于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测阳性和阴性的主要区别，即阳性提示机体被新型冠状病毒感染，阴性提示病人暂时没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸检测阳性，主要见于新型冠状病毒肺炎病人和新型冠状病毒无症状感染者。如果病人至始至终都没有出现明显的临床症状，肺部CT等影像学检查，没有出现典型的新型冠状病毒肺炎的影像学改变，就属于新型冠状病毒无症状感染者。无症状感染者不需要特殊治疗，需要严密监测，进行隔离。\n新型冠状病毒肺炎的病人，主要症状有发热、乏力、干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现。如果病人的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，说明暂时还没有被新型冠状病毒感染。由于新型冠状病毒核酸检测存在着假阴性，所以不能完全说该病人没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸的检测应该反复进行，如果整个潜伏期14天都是阴性，这个病例就可以排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前多项研究表明，胃酸尽管能够杀死很多细菌，但不能够杀死新型冠状病毒，但可以用物理、化学的方法进行杀灭。新型冠状病毒外界的抵抗力很弱，对紫外线和热敏感，56℃30分钟以上，乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂，均可有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效灭活新型冠状病毒，新型冠状病毒可以通过下列的常用方法进行杀灭：\n1、高温灭菌：通过煎、煮食物，温度达到100℃以上，可以将新型冠状病毒彻底杀灭。\n2、物理方法：通过75%的酒精或者乙醚、含氯消毒剂、84消毒液，都可以将新型冠状病毒灭活。在应用过程中，要针对性选择，比如对手部消毒可以选择75%的酒精，在房间内可以通过紫外线杀灭新型冠状病毒。\n3、药物方法：患者体内新型冠状病毒杀灭很麻烦，可以试用抗病毒药物进行，常用药物有α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺炎的确诊主要通过患者的临床表现、实验室检查、肺部影像学指标综合判断。肺炎包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎应该具备以下几个诊断标准：\n1、临床表现：最近出现的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道症状进一步加重，伴或不伴有脓痰、胸痛、呼吸困难、咯血，以及是否出现发热、体温是否升高，尤其是持续的中高度发热。\n2、查体：可以查到肺部实变的体征，听诊可以闻及肺部有湿啰音。\n3、实验室检查：血常规中的白细胞总数大于10×10^9/L或小于4.0×10^9/L，伴或不伴有细胞的核左移。\n4、影像学检查：也是最重要的检查，胸部CT或者胸部X光片提示肺部出现片状、斑片状、浸润状或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。\n以上诊断标准当中的任意一项，加上最后一项影像学检查即可确诊，再排除其他疾病，如肺结核、肺肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎等疾病，肺炎的诊断可以确认。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
高烧多少度是新型冠状病毒肺炎，需要具体情况具体分析。新型冠状病毒肺炎患者可以出现不同程度的发热，一般体温>37.3℃，大部分体温在38℃-39℃，个别患者体温可以达到40℃。新型冠状病毒感染后，可以出现新型冠状病毒无症状感染者和新型冠状病毒肺炎患者，无症状感染者体温正常，新型冠状病毒肺炎的患者由于新型冠状病毒病毒血症，可以出现不同程度发热。\n发热是新型冠状病毒的主要临床表现，发热体温高和低与感染新型冠状病毒病毒量的多少、感染病毒毒力的强弱以及机体免疫功能密切相关。发热常是持续性发热，一般不容易消退，大多持续3-5天，热型可以是稽留热，也可以是弛张热。应用退热药后体温可以下降，但过段时间体温再次升高。新型冠状病毒肺炎的发热很难消退，个别重型危、重型者以及年老体弱者体温反而不高，仅仅表现为低热，甚至没有明显发热。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒对高温敏感，在56℃的环境中，持续30分钟以上，可以有效的灭活新型冠状病毒。新型冠状病毒除了对高温敏感以外，对紫外线和常用的消毒剂亦十分敏感，常用的消毒剂，如乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿、84消毒液等脂溶剂，均可以有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。\n新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，属于新发的急性呼吸系统传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件，通过积极的防控和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。