张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射乙肝加强针的时间，打取决于乙肝表面抗体的滴度。通过正常接种0-1-6三针乙肝疫苗，约有90%的人可以产生乙肝表面抗体。一般一个月以后进行检测，如果乙肝表面抗体大于10mIU/ml，可以不用再打乙肝加强针。一般建议患者3-5年以后再次复查乙肝五项，看乙肝表面抗体的滴度，如果仍然高，可以3-5年再考虑接种。\n如果患者第一次检查乙肝五项定量中乙肝表面抗体滴度大于1mIU/ml，而且小于10mIU/ml，这种情况下，可以打一针乙肝疫苗的加强针。如果滴度是小于1mIU/ml，则需要再次注射三针乙肝疫苗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝扶正胶囊是一种中成药，在临床上应用很多，主要成分是何首乌、当归、沙苑子、丹参、人参、虎杖等等。在西医上主要用于治疗乙型肝炎，在中医上主要适用于肝肾两虚证，包括临床常见的肝区不适、腰膝酸软、心悸、气短、头晕、乏力、食欲减退，都有明显的效果。\n需要注意的是乙肝扶正胶囊属于中成药，在口服时一定要忌食辛辣、刺激的食物，而且孕妇、哺乳期妇女，还有儿童都需要酌情减量，遵照医嘱或者药师指导，至于高血压、心脏病以及肾功能不全的人也要慎用。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者每次复查需要检查的项目主要是乙肝五项、肝功、乙肝病毒DNA，还有肝脏影像学检查，包括彩超或者CT。如果肝功能完全正常，胆红素和转氨酶都是正常值，乙肝表面抗原阳性，不管是大三阳，还是小三阳，需再看乙肝病毒DNA。如果乙肝病毒DNA的含量在10^5以下，影像学检查完全无异常，患者通常不需要特殊治疗，只需要每半年检查一次就可以。\n但如果肝功出现问题，或者是影像学出现问题，甚至是乙肝病毒DNA大于10^5，而且年龄偏大，有家族性肝硬化或乙肝肝癌的病史，一定要提前做好抗病毒治疗的准备，可以做肝穿检查，若病理提示有明显的炎症或纤维化程度大于Ⅱ级，也可以立刻进行抗病毒治疗，选择核苷类似物、干扰素抗病毒治疗。核苷类似物的选择主要有恩替卡韦片、拉米夫定、泰诺福韦或者是富马酸丙酚替诺福韦片，以上药物选一个就可以。如果选择干扰素抗病毒治疗，一定要定期监测血常规及其他相关指标。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
派罗欣属于聚乙二醇长效干扰素，治疗乙肝的成功率在30%-50%。目前治疗乙肝病毒的药物主要分为两大类，第一大类是干扰素，以长效干扰素为主，第二大类是核苷类似物，以拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦为主。\n以上这两大类干扰素的效果以及疗程各不相同，核苷类似物治疗起效快，能迅速抑制乙肝病毒的复制，但很难彻底清除，虽然服药很方便，价钱便宜，但需要长期用药，不能随意停药，否则很容易复发。干扰素类的抗乙肝病毒药物相对应用比较困难，需要注射治疗，同时副作用较多，可能会出现脱发、骨髓抑制、周身肌肉酸疼等不良反应，而且抗病毒效果只有30%-50%。但干扰素类的抗乙肝病毒药物可以达到乙肝的E抗原转化，以及表面抗原清除的目的，而且疗程相对较短，一般一年到一年半左右。所以具体怎么选择，需要进行严格的个体化治疗，需要专业医生帮助选择。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
