林云华

包茎手术以后拆线的时间大约是7-10天， 包茎手术也称为包皮环切术，最传统的手术方法是利用剪刀或手术刀将多余的包皮切割后，将残留的包皮用丝线缝合。丝线由于不能被组织所吸收，所以一般伤口愈合以后，需要人为进行拆除。大多数包皮伤口愈合是7-10天，所以7-10天后，应该返回医院由医生将丝线拆除即可，拆除以后伤口再有1-2天，基本上完全愈合。拆线的过程中可能有疼痛感，丝线拆线时间并不是越长越好，虽然时间长伤口愈合更牢固，但可能缝线会勒到肌肉中而导致切割伤口，造成不必要的损害，所以一般伤口愈合时，应该及时拆除缝线。为了避免拆线时的疼痛，现在大多医院采用可吸收线进行缝合，代替丝线免去拆线时的痛苦，或采用其他新型的器具辅助包皮环切的方法，比如使用包皮环辅助或者用切割缝合器辅助进行包皮环切，都不需要拆线。

男人包茎对身体的常见影响如下：1、由于包茎患者包皮不能上翻，不能有效地清洗到包皮腔内的污垢和细菌，因此容易发生包皮龟头炎，出现包皮龟头的红、肿、瘙痒、疼痛以及分泌物增多，不仅影响自身也有可能传染给性伴侣或配偶。另外据统计，包茎患者各类性病的发生率，也明显的高于非包茎的患者，包茎的患者阴茎癌的发病率也显著增高；2、包茎患者在性生活时，如果包皮上翻不能及时复位，可能出现嵌顿包茎或包皮嵌顿。包皮形成的狭窄环牢牢固定在冠状沟处，自己或医生都不能手法复位时，要接受手术治疗；3、由于龟头长期被包皮所包裹，导致龟头比较敏感，所以对性的刺激会非常敏感，部分患者会出现射精比较快的情况。

包茎卡嵌在临床上称为嵌顿包茎或包皮嵌顿，处理方法有以下几种：1、手法复位：包茎卡嵌的手法复位方法通常是用双手食指和中指分别放在阴茎背侧和腹侧，位于卡嵌部位近端，两手大拇指推挤龟头，同时食指和中指拉住嵌顿包皮向远端，双手食指、中指与大拇指用力方向相反，有助于将包皮拉回原处，将龟头退回到包皮腔内。刚发生包茎卡嵌时，手法复位成功率较高，如果嵌顿时间较长，包皮严重水肿甚至缺血，手法复位较困难，可由医生在麻醉下进行复位，成功率相对较高；2、手术治疗：一旦手法复位失败，应立刻进行手术治疗。手术分为简单和常规两种，简单方法是在麻醉下，在包皮背侧将缩窄环剪开，松解狭窄，此时包皮易翻回，再进行简单缝合，等待水肿完全恢复，再进行包皮环切术。常规手术则是在急诊进行包皮环切术，包皮卡嵌如果时间较长，易引起包皮及阴茎头的缺血和坏死，造成纤维化，形成严重后果，因此应尽快处理。

治疗早泄的药物有多种，具体如下：1、应用较广泛的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、盐酸达泊西汀。作用主要是选择性的抑制5-羟色胺的再摄取，从而延长射精潜伏期。通过国际多个随机双盲对照试验证实，盐酸达泊西汀与安慰剂相比，可以显著延长射精潜伏期，增加患者本人以及性伴侣的性生活满意度。副作用主要有口干、便秘、失眠、胃肠蠕动缓慢、射精延迟等，但大多较轻且患者可耐受，而且随着应用时间延长，副作用逐渐消失；2、无论按需服用还是每日服用，药物都有其作用，同类药物还有舍曲林、帕罗西汀等；3、使用α肾上腺素能受体阻滞剂进行治疗，比如坦索罗辛、多沙唑嗪等，抑制α受体阻滞剂使射精管、精囊腺、前列腺、后尿道平滑肌松弛，延长射精潜伏期；4、PDE5抑制剂、西地那非、伐地那非、他达拉非也起到类似作用；5、表面应用的麻醉剂可降低龟头敏感度，可治疗部分患者的早泄情况。

遗精与正常精液颜色相同，呈乳白色或灰白色的均质半流体状态。通常精液排出体外60分钟内，应该变成液体状态。若久未射精，遗精后精液颜色可能发黄，若已经干结在内裤、床单、被褥上，通常是呈现黄色结痂。遗精通常是指在睡眠状态下，或非意识状态下的一种射精现象，较常见于青少年以及没有性生活的男性，通常每月遗精1-2次，甚至3-4次，均属于正常现象。有正常规律性生活或手淫后，即有精液排出渠道，遗精现象通常会减少或消失。若有性生活后，每个月仍然频繁遗精，应该及时到医院就医查找原因。部分人遗精过频，与接触过多性刺激，比如黄色书刊、视频等，存在一定相关性。而中医认为遗精与肾虚不能藏精、固精等，存在一定关联，且遗精过频可以进行适当调理。

