彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病可以分为轻型的IgA肾病和重症的IgA肾病，轻型的IgA肾病患者经过治疗以后可以生育，重症的IgA肾病，特别是在病理上显示有严重的纤维化或者血中出现了肌酐的升高，这种IgA肾病的患者生育的可能性就比较小。\n对于比较严重的IgA肾病，因为血液中肌酐升高，同时病情比较严重，需要服用很多药物，包括免疫抑制剂、排毒药物、降压药物，以及补充体内缺乏物质的药物等，这些药物对于精子或者卵子都存在一定的影响，即使怀孕以后对胎儿也存在很大的影响，所以比较严重的IgA肾病或者在同时服用大量治疗IgA肾病药物的患者不建议进行怀孕。如果想怀孕，必须到IgA肾病稳定以后药物停止或者减少到最低有效剂量，保证对胎儿没有任何影响的情况下才能怀孕。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾脏彩超在正常的时候可以发现肾脏的皮质和髓质反光正常，皮质和髓质分界清楚，而且厚薄正常。如果肾脏超声反映肾脏回声增强，可能提示肾脏出现了病变，具体如下：\n1、最常见的病变是炎症，炎症可以使肾脏出现水肿，出现反光异常的现象，出现肾小球肾炎，尿中蛋白质增加，此时做肾脏彩超可以出现反光增强；\n2、如果出现血中肌酐升高的情况，出现肾功能不全，也可以反映出肾脏反光增强的表现，可以同时出现肾脏缩小，皮质和髓质厚度变薄，同时皮质和髓质分界不清的现象也会出现，此时根据影像学的表现进行大体判断，需要结合尿液、血液以及其他的化验室检查，进行综合诊断治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾病根据临床表现和化验室的不同，可以服用不同的药物。 如果慢性病肌酐不高，以对症治疗为主，例如降低血压，首选CCB类的药物，也就是钙离子拮抗剂，消除水肿、降低血脂以及改善蛋白尿的药物，例如某些中成药物，百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片。 如果慢性肾病患者伴有血清肌酐升高，除了刚才所说的药物以外，需要加用某些排毒的药物，例如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊。 慢性肾病患者伴有血清肌酐升高，降压药物选择需要很谨慎，因为某些降压药物在肌酐升高时禁忌或者相对禁忌。如果在肌酐升高时应用到这类降压药有可能加重肾脏损害，使肌酐进一步上升。 所以慢性肾病患者伴有肌酐升高时降压药物首选是钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂也有不同的种类，需要根据实际情况进行应用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病有原发性的肾病和继发性肾病，原发性的肾病一般不引起手脚关节疼，而继发性的肾病有可能伴有手脚关节的疼痛。这类继发性肾病常见于风湿系统疾病造成的肾脏损害，例如类风湿关节炎和其他相关的疾病，这类疾病造成的肾病，可以伴有手脚关节的疼痛。\n类风湿关节炎比较典型，往往是手指小关节的疼痛，而且脚部的关节也可能受累。早晨起来可以出现晨僵的现象，活动后得到明显的缓解。所以，如果肾病伴有手脚关节疼痛，很可能是继发性原因造成，也就是机体其他系统造成的肾脏损害。而原发性的肾脏损害，一般不伴有手脚关节的疼痛。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
血清肌酐是蛋白质代谢的产物，是机体产生的代谢废物之一，来源主要是蛋白质的代谢。所以如果一个人血清肌酐升高，就要减少外性蛋白质的摄入，蛋白质的摄入包括动物蛋白和植物蛋白。所以如果为了更好的生活，蛋白摄入减少才能使血中的肌酐控制升高。\n同时如果血清肌酐的病人出现了血中生化的异常，特别是血钾的异常，含有钾元素丰富的食物，例如黄色的蔬菜和水果就需要控制摄入量。黄色的蔬菜和水果因为含有丰富的钾元素，摄入机体以后在体内释放出过多的钾元素，使血液中的钾离子升高造成高钾血症，所以肌酐高的病人不能吃含有钾元素多的食物。同时肌酐高的病人往往具有水肿或者高血压，摄入水分和盐分的时候也需要控制量。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
正常人的肾小球会出现硬化，这个硬化是正常肾脏老化的表现。如果发生了某些肾脏疾病，需要做肾穿刺病理，在病理上可以显示某些肾小球出现了全球硬化，这就是正常的肾小球硬化的表现。\n当然排除了某些疾病终末期造成的肾小球全球硬化，说明这种肾小球全球硬化就是一个正常现象。正常的肾小球硬化会引起其他疾病吗？不会的，正常的肾小球硬化不会引起血中肌酐的升高，因为是机体老化的表现，就如同人的头发变白或者皮肤出现皱纹一样，是肾脏老化的表现，只是在病理上显示出全球硬化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果一个人白天尿少甚至无尿，晚上尿多，在临床上常见于两种情况，如下：\n一种是前列腺增生，老年男性的患者当前列腺发生肥大或者增生的时候，白天尿少，因为白天可以喝水少或者出汗，使排泄出体外的尿液减少，同时晚上尿多，因为前列腺的存在病人可以出现尿频，晚上迷走神经亢进，尿频现象更加严重，所以白天尿少甚至无尿，而晚上尿多。\n另一种就是慢性肾功能不全，慢性肾功不全的患者，白天尿少，晚上尿多，这是因为白天人处在的直立状态大部分血液在肾脏以下占70%-80%，当肾功能出现异常的时候，不能正常将血液中的代谢废物排出体外，白天就不能有尿或者尿少，而夜间平卧的时候70%-80%的血液经过肾脏，肾脏需要将代谢废物排出体外，所以白天尿少晚上较多。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管裂孔疝是导致胃食管反流病发生的重要病因，是由于食管裂孔松弛，裂孔松弛后孔隙变大，胃可以疝入胸腔，食管裂孔疝可以导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道的风险大大增加，所以食管裂孔疝是胃食管反流病的重要病因之一。\n出现食管裂孔疝后往往出现难治性的胃食管反流病，针对于食管裂孔疝往往需要进行以下几方面治疗：\n一、生活方式的调整，需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，注意锻炼，减轻体重。\n二、使用抑制胃酸的药物。\n三、必要时应当进行手术治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
儿童出现便秘是各种原因导致儿童排便费力、排便不尽展、排便次数减少，以及大便干结。儿童出现便秘后，可以通过生活方式的调整，以及适当使用安全、有效的药物。生活方式上需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物，增加富含纤维素的食物，比如红薯、燕麦粥这样的食物。\n可以增加些水果，很多水果中富含有纤维素，也就是果胶，芒果中含有大量的纤维素和果胶，这些成分可以保持大便松软，刺激肠道，最终促进大便的排出。宝宝吃芒果可以缓解便秘，不会导致便秘。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
老年人脾胃虚弱拉肚子是指胃肠动力紊乱，老年人常常会有其他的慢性疾病，首先应当去医院就诊明确有无慢性疾病导致腹泻，尤其是严重的器质性疾病，表现为腹泻的情况，针对老年脾胃虚弱应当从以下几个方面进行调理：\n一、心平气和，细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物、避免受凉、避免难以消化的食物、避免生冷食物。\n二、可以使用益生菌调节胃肠道菌群。\n三、可以使用中药如肠胃康、气滞胃痛颗粒以及中草药，但是中药的使用务必在中医科医生指导之下进行。\n四、必要时可以加用一些消化酶以及胃肠动力药物。\n每个患者的情况都不一样，应当来医院在医生指导下开展治疗。