张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢与焦虑症是不一样的，甲亢的患者可以出现焦虑，但是甲亢时甲状腺激素合成、分泌增多，机体出现高代谢症候群，患者除了焦虑以外，还可出现心慌、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻。 甲状腺激素检查甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降。焦虑症分为急性焦虑症和慢性焦虑症，发生焦虑症的时候一般睡眠不好，与甲亢非常相似。 但是焦虑症的患者甲状腺激素的检查是正常的，不会出现高代谢症候群，患者除了焦虑以外，一般不会出现月经紊乱，也不会导致心律失常、心房纤颤这种甲亢常见的心律失常表现。 所以，发生焦虑的时候，首先要除外甲亢。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者在治疗三个月以后，可以适当泡一下温泉，但是泡温泉的时间不建议超过15分钟。 甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，甲亢时机体产生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、乏力，累及到心脏时发生心律失常、心房纤颤。 甲亢本身处于高代谢症候群，患者焦虑、烦躁、怕热，而温泉的水温都在40℃上下，不利于患者散热，所以在甲亢没有治疗或者是治疗的头三个月，一般不建议患者去泡温泉。 经过三个月的治疗以后，甲状腺激素的水平基本能够控制在正常范围内，这时高代谢症候群已经逐渐消退，患者可以少许泡一下温泉。 但是也不建议泡温泉的时间超过15分钟，等到甲亢完全治愈以后再进行泡温泉，对患者来说比较有利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
晚上血糖数值属于随机血糖，一般随机血糖数值<11.1mmol/L都视为正常。 正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖数值＜7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。 如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者近期有不明原因的体重下降，就可以诊断为糖尿病。患者随机血糖是包括任何时间测的血糖都不能超过11.1mmol/L。 如果超过要高度考虑是否有糖尿病，这时就应该让患者进一步检查空腹血糖、餐后两小时血糖，必要时做糖耐量测试。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
空腹血糖9.2mmol/L，如果是没有诊断糖尿病的患者，这时考虑发生糖尿病。如果患者有近期不能解释的体重下降，就可以诊断为糖尿病，或者患者餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。 如果患者没有合并急性的感染、酮症酸中毒，糖尿病初发，就应该按照糖尿病的五驾马车严格控制、管理自己的血糖。 没有并发症说明患者糖尿病不是十分严重，只要按照五驾马车严格控制、管理，就能减少各类并发症的出现。 五驾马车主要包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、药物治疗，以及及时监测患者的血糖，包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白。 尽量使空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后两小时血糖数值控制在7.5-8.5mmol/L为宜。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血糖的患者是可以吃牛肉，只是要适量。高血糖一般是指糖尿病患者血糖足够高，达到一定诊断标准时就是糖尿病患者。 如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。 糖尿病患者的饮食是需要控制，饮食治疗是基础，其它治疗都是在饮食治疗的基础上进行，糖尿病患者的饮食是要对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜、牛奶进行总量的控制。 糖尿病患者每天可以吃一定量牛肉，包括其它肉类也是可以，除了可以吃牛肉，还可以吃猪肉、鸡肉、鱼肉，也可以轮换着吃，因为肉中含有大量的脂肪和蛋白质，所以要补充给机体一定营养。 但是又不能食用过多，食用过多以后造成机体能量过多，对于糖尿病患者不利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
