李欣

慢阻肺疾病不可能自愈，需要长期坚持治疗。慢性阻塞性肺疾病的患者的支气管黏膜上皮细胞已经变性坏死，慢性阻塞性肺疾病的患者支气管黏膜有鳞状上皮化生，纤毛也遭到破坏，需要长期规律用药。慢阻肺疾病属于不完全可逆的疾病，慢性阻塞性肺疾病的患者如果不规律用药，病情症状都不能够得到控制。如果不用药，想让慢性阻塞性肺疾病的患者自愈是不可能的事情。

得慢性阻塞性肺病的人群较多，长期、大量吸烟的人是易得慢性阻塞性肺疾病的人群。因为烟草燃烧以后，里面的化学毒物进入气管、支气管，长期侵袭支气管表面的黏膜、细胞，会导致细胞变性、上皮化生，使纤毛受到破坏，从而导致慢性阻塞性肺疾病。由于职业关系，经常接触有害化学物质，如工业粉尘，其作用机制和吸烟类似，这些有毒有害物质吸入到支气管、气管里面以后，会导致患者出现气管黏膜细胞改变。 如果大气污染、环境很差，人体长期处于污染的空气里，会对气道造成一定损害。环境空气污染主要是指家庭，比如家里有人吸烟，在旁边吸二手烟，还有在厨房里做饭、做菜时的油烟；如果通风条件不好，长期吸入被污染的空气也会导致慢阻肺。机体抵抗力比较差的人可能反复出现气道感染，时间久了，慢性支气管炎不能够得到较好的控制，逐渐也会发展成慢阻肺。现在已经进入老年社会，若受有害条件侵害时间太长太久，有些老年人会慢慢出现老年支气管炎、肺气肿等疾病。

慢阻肺不是传染病，疾病传染是一个过程，疾病需要有传染源，如肺结核病人的痰里面一般都是开放性肺结核，痰里面会有结核菌，把痰吐出来以后，结核菌就排出体外，细菌会进入到空气中，空气就是传播途径。健康的人吸入细菌会得病。所以传染病必须要有三个条件才会导致疾病传播。 但慢阻肺疾病并没有所谓的细菌或感染源来导致慢阻肺，是吸烟、空气污染等原因引起，所以该疾病并不是传染病。但慢阻肺有一定遗传因素，父辈有慢阻肺，儿孙辈也有可能患慢阻肺。但如果自己注意远离有害环境，如不吸烟，没有很严重的接触污染空气也可以不得慢阻肺。

支气管扩张患者出现大咯血时先不要慌乱，尽量卧床休息，尽量朝患侧卧位。如果是右肺支气管扩张，躺在床上时尽量朝右边，避免出来的血流到左肺支气管里，把左肺也堵死。 患者应尽量控制血压，临床对于血压高的患者会给予酚妥拉明静滴处理，血压正常或低血压会给予垂体后叶素静滴，同时也会联合用止血药，如用云南白药、白眉蛇毒血凝酶。如果效果还不好，还可以补充凝血因子冷沉淀、新鲜血浆等，主要是内科止血方法。如果用药物治疗效果不行，还可以采用血管介入联合支气管镜的方法等，最后还可行外科手术切除支气管扩张严重的肺叶。

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起，以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性肺部疾病，属于职业病。尘肺病不是癌症，癌症习惯上指所有的恶性肿瘤，是多种原因引起的细胞分化和增殖异常，生长失去控制，浸润性和转移性等生物学特征的疾病，预后差。尘肺病与癌症有着本质的区别，所以尘肺病病人要有信心，因为尘肺病是可防可治，虽然不能完全治愈，且需要终身治疗，但只要及时规范地治疗及养成良好的生活习惯，没有严重的并发症的患者，一般预后比较良好。尘肺病有个别的患者同时合并肺部肿瘤，因此建议尘肺病患者定期复查，至少每半年到一年复查一次。

