腺彩超，费用在100块钱左右，通过以上三种检查，能够初步筛查泌尿系统是否有问题。如果有问题，需要进一步进行其他检查，比如尿蛋白定量、红细胞形态学检查、泌尿系CT等，其中前两者费用在100块钱以下；CT检查根据是否需要做增强，费用在300-600块钱之间。如果CT检查发现有肿瘤之类的，需要进行病理检查，费用大约在几百到几千块钱，以上所有费用不同医院是有差别的。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
男性长期出现尿黄，尿中有泡沫，有可能是以下几种情况：一、平时喝水较少或者出汗较多，导致的尿液浓缩，此时可以出现尿黄以及因为尿中无机盐成分增多而出现泡沫增加。二、泌尿系统疾病，比如各种原发性肾小球肾炎，可以导致尿中泡沫增加，此时是由于蛋白尿导致的，患者有可能合并水肿、高血压等。三、肝胆系统疾病也可以导致尿液发黄，此时患者多数会有皮肤发黄、乏力、食欲下降等。四、应用某些药物或食物，比如左氧氟沙星、三黄片，进食某些富含黄色素的食物，比如胡萝卜也可以导致尿液发黄。建议去医院挂肾内科，完善尿常规、肝肾功能等检查。

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男性小便带血最常见的原因是以下几种：一、最为常见的是尿路感染或者泌尿系结石，一般可以出现肉眼血尿，但多数患者会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，此时需要进行敏感抗生素治疗。如果结石较大，还需要进行输尿管镜取石。二、各种类型的肾炎，此时也会出现肉眼血尿，尤其是IgA肾病还会出现上呼吸道感染后反复肉眼血尿。此时需要根据病理类型的不同，进行不同的药物治疗。三、如果是中老年人，还有可能是各种恶性肿瘤引起的全程无痛性血尿。四、还有可能是前列腺炎导致的血尿。所以为明确是何种原因导致的血尿，需要去医院挂泌尿外科或肾内科门诊，做尿常规及泌尿系彩超检查，必要时做尿红细胞相差形态学检查，以及泌尿系CT、膀胱镜、凝血功能等相关检查。

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尿路感染常见的症状有尿频、尿急、尿痛、血尿，部分患者还会出现发烧、寒战、腰痛等症状。尿路感染的确诊需要去医院查尿常规、血常规。如果确诊为下尿路感染，可以口服消炎类药物治疗。一般男性疗程为7-10天，女性疗程为3天。常用的口服类消炎药物有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果确诊为上尿路感染，通常需要输液治疗，疗程为14天，常用的消炎药物为哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星等。治疗期间需要注意多喝水，勤排尿，别憋尿，饮食上需要忌辛辣刺激。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿多的人一般不是肾脏不好。正常人每天尿量在1000-2500ml之间，根据饮食情况以及排汗多少，尿量会有一定变化。如果天气炎热，喝水较少，尿量会减少；如果喝水较多，天气寒冷，或者应用某些有利尿作用的食物，比如西瓜、冬瓜、茶叶、酒精等，可以使尿量增加。同时精神紧张，也能使尿量暂时增加。如果尿量大于2500ml，属于尿多，可能是由于喝水较多或者某些疾病，比如糖尿病、中枢性尿崩症、肾性尿崩症等引起来。如果是夜尿次数增多，每夜起夜大于3次，考虑是肾脏问题，需要去医院挂肾内科门诊进行进一步检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
很多疾病可以导致尿频、尿急，比如泌尿系感染、前列腺炎、神经性尿频。不同的疾病，治疗方法是不同的，最常见的引起尿频、尿急的疾病，为尿路感染，治疗上需要应用敏感的抗生素。如果是下尿路感染，应用阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟颗粒口服，男性疗程为7-10天，女性疗程为3天，一般能够完全治愈。如果是上尿路感染，需要输液治疗，疗程2周左右。如果是前列腺炎导致的尿频、尿急，需要根据是否为细菌感染，选择应用抗生素治疗，或者应用α受体阻滞剂或中成类药物治疗，疗程在1个月以上。如果为神经性尿频，治疗上不能应用消炎类药物，主要以精神调节，配合α受体阻滞剂治疗为主。