李伟

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺瘤手术本身在普外科来讲属于一个常见的手术方式，甲状腺腺瘤术后恢复要看多方面的条件，一般病人恢复的时间大概是在1-3天，部分病人可能恢复的周期稍微长一些，但大部分没有并发症的情况下，一般在一周左右可以恢复到正常的情况。甲状腺腺瘤术后，建议病人定期复查甲状腺彩超以及甲状腺的功能，在术后的复查过程中，如果发现甲状腺局部组织产生新的瘤体，会结合具体的情况，看看局部是复发还是有新的变化，这种情况需要在专科医院的普外科或者甲状腺门诊进一步就诊来明确。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺肿手术其实在临床上来讲是一个常见的手术方式，相对来说风险的因素是出血，或者甲状腺比较肿大，压迫气管以及甲状腺对周围神经的影响。所以在术后需要观察患者是否有憋气的情况，以及患者声音有无嘶哑，饮水是否有呛咳，如果声音嘶哑以及饮水呛咳，考虑有喉上神经或者喉返神经损伤，这种损伤分为临时性的损伤以及永久性的损伤。所谓临时性损伤是术中进行手术的牵拉，以及术后的瘢痕进行牵拉造成的，这种一般恢复时间差不多是在三个月到半年的时间。如果是永久性的损伤，可能需要对侧的神经来进行代偿。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院肿瘤科
淋巴结癌早期的症状主要有无痛性的淋巴结肿大、局部的肿块，还可以有全身的症状，比如发热、消瘦、盗汗等。发热有持续性的高热，也有周期性的。全身皮肤瘙痒多见年轻的女性，还有进行性的淋巴结肿大，如果淋巴结位于咽淋巴环，可以有吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下淋巴结肿大等症状。如果肿大的淋巴结位于肺门，可以有咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫等症状。如果淋巴结累及到胃肠道，可能出现腹痛、腹泻或者腹部包块。如果腹膜后的淋巴结肿大，可压迫输尿管，引起肾盂积水。如果累及中枢神经系统或者脊髓，可能出现胸椎及腰椎的骨痛、脊髓压迫症等。如果累及到皮肤，可能会出现皮肤肿块、皮下结节、浸润性的斑块、溃疡等。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院感染科
菌痢的患者临床表现很重，病人会出现剧烈的腹痛，会出现脓血便，它是肠道的重症的志贺氏菌的感染，出现这些病变以后，我们会给他治疗。饮食上跟腹泻病人是一样的，清淡饮食，在治疗期间，食用一些米粥或者是一些很素的面，蛋花面这些。临床上痢疾建议静脉输几天消炎药。临床上一般是用三代的头孢或者是氨基糖甙类的，或者喹诺酮类的药物进行三天的静脉点滴，同时会给他用一些肠道的微生态类的药物，或者解除痉挛的，因为疼痛很厉害，我们会对症用一些药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾炎的患者不能吃核桃，尤其是合并肌酐升高或者合并代谢紊乱，严格限制核桃的摄入量，因为核桃属于植物蛋白的一种，大量摄入蛋白质可以增加肾脏负担，使肾脏疾病进一步加重。核桃内含有高钾，大量摄入可以引起高钾血症等，所以要严格控制植物蛋白，花生、核桃、大豆均应该限制摄入量。建议可以口服少量的优质低蛋白，如瘦肉、鸡蛋、奶，建议每日可以摄入二两瘦肉，一个鸡蛋，一包奶，同时应该配合口服保肾药物，如金水宝、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、复方α-酮酸等，可以改善疾病的预后，所以建议定期复查。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
轻度的肾盂积水，治疗办法要根据是否有临床症状而决定，如患者无任何临床表现，仅在查体时发现轻度的肾积水，可以通过多饮水、勤排尿、多吃蔬菜水果碱化尿液等方式，促进肾积水排出。如患者肾积水症状比较明显，合并感染，出现明显的尿频、尿急、尿痛或者腰部酸胀感，此时建议积极行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素，或者明确肾积水的原因，行泌尿系彩超、泌尿系CT。如肾积水为结石引起的，可以通过碎石的方法治疗，如为感染引起的，建议根据药敏结果选择敏感的抗生素。肾积水如不及时治疗，会出现影响肾功能的情况，所以建议肾积水的患者积极到正规医院治疗，同时定期复查。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水患者的小便性状要根据积水量来定，如少量积水，经常合并泌尿道感染，可以出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等，部分患者可合并肉眼血尿，伴腰痛、乏力、发热等全身症状。如肾积水量较大，除了可以引起上述症状外，还可合并出现少尿、无尿，需要积极治疗。如为尿道感染，需要用抗生素治疗。如果是结石或者肿瘤压迫引起的，建议积极处理结石或者肾盂造瘘解除压迫，大多数肾盂积水患者解除梗阻以后，积水可完全消失。如病程超过3个月，可造成肾功能异常，造成不可逆转的后果，所以，建议肾积水患者一定积极到正规医院治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
多囊肾肾功能衰竭的饮食分为两种情况：一、透析患者；二、非透析患者。如患者已经透析，饮食可不特殊限制，但尽量避免高钾饮食，防止血钾过高引起心脏骤停。患者未发生血液净化治疗，建议避免辛辣刺激食物。饮食方面注意低盐、优质低蛋白饮食。低盐建议24小时盐的进量小于3g；优质低蛋白包括瘦肉、鱼、虾、蛋、奶等，每天可以吃二两瘦肉、一个虾、一包奶、一个鸡蛋，可以纠正患者低白蛋白血症的情况，改善患者的营养状况，提高患者的长期生存质量。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭晚期，指慢性肾脏病4-5期，此期处于失代偿期，可以表现为全身各系统的不适症状，如厌食、纳差、恶心、呕吐、反酸、嗳气、全身乏力、消化道大出血、皮疹、关节肿痛、下肢抽搐、关节变形、脱发，部分患者也可以表现为神经精神症状，如疲乏、失眠、注意力不集中、反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、精神异常、记忆力减退、抑郁等。根据患者的症状，反映患者的病情。一般患者不会表现所有的症状，只会表现出其中的一种或者几种。根据患者的情况，选择合适的治疗办法。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭早期的临床表现，部分患者可无任何临床表现，部分患者表现症状较轻微，可以出现厌食、纳差、恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡等，因患者症状不典型，早期易漏诊，部分患者首次就诊的原因是因为上消化道不适就诊于消化科，后查肾功明显高于正常。肾功能衰竭分为五期，一期到三期是肾功能衰竭早期，即代偿期，四期到五期是失代偿期。早期以保守治疗为主，主要是口服药物；中期、晚期以肾脏替代治疗为主，如腹膜透析、血液透析、血液透析滤过或者肾移植治疗。