遗精现象是正常的生理现象，是指在非性生活的状态下精液自然排出。多数发生在青春期后，原理主要是精满则溢，即青春期性成熟后睾丸产生精子，在一定的情况下储存过多会在睡梦中排出体外，又称为梦遗，如果在清醒状态下出现精液外溢则称为滑精。遗精多数出现在睡梦中，与白天接受性刺激、过度劳累有一定相关性。多数遗精发生在没有性生活或无手淫习惯的青壮年，每个月发生1-2次甚至3-4次，属于正常情况。一般在有规律的性生活或手淫后，遗精现象会明显减少或消失。但是如果有规律性生活，仍然出现遗精，或晚上遗精过度频繁，白天精神恍惚、精神比较差、睡眠质量不佳。此时应该就医寻找原因，有针对性的进行调理，因为过度频繁的遗精会影响到患者的生活、休息和工作。

抗精子抗体测定是阴性是正常结果，如果出现阳性便属于异常结果。男性和女性都有可能出现抗精子抗体，而抗精子抗体对精子有细胞毒作用和制动作用，阻碍精子和卵子的结合，甚至导致胚胎死亡和流产等情况，所以一般在不孕不育、死胎流产等检测中包含抗精子抗体的检查。抗精子抗体的检测可以使用酶联免疫吸附法，即ELISA的方法，也可以采用免疫珠试验或混合抗球蛋白反应试验，又称为MAR试验，进行检测。对于抗精子抗体的产生，部分患者有明确原因，比如男性睾丸遭受过创伤、做过输精管结扎术，或有比较严重的炎症，都有可能导致患者体内产生抗精子抗体。对于女性而言，有可能是性生活时生殖道破损出现抗精子抗体，还有部分患者是因为不知名的原因产生抗精子抗体。抗精子抗体有可能导致不孕不育，发现后应及时进行检查和治疗。

阴茎出现毛囊炎，治疗药物包括局部用药及口服药，具体如下：1、局部用药：患者可以使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、左氧氟沙星软膏、红霉素眼膏等，具有抗菌消炎作用，可以定时、定期涂抹于毛囊炎发生部位。另外，可以配合使用外洗药物，如聚维酮碘洗液、皮肤康洗液、新洁尔灭溶液、洗必泰溶液、硼酸洗液等，通常可以早晨或者睡前使用洗剂，其他时间使用外涂药膏。因为药膏附着时间比较长，消炎效果更持久，也可以使用其他喷剂，如壳聚糖喷剂、几丁糖喷剂。喷剂具有无色无味、刺激性小、不沾染衣物的优点，可以代替软膏使用；2、口服药物：主要是抗生素类药物，如头孢菌素、喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、莫西沙星等，抗菌药物可以与外用药配合使用。阴茎发生毛囊炎后，应注意尽量避免用手挤破，否则可能造成感染扩散，形成更大、更明显的病变甚至形成脓肿。

男性感染阴虱，主要采用灭虱及除卵的治疗。首先应将阴毛剔除，对于毛发较重的患者，需将肛周、下腹部、大腿上部的毛发，以及腋毛予以剔除，胸毛有时会有阴虱附着，所以应一并剔除胸毛。患处可涂抹50%百部酊或使用苯甲酸乳酯，来进行抗菌治疗。单纯灭虱，其卵将继续孵化成幼虫，患者会重新感染阴虱，所以灭虱和除卵需同步进行。阴虱主要通过性接触传染，少数人可通过接触患者的所用衣物及被褥而发生感染，所以在治疗男性阴虱的同时，应注意其家人，尤其是性伴侣，是否同时患有阴虱。阴虱是一种小型寄生虫，主要寄生于阴毛及肛周毛发上，形状类似螃蟹，阴虱患者易出现会阴部皮肤瘙痒，观察时可见阴毛中有缓慢移动的螃蟹状寄生虫，有时在阴毛可见阴虱卵。

沙眼衣原体阴性是正常表现，但是沙眼衣原体通常需要多次检测阴性才能确认正常，有时一次检测阴性可能会出现误差或偶然性。沙眼衣原体感染眼部会引起沙眼，同时也容易引起泌尿生殖系统感染，如男性的尿道炎、前列腺炎、附睾炎，女性的盆腔炎、阴道炎及附件炎等，因此沙眼衣原体如果是阳性，通常应该积极治疗。沙眼衣原体是一种病原微生物，介于细菌和病毒之间，除出现上述不适症状外，还容易导致生育能力下降，如精子质量下降，少精症、弱精症、死精症，女性出现不孕症、胎停育、流产、死胎等风险增加。需要积极使用药物进行治疗，如大环内酯类药物中的阿奇霉素、罗红霉素、地红霉素，四环素类药物中的米诺环素、多西环素，还有其它常用的广谱抗生素对沙眼衣原体也有治疗作用，如磷霉素、三代头孢菌素，喹诺酮类药物中的左氧氟沙星、莫西沙星、西他沙星等。