牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿多的人一般不是肾脏不好。正常人每天尿量在1000-2500ml之间，根据饮食情况以及排汗多少，尿量会有一定变化。如果天气炎热，喝水较少，尿量会减少；如果喝水较多，天气寒冷，或者应用某些有利尿作用的食物，比如西瓜、冬瓜、茶叶、酒精等，可以使尿量增加。同时精神紧张，也能使尿量暂时增加。如果尿量大于2500ml，属于尿多，可能是由于喝水较多或者某些疾病，比如糖尿病、中枢性尿崩症、肾性尿崩症等引起来。如果是夜尿次数增多，每夜起夜大于3次，考虑是肾脏问题，需要去医院挂肾内科门诊进行进一步检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
常见的泌尿系统检查包括尿常规、尿蛋白定量、肾功能、电解质、泌尿系彩超、泌尿系CT、肾盂静脉造影、膀胱镜等。需要根据不同的疾病选择不同的检查方式，比如常见的肾炎首先需要进行尿常规、肾功能、泌尿系彩超等检查。如果尿中有蛋白、红细胞需要进行尿蛋白定量、红细胞相差形态学检查，为明确病理类型，需要进行肾活检。如果是泌尿系感染或者结石，需要查尿常规、血常规、泌尿系彩超。如果考虑泌尿系肿瘤，需要进行泌尿系影像学检查，比如CT、核磁、X线等以及相关的肿瘤标记物检查。如果是普通人筛查泌尿系统疾病，先做尿常规、肾功能、泌尿系彩超，如果这些都正常，基本上可以排除肾脏系统疾病。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
很多疾病可以导致尿频、尿急，比如泌尿系感染、前列腺炎、神经性尿频。不同的疾病，治疗方法是不同的，最常见的引起尿频、尿急的疾病，为尿路感染，治疗上需要应用敏感的抗生素。如果是下尿路感染，应用阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟颗粒口服，男性疗程为7-10天，女性疗程为3天，一般能够完全治愈。如果是上尿路感染，需要输液治疗，疗程2周左右。如果是前列腺炎导致的尿频、尿急，需要根据是否为细菌感染，选择应用抗生素治疗，或者应用α受体阻滞剂或中成类药物治疗，疗程在1个月以上。如果为神经性尿频，治疗上不能应用消炎类药物，主要以精神调节，配合α受体阻滞剂治疗为主。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
如果是泌尿系统感染，需要应用敏感的消炎类药物治疗。如果是下尿路感染，比如尿道炎、膀胱炎，口服抗生素治疗即可，常用的药物有左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等。如果是上尿路感染，即急性肾盂肾炎，一般需要输液治疗，常用的药物有哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星，阿米卡星等。如果是肾炎等疾病，由于不是病原体感染导致，所以应用消炎类药物治疗无效，此时需要应用ACEI或ARB类药物、激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物等治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
正常人偶尔尿中会有泡沫，大多数人会在半个小时以内逐渐消散。此时的泡沫主要是由于尿液浓缩，尿中的无机盐成分增多，张力升高引起的。此时的泡沫一般为较大的泡沫，并且排尿落差越大，出现的泡沫越多。这种情况一般出现于早晨第一次排尿，或者喝水较少而出汗较多的时候。而肾炎导致的尿蛋白升高引起的泡沫，一般为细腻的小泡沫，像啤酒沫一样，持续的时间非常长，部分患者可以持续几个小时才消散。其他疾病比如糖尿病，由于尿中葡萄糖升高，也会出现泡沫。鉴别是疾病导致的尿中泡沫升高，还是生理情况导致的，需要进行尿常规检查，最好用晨尿做检查，出现阳性的概率会高一些。

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尿路有炎症，常见的症状有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。严重者还会出现血尿、发烧、寒战、腰痛、头痛、恶心呕吐、食欲下降等症状。但是部分患者，尤其是高龄患者，上述症状可能不明显，所以不能单凭症状确诊为泌尿系统炎症，需要进行相关检查，比如尿常规、血常规、泌尿系彩超等。泌尿系感染患者尿常规中会出现白细胞升高、红细胞升高、细菌升高、亚硝酸盐阳性等。如果是上尿路感染，还会出现血常规中白细胞以及中性粒细胞比例升高。泌尿系感染的治疗需要应用敏感抗生素治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
男性小便发红，常见于以下几种情况：一、进食某些含有红色素的食物或者药物，比如红心火龙果、利福平、汗菜等。此时尿液发红是红色素导致的，不是血尿，不用担心。二、泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎等，可以导致血尿从而使尿液发红，此时一般会伴有尿频、尿急、尿痛、尿不适、腰痛等症状。三、各种肾炎，尤其是IgA肾病会出现血尿，多见于上呼吸道感染后。四、应用某些药物，导致凝血功能异常从而造成出血，比如阿司匹林、华法林等。五、各种泌尿系肿瘤或者血液系统疾病也可以导致出血。建议去医院挂肾内科门诊，查尿常规、泌尿系彩超，必要时做血常规、凝血功能等检查确诊。

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小便出血刺痛最常见的原因是尿路感染，多数会有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。部分感染较重的患者还会出现发热、寒战、腰痛等症状。也有可能是泌尿系结石导致的，如果结石较小，随着尿液可以自行排出。在排出的过程中，有可能损伤尿道，从而引起出血以及刺痛。男性还有可能是前列腺炎导致的。为了确诊需要去医院做尿常规，泌尿系彩超等检查。如果确诊为泌尿系感染，需要应用消炎药物治疗，如果是结石，出血一般是由较小结石导致的，结石一般能自行排出，不需要药物治疗。如果结石较大，嵌顿在输尿管或尿道，可以通过输尿管镜取石。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿中有泡沫，常见于以下几种情况：1、早晨第1次排尿，容易出现泡沫尿，主要是由于夜间交感神经兴奋性下降，肾小管重吸收水分增多，尿液浓缩，从而使张力增大导致的。这种情况只出现在早晨第1次排尿，起床后尿液泡沫会减少或消失。2、平时喝水较少或者出汗较多，没有及时补充水分，此时，尿液浓缩也可以导致尿中有泡沫。3、尿中有蛋白，也可以引起泡沫尿。前两种情况属于生理现象，对身体危害不大，不用担心，此时泡沫尿为较大泡沫，并且持续时间不长，在20分钟内自行消散。第三种情况引起的泡沫尿，有可能是肾炎、泌尿系感染、前列腺炎等导致的，多数为细小泡沫，持续很长时间不消散，长者可达几个小时。此时，需要及时就诊肾内科门诊，进行进一步检查与治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿液检查出现粘液丝，多数是由于尿道分泌物污染导致的。男性还可能是前列腺液、精液等污染尿样造成的。女性还有可能是白带、妇科炎症分泌物等污染造成的。此时尿常规通常会不准确，可能会出现尿蛋白阳性、白细胞升高、红细胞升高等情况。这些都是假阳性，需要重新留取尿样，再次进行检查。检查需要避开月经期和妇科感染，检查前一天需要避免性生活。留取尿样前需要清洁外阴，尿样需要留取清洁中段尿。