徐京杭

突然发烧伴全身酸痛常见于感染病原体，如细菌感染、病毒感染、立克次体感染。如细菌性感染可导致肺炎；病毒感染可导致流感、肾综合征出血热，也称为流行性出血热；立克次体感染可导致恙虫病、斑疹伤寒。导致发热全身酸痛的原因较多，除感染原因以外，还有非感染原因，包括免疫紊乱、肿瘤、血液系统疾病。 综上，突然发烧伴全身酸痛较为复杂，需要医生进行诊断，因此患者应尽早去医院就诊。

坐月子时高热，体温达到39℃的原因较多。发热为多种疾病的外在表现，如产褥期感染、化脓性乳腺炎、合并流感等。根据病因不同，其治疗方式可有差异。因此对于坐月子时高热至39℃首先应明确病因，根据不同原因采取不同治疗手段，具体如下： 1、化脓性乳腺炎：应用消炎药物； 2、流感：应用抗流感特效药物。 如未到医院看病时，可用物理降温的方法，包括用温水擦拭、多饮水，待体温下降后尽快到医院就诊。

如腋窝温度为37℃，则并不属于低烧。低烧通常指腋温37.2℃-38℃。如通过口腔测口温或者测肛门温度，其数值可能不同。 而导致低烧的原因较多，包括感染，如结核杆菌等细菌感染、病毒感染、特殊病原体感染等，均可导致低烧；非感染因素也可引起低烧，如自身免疫紊乱、血液系统疾病，如淋巴瘤，或者其它恶性肿瘤，都可以导致低烧。

以腋温为准，低热指37.2℃-38℃，导致女性低热的原因具体如下： 1、感染：如细菌感染、病毒感染、其它病原体感染等； 2、非感染因素：如免疫紊乱导致的自身免疫性疾病； 3、血液系统肿瘤：如淋巴瘤； 4、恶性肿瘤：如肾脏肿瘤。 此外，女性体温改变与月经周期有一定关系，因此更容易出现低烧。建议患者出现低热时应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

成年女性腮腺炎患者，局部症状是腮帮出现疼痛、肿胀，全身症状可出现发烧、腹痛，具体如下：1、局部症状：腮腺是以耳垂为中心，当腮腺发炎时，患者可出现明显肿胀和疼痛，而且与进食有关，如果食用酸性食物，刺激腮腺分泌，则肿胀和疼痛变得更严重。另外部分患者可出现双侧腮腺同时发病，即同时出现鼓包、疼痛；2、全身症状：患者可出现发烧，可以是低烧、高烧，也可能出现腹痛，因为腮腺炎可以并发胰腺炎。另外患者可合并盆腔炎症，比如卵巢炎。

腮腺炎是否能够自愈，需要根据不同的腮腺炎类型判断，具体有以下几种：1、流行性腮腺炎：大多数时能够自限，流行性腮腺炎病原体是病毒，并不推荐进行抗病毒的治疗，因为免疫功能较好的患者，流行性腮腺炎会逐渐康复，但需注意的是个别患者，会因流行性腮腺炎影响到脑部，造成脑膜炎，还会影响到胰腺造成胰腺炎，导致腹部疼痛以及还有患者会出现伴发的睾丸炎等，若出现相关情况时，需要及时进行对症支持治疗，不能因为流行性腮腺炎会自愈，而不管病情的发展；2、化脓性腮腺炎：由于细菌感染所导致，此时推荐使用抗菌药物进行治疗，在腮腺的位置会有导管，把腮腺分泌的消化液引流到口腔内，但如果导管不通畅，化脓性腮腺炎容易反复发生。若化脓性腮腺炎反复发生，需要去口腔科找专业医生帮助检查和疏通腮腺导管，可能会更彻底地治疗化脓性腮腺炎，使其不易复发。

流行性腮腺炎不会第二次感染，化脓性腮腺炎可能会造成第二次感染。流行性腮腺炎指流行性腮腺炎病毒造成的感染，一般表现为腮腺一侧或两侧肿大，还可表现为发烧、生殖系统炎症，比如男性可能出现附睾炎，女性可能出现卵巢炎等。流行性腮腺炎一旦感染，身体会产生终身免疫，通常不会造成二次感染。化脓性腮腺炎指腮腺内感染化脓性细菌，进而导致腮腺炎，腮腺通往口腔的导管不通顺，因此腮腺分泌的消化液无法及时排空，导致继发感染，即便治愈，仍有可能再次发生。

注射狂犬病疫苗后部分患者可出现低烧，但随时间延长可自愈，不必过于担心或采取其他额外治疗。如果情况较复杂，发热可能与注射狂犬病疫苗无关，可由其它原因引起，如感染病毒或细菌。此外，患有自身免疫性疾病或存在肿瘤也可引起发热。 建议患者及时到医院进行诊治，明确导致发热的原因，针对病因进行特异性治疗，以免延误病情。

超过24小时注射狂犬病疫苗仍存在作用。一旦被危险动物或者可疑动物咬伤或抓伤，注射狂犬病疫苗最为有效，是被广为推荐的阻断疾病发生的有效手段。即便过24小时，如有条件找到狂犬病疫苗的接种门诊，仍然建议注射狂犬病疫苗。但需注意注射疫苗不是打1针就能解决问题，应按照要求打够足够疗程，才能在最大程度上预防狂犬病的发生。 目前认为狂犬病患者病死率接近100%，因此只能从预防疾病发生的角度尽可能进行处理。

打狂犬病疫苗之后虽然可以饮酒，但以不饮酒为宜。虽然目前的数据未证实饮酒可影响打疫苗的效果，即饮酒可能不会影响产生抗体时间，也不会影响产生抗体的数目，但饮酒可能导致其它风险，如损伤肝脏、导致驾驶安全性下降等。 综上所述，虽然不担心饮酒导致狂犬病疫苗接种后效果下降，但是为了避免其他的问题可能给患者造成风险，所以最好不饮酒。