纪泉

颈椎复位有一定的危险。颈椎比较纤细，承担着很大负荷，也容易受到损伤。颈椎周围的肌肉没有腰椎周围肌肉发达，所以在进行手法复位时，一定要非常谨慎小心。一般颈椎脱位或其他损伤，可以通过牵引保持外固定，才能够使颈椎逐渐稳定。当出现神经脊髓损伤的症状时，应该采取手术治疗方法。一定要注意颈椎损伤，造成的后果非常严重，可能会造成瘫痪，或大小便失禁等非常严重的并发症。所以颈椎复位一定要重视，要在有经验医生的指导下充分进行评估，要明确影像学的表现，包括X光片、CT，以及磁共振的异常表现，才能够进行治疗。所以颈椎的外伤在处理时，要注意避免神经脊髓损伤，要适当外用颈托进行保护，才能够避免软组织损伤和其他神经损伤，避免在复位后加重神经脊髓损伤，从而造成不可逆的后果。

愈风宁心丸对于部分类型的颈椎病有一定的作用，但是其主要作用是舒筋通络，所以治疗作用比较弱。在颈椎病的治疗过程当中，一定要避免损伤因素，增加保护性因素，适当使用药物，才能够使颈椎病得到治疗。对于心慌、恶心、呕吐表现的交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病患者，可以适当使用中药，可以减轻心脏的反应，从而通过适当的休息，使症状得到缓解。但是，大部分情况下，对于神经病型颈椎病或脊髓型颈椎病患者，主要通过非甾体类抗炎药物或营养神经药物的药物，保护神经髓鞘、延缓神经退变。另外，应该避免长时间伏案工作，避免低头屈颈过多，从而减少颈椎负荷，避免纤细的颈椎过早出现退变或骨质增生，使椎动脉或交感神经受到过多的损伤。还应该主动进行颈背肌肉的功能锻炼，如颈椎操、瑜伽、小燕飞、游泳等。这些锻炼有助于增加颈椎周围肌肉和韧带的强度，更好保护颈椎稳定性，使颈椎的退变速度延缓，避免出现交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病，避免心慌、恶心、呕吐、心悸的症状，使脊髓的功能得到保护。

四肢骨折的护理主要是预防骨折的并发症，并观察是否有感染、局部的肿胀加重、骨折移位。要观察骨折周围是否有明显的软组织肿胀，定期地观察自己远端的血运、皮温，以及颜色的变化，这对于预防一些神经血管的损伤非常重要。应该注意让患者定期翻身，这样就可以避免褥疮出现。在平卧时腰骶部接触床面，如果长期压迫，就会造成一些老年患者容易发生褥疮，造成一些皮肤溃疡，影响生活质量。对于一些下肢骨折的患者，还应该叮嘱患者多主动进行下肢肌肉的收缩功能锻炼。通过主动锻炼，能够促进下肢血液循环，使肌肉收缩，使踝泵运动能够增加，这样就可以减少血液淤积，避免深静脉血栓形成，从而预防肺栓塞的发生。同时，也应该通过这种锻炼预防关节僵硬，这对于早期康复非常重要。所以对于四肢骨折的护理，包括多个方面。对于关节周围的骨折，一定要予以重视。在骨折稳定的情况下，就应该早期进行康复锻炼，循序渐进，这样能够预防一些并发症的出现。还要注意增加营养，进行有效地指导，应该注重心理的保护，鼓励患者进行运动，让患者建立恢复健康的信心。

脖子后面揉起来咯咯响，主要是由于颈椎韧带增生、棘上韧带炎症，从而造成了揉起来咯嗒咯嗒响。在揉的时候，会出现皮下组织与棘突之间的摩擦，这是主要的响声来源。因此，在进行颈椎病治疗时，按摩一般是居于次要地位，主要的要采取其它的方法联合起来，避免颈椎病加重。首先要避免低头、屈颈过多，避免看手机、用电脑坐姿不良，要注意避免颈椎肌肉的受凉，缓解肌肉痉挛，从而使颈椎间盘的压力减轻，保持颈椎向前的弧度。其次，应该通过热敷、理疗，用热水袋或热毛巾贴敷颈背肌肉，促进局部的血液循环，可以改善颈椎的曲度。还应该主动地进行颈背肌肉的功能锻炼，通过小燕飞或者颈椎的抗阻训练，有助于增加颈椎的强度，从而使软组织更好地保护颈椎，减少骨质增生。一般来说，如果要进行按摩，必须是轻柔按摩，避免暴力按摩造成颈椎病加重，出现神经或脊髓损伤的症状。

颈部淋巴结肿大不伴有疼痛，需警惕是否存在肿瘤或结核，应及时到医院检查、诊断。通过物理查体，触摸肿块的位置，淋巴结大小、部位以及是否伴有其他症状，例如发烧、低热、消瘦，可通过检查做出正确诊断。有时还需进行穿刺活检，若属于淋巴瘤、胸腔疾病或胃肠道疾病，均可能造成淋巴结肿大，需提高警惕。如果是口腔炎症，如牙龈炎或拔牙后感染，也可能出现淋巴结疼痛、肿大，淋巴结压痛较明显，界限范围也较清楚，属于感染性淋巴结肿大，通过口服抗生素可得以缓解。如果出现无痛性颈部淋巴结肿大，需及时到医院检查、治疗，可能为单纯性增生，也可能为肿瘤、特殊感染所致，避免贻误病情。