肺结核是尘肺病最常见的并发症之一，尤其是尘肺病Ⅲ期病人合并肺结核的概率较大，结核会加速尘肺病病情的进展。尘肺病也能促使肺结核逐渐恶化。全国尘肺流行病学研究资料统计，尘肺Ⅰ期合并肺结核有18.21%，Ⅱ期尘肺合并肺结核有17.60%，Ⅲ期尘肺合并肺结核的概率高达37.03%。低热、盗汗、咯血是尘肺病合并肺结核的常见临床症状。由于肺结核的症状容易被尘肺病的症状所掩盖，其影像学也不容易与尘肺病病灶区分，因此容易被漏诊。而尘肺病合并活动性肺结核时具有传染性，因此尘肺病病人需要警惕合并活动性肺结核的可能。尘肺病病人提倡积极锻炼身体，增强体质，加强营养，避免接触肺结核的病人。一旦尘肺病病人合并肺结核，要及早到结核病专科医院规范治疗。

如果甲状腺的功能正常，没有甲亢和甲减合并的情况，单纯的甲状腺结节不会影响怀孕，但是怀孕对甲状腺结节反而可能有一定的影响。结节分为良性和恶性，对于良性结节，怀孕的影响不大。对于恶性的结节，比如甲状腺乳头状癌的病人，可能会有一定影响。对于微小癌，1cm以下的甲状腺癌的病人，怀孕可能影响不大。日本和荷兰的文献报道，1cm以下的微小乳头状癌的病人，怀孕期间，癌可生长相对会比较迅速。生产后做手术，多数病人可以达到比较好的预后效果，总体上影响不是较大。较晚期的甲状腺癌的病人，怀孕可能会导致肿瘤的进一步发展，所以这类人群需要在孕期进行外科手术干预。

裙带菜是海产品，属于海带的一种，相对含碘量较高。所以甲状腺结节患者是否可以食用裙带菜，需根据甲状腺结节患者的生活环境、结节性质而定，通常情况如下：一、不可以食用：1、如果是良性结节患者，且生活在沿海地区，结节形成很有可能是因为高碘引起，这时不建议食用。患者应尽量少食用海产品，少食用裙带菜，可以有效的或一定程度上，抑制、减缓结节的发生、发展；2、若为恶性结节，即甲状腺癌患者，尤其相对较大、1cm以上的甲状腺结节患者，不建议吃裙带菜。要尽量在情况允许的情况下，减少碘摄入、抑制肿瘤发展，对于防止肿瘤复发、转移也有一定作用。二、可以食用：1、如果良性结节患者，生活在内陆地区，食用海鲜、海产品较少，结节形成可能因低碘引起。这时建议患者食用裙带菜，可以适当、额外地补充碘剂，延缓、减少结节的形成和发生，减少甲状腺肿的发生；2、若为恶性甲状腺结节，但在大小在1cm以下的患者，可适当食用、适当摄入碘。

甲状腺结节能否治愈，需考虑良性和恶性结节的情况，具体如下：1、良性甲状腺结节：目前原则上不需要治疗，以观察为主。除非结节相对比较大，对病人产生一定影响，可能压迫气管，或者食管引起局部不适，呼吸困难，或者吞咽障碍情况，才需要给病人手术治疗。对于没有症状的良性结节，建议病人观察即可，不需要进行任何治疗；2、恶性甲状腺结节：92%-93%的病人是甲状腺乳头状癌，多数情况下可以根治，基本上可以达到痊愈根治的效果，多数不影响生存。对于滤泡癌、髓样癌，相对预后会更差，但多数病人预后生存率也比较高。而甲状腺未分化癌，治疗效果相对较差、手术效果较差、生存期较短，不太好治。

4级的甲状腺结节，代表有一定恶性可能。若明确为恶性结节，需进行手术，但若结节并未确诊为恶性，则主要以观察治疗为主，通常无需手术治疗。4级的甲状腺结节可分为4A、4B、4C级三类，通常恶性的可能较大，所以应根据具体情况采取相应的处理措施。若结节较小，如处于1cm以下，尤其是位于甲状腺的内部时，按现在的指南指导建议而言，即便为4级结节，也可先进行观察，而无需要进一步处理。若结节较大，且处于甲状腺边缘时，应先进行穿刺诊断，以明确结节的良、恶性。若为恶性结节，建议病人手术治疗。若为明确为恶性，或为良心结节，一般建议暂时观察，或根据再次穿刺诊断的结果，进行相应处理。