口服维生素B6治痘痘并不十分靠谱，维生素B6是一种水溶性的维生素，特别不稳定，而且不耐高温。维生素B6主要是促进氨基酸吸收、蛋白质合成，以及神经营养代谢的重要物质，临床上常用于预防妊娠呕吐和放射性病的呕吐，主要是止吐的药。还有一种维生素B6的软膏具有消炎、抗过敏的作用，可以适当减轻痘痘肌的炎症，但是效果并不是十分明显。\n口服维生素B6，如果过量会引起严重的副作用。因为维生素B6正常从食物中摄取很安全，但如果通过药物补充，很可能会过量。一旦出现不良反应，包括四肢麻木等神经性损伤，这种就得不偿失了。日常的食物中含有生素B6的食物有蛋黄、香蕉、豆类、白菜，以及鸡肉、鱼肉、玉米、胡萝卜、核桃，这些食物中都含有很高的维生素B6，所以从饮食上吸收要比药物上吸收安全很多。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
即使到了肝硬化晚期，患者的存活时间也有很大的差异，主要是根据具体的病情、是否积极治疗、治疗方案的不同，会有很大的区别，主要分析如下：\n1、消化道出血：在肝硬化晚期，很容易合并的是食管-胃底静脉曲张而引起的消化道出血，如果出血特别急，而且量比较大，随时都可能合并失血性休克以及DIC等，可以直接导致死亡。\n2、腹水和低蛋白血症：一旦患者出现大量腹水、明显的低蛋白血症，同时合并腹水感染后，死亡率也会明显升高。但如果积极治疗，及时控制感染，并且补充人血白蛋白，纠正酸碱平衡，补充离子，调整离子紊乱的情况，患者可能维持生存3-5年。\n3、肝昏迷：如肝性脑病出现肝昏迷的患者，如果合理控制饮食，积极治疗原发病，有一些也可以存活很长时间。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者的寿命可长可短，可以存在很大差异。肝硬化患者的寿命要与肝硬化发生的病因、肝硬化的类型、肝功能代偿情况，看是否有并发症，以及是否治疗有相当大的关系，主要分析如下：\n1、存活时间长：如果在肝硬化早期，能够早期诊断，早期进行正规的对因、对症治疗，可以明显地缓解患者的症状，延长生存周期，有的患者可以活10年，甚至更长的时间。\n2、存活时间短：如果患者已经到达了肝硬化失代偿的阶段，出现了严重的并发症，比如肝性脑病、上消化道出血、大量的腹水、肝肾综合征以及继发腹水的感染，这种肝硬化患者的寿命会大大减少，可能一般的生存期也就是3-5年。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者可以吃芋头，芋头属于淀粉类蔬菜，含有丰富的营养物质，和土豆类似，还能提高机体免疫功能，含有丰富的微量元素，口感软糯，是一种很好的食物，对于肝硬化代偿期患者一般没有明确影响，可以正常食用。\n但在肝硬化失代偿期患者中，若有明显消化道出血等合并症，以及胃肠道不适等情况，不适宜食用过多，避免引起消化不良及再次出血等。一定要咨询主管医生，在医生指导下适量食用，以免加重病情。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者一般脸色都会发黑，临床上称为面容晦暗，也叫肝病面容，主要原因是肝硬化引起的内分泌激素水平代谢障碍及肝功能下降，从而导致肝脏解毒功能下降，引起黑色素沉积。肝硬化患者脸色通常并不能代表肝脏严重程度，通过治疗脸色多会逐渐得到改善。\n但肝硬化的根本主要还是预防肝硬化各种合并症，稳定肝功能，最主要的是给予对因治疗，包括抗病毒治疗、抑制免疫治疗，以及戒酒、戒烟等治疗，对药物性损伤较大的药物限制饮用。肝硬化患者脸色发黑，一般并不能代表肝脏实际病情严重程度。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化是一种由于多种原因反复刺激肝脏，造成肝脏弥漫性的损害，属于一种不可逆损伤，在肝硬化失代偿期患者中，可能会出现呕血。在肝硬化代偿期患者中，早期可能只有肝脏功能一些改变，通过治疗多可达到相对稳定。\n但肝硬化失代偿期患者，可能会出现脾功亢进、门静脉高压、腹水、肝性脑病等合并症，其中上消化道出血，也就是食管-胃底静脉破裂出血，可能会引发呕血、黑便等，严重者还会出现失血性休克，此时一定要及时就医，在正规医院进行系统治疗。