手部酸、麻等情况，一般为颈椎病造成放射性疼痛所致。此外肘管综合征、腕管综合征压迫尺神经或腕管神经时，也会造成手指麻木和疼痛。一般尺神经造成压迫会使第4和第5手指出现麻木和酸胀，压迫正中神经一般导致手指掌侧出现明显麻木。出现手部酸、麻，一定要注意避免神经压迫，平时应避免颈椎病的形成，如避免低头、屈颈时间过长、持重物过多；每工作1-2小时适当起身活动，舒展颈椎避免肌肉痉挛，减少颈椎曲度变直。此外，可适当口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺或维生素B12等，有助于修复神经髓鞘，避免手臂酸、麻、疼痛。此类患者可局部适当进行理疗、热敷，通过热循环效应缓解手酸、麻情况。出现腕管综合征，可以在腕掌侧贴敷膏药起到活血化瘀、舒筋通络作用。及时进行诊断和鉴别诊断，症状较严重的患者应到医院进行查体、影像学检查、肌电图等，得出正确治疗方法。

手指没有力量，并不是疾病的前兆，具体原因如下： 1、无菌性炎症：由于手指骨关节炎或手部的狭窄性腱鞘炎，导致患者在屈伸活动时，容易表现为力量较差。患者可采取热敷等理疗方法，通过热效应促进局部血液循环，改善手部无力症状。每天晚上用40℃左右的温热水浸泡双手15分钟，促进局部血液循环，改善手部血流，也可适当口服非甾体类抗炎药，以降低关节炎症，保护关节软骨； 2、神经损伤：支配手部肌肉的神经遭到损伤，由于神经嵌压，如颈椎病或腕管综合征、肘管综合征等，使手部的正中神经或尺神经出现功能异常，造成手无力。患者可以口服营养神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺等，同时采取合适的理疗方法，促进局部神经功能的恢复，使手部无力的症状逐渐得到缓解。如果症状仍然不能缓解，应考虑其他系统疾病，如神经内科疾病，需要到医院做进一步检查。

腰康胶囊可以治疗腰椎间盘突出症，但不能长时间服用，因为要注意保护肝、肾功能。中药颈腰康胶囊对腰椎可以起到活血化瘀的作用，可以促进局部的腰肌肉循环，能从一定程度上减轻腰椎间盘突出的症状，但是要与其它方法结合，才能有效治疗腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症既要通过非药物治疗，也要结合药物治疗，甚至手术的方法进行治疗，需要避免损伤腰椎的因素，避免长时间的伏案工作、避免不正确的搬运重物、减轻体重、减少腰椎负荷、减少弯腰、避免腰椎受凉等都较为重要。如果突出或者症状比较严重时，应该多卧床休息，可以佩戴腰围支具保护腰椎，还可以口服非甾体类的抗炎镇痛药和营养神经的药物，需要短期的使用，才能有助于消除腰痛和坐骨神经痛的症状，它可以抗炎镇痛、修复神经从而减轻症状，改善生活质量。所以颈腰康胶囊和其它中药相同，建议短时间服用，通常可以使用1-2个月，再结合其它药物、功能锻炼、牵引治疗、理疗等可起到协同作用，但需要注意肝、肾功能的变化，注意药物的不良反应。

脚往里歪主要病因为内翻足，如马蹄内翻、O型腿、膝关节内翻畸形等，需要针对病因进行治疗，具体如下：1、外翻锻炼：排除感染、肿瘤或骨折的影响之后，若是由于发育问题，需要及时进行纠正，避免从软组织的内翻变成骨性的内翻。患者应多主动进行外翻的动作，使踝关节的外侧肌肉更加发达，逐渐变得平衡。每天外翻动作至少500下，才能够达到有效的从肌肉方面进行矫正；2、使用支具：患者可以适当使用支具，使踝关节下方的应力分散，避免足底承受过多的应力，有助于足内翻的纠正；3、补充钙与维生素D：对于膝关节内翻所造成的脚向内歪，应该注意在年轻时适当补充钙与维生素D，纠正钙磷代谢异常，使骨骺发育能够达到正常。同时也应该注意走路的姿态，有利于纠正足内翻；4、手术：若患者内翻情况较为严重，也可以通过手术进行矫形，帮助恢复下肢力线。

判断腰椎间盘突出是否由外伤导致，应该通过询问病史、明确疼痛来源，以及核磁共振的检查，这样才能初步判断腰椎间盘突出，是否由外伤导致。如果腰椎间盘在受伤前，没有明显的疼痛，在外伤后才出现疼痛，可以初步判断腰椎间盘突出症是由于外伤导致。但是腰椎间盘突出，一般由于退变的原因，再结合外伤，受到双重因素的影响，从而出现突出加重的情况，这是临床最为常见的原因。所以平时一定要注意避免外伤，同时通过磁共振检查，观察椎间盘的信号，是白色还是黑色。如果椎间盘呈黑色，已经呈脱髓的表现，那么说明腰椎间盘退变是重要因素。在受到外伤时，腰椎间盘容易出现突出或脱出，出现症状的加重，这是多因素所导致的结果。所以判断腰椎间盘突出是否由外伤导致，应该参考多方面的因素，才能得出正确的结论，但是一般它与多因素有关，而不是单因素导致。平时应该适当进行热敷和理疗，避免腰椎外伤，多增加功能训练，才能避免腰椎间盘突出症。