和平

主动脉夹层的确诊其实并不是特别困难，而且此种疾病在近年也是越来越多。首先其特征性的表现就是疼痛，因为和平常的疼痛不同，主要是按照主动脉走行，可以从胸背部一直到大腿，连续走行区表现撕裂的疼痛，而且疼痛是非常剧烈。通常在医学上形容为刀割一样的疼痛，如同用刀割肉般的疼痛，通过疼痛可以大致进行鉴别。 如果患者的两侧上肢出现血压不等，血压相差约为20-30mmHg，就是夹层累及双上肢分支血管的表现，也可以帮助判断。其实最主要的还是影像学判断，进行影像学判断最常用的是CT，通过增强CT能够非常明确的查看夹层血管内的形态，所以CT是明确夹层的金标准。对于其它的部分检查，比如超声、磁共振等，在实际临床中并不特别常用。

二尖瓣脱垂和平时讲的狭窄不一样。什么叫二尖瓣？就是它有一个前瓣和一个后瓣，所以称为二尖瓣。它关闭的时候，不会让瓣膜形成反向回流，但是由于冠心病或者外力损伤，或者先天性疾病，或者一些慢性其它问题存在，瓣膜关不到一个平面，因为有缝会造成关闭不全。有的病人遇到这种情况，先及时到医院做个彩超。当然因为每个医生的超声水平都有一定差异，必要的情况需要复查。第二个情况，就是当病人心脏功能较好，还有心脏大小各方面较正常，包括在用少量药的情况下，有病人脱垂可以好转，不需要积极做手术。但是随着半年到一年的超声随访，发现它在逐步加重，要考虑进行手术治疗。在北京阜外医院，还有美国一些医院，他们采用微创二尖瓣关闭不全治疗方法，就是通过一个很小的导管做吻合，有MitraClip这些方法，创伤非常小。在中国，慢慢的很多医生向国外学习做二尖瓣关闭不全修复手术，在我们科室我也做了非常多，不管是前瓣脱垂还是后瓣脱垂，还是联合瓣叶脱垂，整体来讲手术效果都还满意。对于这样的病人，为什么不考虑换瓣？换瓣之后他的心脏下面的心室结构会发生一些变化，10年的长期生存率不像我们理想当中那么高，所以我们要考虑去用自己的东西做修复。但是修复就冒着比换瓣更大的风险和技术难度，因为修一个东西远远比换一个东西要复杂，但是我们经过观念改变，技术改进，总体手术效果非常满意。

经尿道前列腺术后，通常会告知患者，如果没有特殊事情，过四周回来复查。复查一方面看尿流动力学指标，尿流动力学指标有最大尿流率和平均尿流率，主要看排尿改善的情况，然后对生活质量重新做评分，这是主要复查项目。部分术前或者手术后做血生化或者血常规复查，主要是看患者血生化术前、术后有无改变，或者失血量多少。现在一般采用比较先进设备之后，患者失血较少。过去开放通常血量大概可以达到800ml，现在为大概50ml，所以失血量已经不重要，现在很少术后进行生理生化的测试。

针灸治疗中风的方法很多，具体情况如下： 1、头针疗法：取头部的穴位，用毫针针刺； 2、舌针疗法：取舌部的穴位，用毫针针刺； 3、项针疗法：取颈项部的穴位治疗； 4、其他：包括腹针疗法、耳针疗法，及常用的十四经穴的方法。用针刺来治疗中风，可以治疗中风引起的运动障碍，常见的有偏瘫，即半边身子上下肢活动障碍、没有力，可以用毫针治疗。另外，有感觉障碍，出现肢体麻木，或者出现语言障碍、吞咽障碍的患者，都可以用针灸来治疗。

怀孕之后，如果小腹出现坠痛、胀痛，和平时来月经时痛经的感觉类似，需要高度警惕宫缩引发的疼痛。如果是在怀孕早期、中期，出现类似痛经的疼痛，呈现间断性，且可能随时间延长，疼痛加重，并没有明显缓解，也可能伴随少量阴道出血，或在怀孕中晚期时，出现类似问题，需要考虑有可能与先兆流产、先兆早产有一定相关性。因此建议孕妇应该及时到医院进行相应的检查，明确是否是宫缩引发的疼痛，明确是否有先兆流产、先兆早产的征象，必要时建议留院观察，甚至可能给予药物进行保胎的治疗。除此之外，有时也有可能与肠道疾病有关，比如在进食不洁食物后，导致急性胃肠炎，有可能也会出现类似疼痛。所以在怀孕期间，应该保证膳食平衡，保证饮食的干净、卫生，避免食用不洁食物，以避免由于胃肠道炎症刺激宫缩，也同样容易诱发流产和早产。