南瓜无论怎么吃都不能达到降低血糖的效果，如果是南瓜中有降糖的因素需要提纯，工艺很复杂，所以南瓜不能降低血糖。 但是糖尿病的患者是可以食用南瓜，食用南瓜时还应该减主食，否则在不减主食的情况下再食用南瓜，一天的总热卡超标，不利于糖尿病患者。 糖尿病患者要想达到真正降低血糖的目的，就要按照糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、及时监测血糖。 如果饮食加上运动治疗均不能使血糖下降，就需要用正规药物进行降低血糖，不能听一些偏方，因为有些偏方对患者会有其它的影响，所以应该听从医生指导正规使用降糖药物。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者手抖的自测方法，主要有如下几点：\n1、双手伸平将十指分开，将双手臂平行举起，与双肩同行，同时闭目，让其他的人观看双手的手指，如果看不清，可以在双手上放一张白纸，看白纸是否在抖动，这种自测的方法需要家人来配合，如果患者在睁眼睛的情况下可以控制手抖，所以测不出来，一定是在外人的协助下来测试。\n2、患者伸舌时可以出现细微的震颤，这都是由于甲亢时高代谢症候群，使神经肌肉的敏感性增强所导致。\n甲亢患者实验室检查甲状腺激素水平明显升高，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，而调节甲状腺激素合成、分泌的促甲状腺激素水平下降，甲状腺的一些抗体，包括球蛋白抗体、微粒体抗体，以及促甲状腺激素受体抗体都会增高。甲亢患者除了手抖以外，还容易出现多汗、心慌、食欲亢进、大便次数增多等一些高代谢症候群的症状。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者一般不建议喝蜂蜜水，如果患者由于过多服用了降糖药物，或者是注射胰岛素后没有及时进餐，而导致机体出现了低血糖，患者出现心慌、出汗，这时可以喝一些蜂蜜水，迅速将血糖提升至正常状态，这时喝蜂蜜水对糖尿病患者有利。除此之外，其它时间不建议患者喝蜂蜜水，因为蜂蜜当中70%-75%都是糖类物质，包括葡萄糖、果糖、蔗糖。\n蜂蜜中含有的糖非常多，而且含有的果糖也很多，甜度非常大，一些患者由于便秘习惯喝蜂蜜水，但对于糖尿病患者并不适宜，喝了蜂蜜水以后容易导致血糖的异常升高。如果喝蜂蜜水，则需要减少主食的摄入，计算起来非常麻烦，喝半杯稍微甜一些的蜂蜜水，要减差不多半两主食，患者减的主食多则容易出现饥饿感，不利于患者控制住饮食。所以糖尿病患者，除非是在低血糖的状态下喝一些蜂蜜水以外，在平时不建议喝蜂蜜水，避免造成血糖的大幅波动，而引起血糖变化，造成患者出现糖尿病急性并发症，比如感染，或者是加速慢性并发症的发展。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者在血糖控制基本达标的情况下，可以吃含糖量在10%-20%以内的水果，不要吃含糖量过高的水果，包括香蕉、菠萝蜜、榴莲、羊角蜜瓜、大枣、甘蔗，这些水果的含糖量都超过20%以上，如果要吃这些水果，需要减一定量的主食，但因计算起来比较麻烦，所以不建议患者吃这些水果。\n如果空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后两小时血糖控制在8.5mmol/L以内，两餐之间可以少量吃含糖量比较低的水果，包括苹果、梨、桔子、橙子、柚子、猕猴桃、百香果、火龙果、杨梅、草莓、枇杷、西瓜。患者两餐之间吃水果可以不引起血糖的大幅波动，这些水果的含糖量都比较低，膳食纤维丰富，同时含有大量的维生素B1、维生素C，对于糖尿病患者十分有利。糖尿病患者吃水果以及零食时，要在两餐之间吃，不要随饭吃。不建议糖尿病患者吃干果，是由于干果中油脂成分太高，能量过高，容易引起血糖的波动。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
大脖子病是指地方性甲状腺肿，甲状腺位于颈部前方浅表组织内。甲状腺的肿大可以分三度，甲状腺Ⅰ度肿大，看不见，但能够摸得到；Ⅱ度肿大看得见也摸得照，肿大的甲状腺组织没有超过胸锁乳突肌的内缘；Ⅲ度肿大，甲状腺明显的肿大，肿大的组织超过胸锁乳突肌的外缘。\n大脖子病一般是由于甲状腺功能缺碘，碘是合成甲状腺的激素，由于碘缺乏，甲状腺激素的合成受到障碍，促甲状腺素增多，促使甲状腺组织增生肥大，力图生产更多的甲状腺激素，所以造成甲状腺的肿大。这原来是一种地方病，随着人民生活水平的提高，现在已经很少有缺碘所导致的大脖子病，所以这种病症已经很少。