新型冠状病毒可以经呼吸道飞沫或密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成感染，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可以获得免疫力，但持续的时间尚不明确。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒传染性很强，可以通过呼吸道飞沫途径或密切接触途径进行传播。接触新型冠状病毒污染的物品，也可以感染。所以，在新冠流行期间，要注意手卫生，要做到七步洗手法，具体的步骤如下：\n一、洗手掌：手心相对，手指并拢，相互搓揉；\n二、洗手背：手心对手背，手指交叉，沿指缝相互搓揉，双手交换进行；\n三、洗指缝：手心相对，手指交叉，相互搓揉；\n四、洗指背：一手弯曲成空拳，放另一手的手心，旋转搓揉，双手交换进行；\n五、洗拇指：一手握住另一只手的大拇指，旋转揉搓，双手交换进行；\n六、洗指尖：一手五指指尖并拢，放在另一只手的手心，旋转搓揉，双手交换进行；\n七、洗手腕：一手握住另一手的腕部，旋转搓揉，双手交换进行。\n完成上述步骤后，用流动水将双手冲洗干净，捧起一些水，冲洗水龙头，再关闭水龙头，用清洁毛巾或纸巾擦干双手，也可以用吹干机吹干。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎是在2019年年底到2020年年初在中国武汉所发现，2019年12月，湖北省武汉市发现多起不明原因的肺炎，患者多有华南海鲜市场暴露史或家族聚集现象。2020年1月7日，研究人员在患者标本中检出一种新型的冠状病毒。1月12日，世界卫生组织将武汉肺炎命名为2019新型冠状病毒肺炎。2020年2月7日，国家卫生健康委员会决定将新型冠状病毒感染的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎。\n尽管新型冠状病毒肺炎是在中国的武汉首先发现，但目前新型冠状病毒的起源尚未完全查明，溯源工作正在紧张的进行着。新型冠状病毒肺炎的患者初始的症状为发热、乏力和干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状。多数患者预后良好。部分严重的病例可以出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，甚至引起患者死亡。目前缺乏针对病原体有效的抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
头晕是新型冠状病毒肺炎的症状，但不是所有的头晕都是由新型冠状病毒感染所引起。头晕的原因很多，如高血压、低血压、脑梗死、脑出血、偏头痛、耳部疾病、前庭炎、短暂性脑缺血发作、急性上呼吸道感染等，都可以引起不同程度的头晕。新型冠状病毒肺炎的患者确实可以出现头晕，患者如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或近期有过新型冠状病毒肺炎疫区旅居史，出现了头晕的症状，应该建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、新型冠状病毒抗体、肺CT等，来排查是否感染了新型冠状病毒。\n新型冠状病毒肺炎患者的典型症状是发热、乏力和干咳，部分不典型的患者确实可以出现头晕、头痛、咽喉痛、咽痛、周身乏力等上呼吸道感染的症状。新型冠状病毒肺炎的患者发病一周后，可以出现呼吸困难等严重表现，部分患者可以出现急性呼吸窘迫综合征，出现严重的代谢性酸中毒、凝血机制障碍、多脏器功能衰竭等，严重时患者可以死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
冠状病毒感染的患者可以出现不同程度的头晕晕的症状，但不是所有头晕晕的症状都是冠状病毒感染引起。头晕晕的是临床非常常见的临床症状，常见的原因有急性上呼吸道感染、过劳、饮酒、脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、各种颅内占位，都可以引起头晕晕的症状。出现头晕晕的症状以后，要给予对症治疗，而且要尽快明确病因，给予相应的治疗。\n目前为冠状病毒感染的流行期间，如果患者出现了头晕晕的症状，要仔细地甄别。冠状病毒感染的患者确实可以出现头晕晕的症状，主要是由于冠状病毒病毒血症引起，患者会出现头晕、乏力、周身不适等全身症状。如果患者有冠状病毒感染患者的密切接触史，或者近期去过冠状病毒感染的疫区，出现了头晕晕的症状，建议去发热门诊进一步检查冠状病毒核酸、冠状病毒抗体、血常规、肺CT，来排查是否真正感染了冠状病毒。冠状病毒感染患者除了头晕等不典型的症状以外，还应该出现发热、乏力、干咳等典型症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了肝硬化40年还能活多久主要取决于肝硬化的严重程度，是否出现了失代偿期表现，是否进行了积极的去病因、护肝、抗纤维化治疗。如果没有任何的相关并发症，处于肝硬化代偿期，肝功能完全正常，而且肝硬化的诱因能够得到积极治疗，患者的生存期将不会缩短，寿命将不会受到影响。如果肝硬化已经40年了，已经发展到了失代偿期，出现了大量的腹水、门静脉高压、食道静脉曲张，患者出现呕血、黑便，甚至出现了肝性脑病、肝肾综合征，此时患者的生存期将明显缩短，一般可以在0.5-2年之间。由于上述并发症反复发作，患者就可以出现死亡，这个期也应该积极进行护肝、抗纤维化，去除病因，对症综合治疗，这些并发症完全可以得到有效缓解。\n具体的说，如果肝硬化腹水患者如果发生了上消化道出血，可以出现不同程度的呕血、黑便，出血量在1000mL以上，患者可以出现失血性休克，可以引起患者死亡，此时要积极的进行补液，给予降低门静脉压力的药物进行治疗。如果患者出现了严重的感染，表现为高热，应该选择敏感的抗生素进行治疗。如果疾病进入到了终末期，可以进行肝移植治疗，肝移植以后患者的生存期明显延长，生活质量可以明显提高。