白带带血丝可能在排卵期出现，很快可以缓解，这种情况下不用特别担心。但是有一些人白带血丝可能会出现在即将来月经之前，这种大多数都是黄体功能不是特别好，出现月经前少量不规则的阴道出血，只要白带里的血丝特别少，月经量和平时类似，也不用过于担心。 但是如果白带血丝间断性发生，甚至白带中的血丝比较均匀，持续时间比较长，这些情况下肯定都为异常现象。患者需要排除是否有宫颈息肉的变化，是否有子宫内膜的变化，以及是否有宫颈癌症或者子宫内膜癌的病理性变化，需要进行专科医生检查，诊断之后给予相应的治疗。

最典型的宫外孕表现是停经、妊娠反应、腹痛三大症状。有的时候还会伴有阴道流血的表现，严重的会有出血性休克，具体如下： 1、停经史：通常情况下怀孕一定会有停经史，即正常的月经会有闭经改变。在宫外孕过程中，由于异位妊娠的特殊内分泌环境，子宫内膜往往会有些脱落。部分人会有少量出血，误认为没有停经史。差不多有20%-25%的人在怀孕的时候会有少量的阴道出血，但是阴道出血一定和平时的月经量不同； 2、腹痛：主要表现在早期的时候，因为种植的部位不同，腹痛的种类不同。一般在输卵管或者在其它部位的妊娠，在早期6-8周的时候，由于肿胀或者组织间隙的浸润，会有隐痛或者胀痛，如果穿透肌层造成输卵管破裂，会有剧烈的腹痛，甚至严重的会导致失血性休克，危及生命。 通常情况下在临床上诊断，最多的是借助于超声诊断，即通过B超检查、阴道或者腹部超声，明确发现妊娠的病灶，主要是在输卵管或者在其它部位有妊娠病灶，是诊断的金标准，看到明显的病灶，有胎心、胎芽即可以诊断。

如果阴道分泌物是白色，甚至像豆腐渣样的白色分泌物，同时伴有外阴痒的症状，可能需要去医院做相关检查。这种情况最常见可能是霉菌感染，霉菌感染可能会出现外阴痒、白带呈块状。霉菌感染可能跟体内抵抗力下降有关，因为在正常情况下，阴道本身就是有菌的环境，各种细菌在阴道里和平共处，不会出现霉菌感染，但如果其它细菌被抑制，霉菌的作用较强，就有可能会出现感染症状。如果是偶发情况，只要去医院检查，发现有问题进行抗霉菌的治疗即可。如果反复发生、反复治疗效果都不好，则可能要排除有无血糖不正常或者排除是否经常用抗生素等，上述问题都有可能会导致霉菌不正常。

小孩的脑炎早期表现不是很典型，可能有发热、乏力、精神状态不好等情况。随着感染症状加重，可能会出现颅压高的情况，出现头痛、呕吐。而且呕吐状态和平常的消化道呕吐表现不一样，为喷射状呕吐，快速喷出，叫做喷射性呕吐。脑炎的表现到后期会更重，出现惊厥或意识障碍等。早期出现精神不适或发热，或呕吐、头痛的症状要快速的到医院进行症状控制，减少后期可能引发的更为严重的损伤。重症脑炎可以引发死亡，还可能会产生后遗症，对于孩子来说都是很严重的疾病。

HPV病毒有200个亚型，不同亚型的感染，可以感染不同的部位，引起不同的临床表现。长于面部主要是1型、2型和4型，叫扁平疣。对于扁平疣的治疗，数量小的情况下可以使用物理方法，比如冷冻、激光去除，数量多的情况下必须口服药物联合物理治疗。长在手上会形成寻常疣，即手上的瘊子。这种寻常疣只能通过物理方法去除，冷冻或者激光。长在脚底叫跖疣，这种跖疣的治疗，可以通过冷冻、激光和平阳霉素封闭治疗。发生于生殖器部位的HPV感染，叫生殖器疣，或者尖锐湿疣，是一种性病。可以口服抗病毒药物，联合外用的物理治疗，激光、冷冻、光动力治疗等。