于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
目前，孕妇出现甲减，主要是可以造成对胎儿的影响，因为甲减以后，胎儿的甲状腺激素减少了，这样就影响胎儿的生长发育，尤其是对胎儿脑的发育特别重要，如果甲状腺激素不足，可以造成胎儿的呆小症，所以大家对于甲减应该特别重视，甲减只要早发现，及时治疗，尽早的使TSH达标，这样甲状腺激素就不会减少，可以生出健康的宝宝。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
急性甲状腺炎也叫急性化脓性甲状腺炎，又称感染性甲状腺炎，它是相对比较罕见的一个甲状腺疾病，它起病比较急，病情往往比较重，一般都有发热、胃寒、颤栗和心慌等表现，而且甲状腺肿大，还出现疼痛，伴有吞咽困难，因为甲状腺的周围组织的肿胀和炎症反应，常可以有比较明显的局部压迫症状，后期可以形成脓肿，甲状腺部位检查的时候可以有波动，做穿刺。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
小儿慢性淋巴性甲状腺炎，对于小孩重要的是查甲功，如果甲功在正常范围，可以观察，如果稍有点甲亢，暂时不要用治疗甲亢的药物，如果合并了甲状腺功能低下，一定要治疗，用甲状腺激素治疗，以免影响孩子的生长发育，但是对于小孩，要一直和医生保持联系，而且要及时复查，如果甲功正常、代谢功能正常，就不会对孩子造成什么影响，所以主要是复查。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
无痛性甲状腺炎是一个良性的自限性疾病，一般2-8个月可能病情就自行缓解了，对于甲功正常的人，不需要治疗，但如果有甲亢症状表现的心慌、心率增快，可以用一点普萘洛尔治疗，如果是甲状腺增大的特别明显，有明显压迫症状，也可以给予一点甲状腺激素治疗，但是2-3周就要复查甲功，因为甲状腺炎如果用药可能促使它的变化比较快，所以对于这种无症状的就不治。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺组织因为变性渗出坏死增生等炎症的改变，而导致的一系列临床病症，称为甲状腺炎。甲状腺炎是常见的甲状腺疾病，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期，不仅可以表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下，还可以表现为弥漫性的甲状腺病变、甲状腺结节，有时不同类型的甲状腺炎可以相互转换。甲状腺炎的临床分类比较多样，按照起病的快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎在临床上比较多见，目前它的病因主要有自身免疫，还有病毒感染、细菌或真菌感染，还有慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物创伤等多种的原因，可以造成甲状腺滤泡结构的破坏。由于病因不同，组织学的特征也不一样，所以临床表现和预后的差异都比较大，所以它病因不同，造成的结果也不一样。亚急性的甲状腺炎一般与病毒感染有关系，比如病毒感染有病毒腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等等，与遗传和自身免疫也有关系，所以甲状腺炎的病因是比较多的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。其临床特征是无痛性、弥漫性甲状腺肿大，50%的患者最终发生甲状腺功能减退。对于本病，应该限制碘的摄入量，达到一个安全范围，尿碘100ug/L-200ug/L，这样有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展。具体的饮食禁忌，忌用富含碘的食物，如海带、紫菜、发菜等；碘盐、碘酱油、碘蛋等；忌食各种促甲状腺肿的食物，如各种卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症是一种多因素引起的慢性代谢性疾病，超重和肥胖症会引发一系列的健康、社会和心理问题。有大量的证据表明，超重和肥胖症是心血管病、糖尿病和某些癌症和其它慢性疾病的重要危险因素。所以如果有肥胖，一定要减肥，保持适宜的体重，才不会带来一系列健康问题。目前，关于减重药物的选择，因为肥胖的病因因人而异，不同人对药物的反应也不可能相同。根据作用机制，减肥药分为中枢神经作用的减肥药和非中枢神经作用的减肥药，还有一些中药。中枢神经作用的减肥药，有芬氟拉明和酚特明，可以降低食欲，目前临床上也用的比较广泛。非中枢神经作用的减肥药，就是奥利司他，这是第一个，也是唯一的一种非中枢神经作用的减重药物。此类药抑制胰腺和胃的脂酶，使吃入的脂肪水解减少，可减少膳食中30%的脂肪吸收。所以，它具有轻度体重减轻的作用。这种药基本上是比较安全的，但是对不同的人反应不一样。它的不良反应主要是脂肪吸收不良引起的稀便，而且便急和影响脂溶性维生素的吸收不良，以及便秘、腹痛、腹泻、头晕、月经紊乱、皮疹都可能出现，但主要是根据个人的情况来选择药物。总之，奥利司他对于大多数人是安全的，它是非中枢神经作用的减肥药，而且减肥作用还是比较可靠的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症可以出现一系列的症状，如出现高脂血症、高糖、高血压、高尿酸等，可以出现代谢综合征，还可以出现冠心病相应的症状，如胸闷、气短，还可以出现睡眠呼吸暂停，如呼吸暂停以后造成的打鼾、嗜睡，可以造成消化系统的毛病，如胃食管反流症，可以出现反酸、咳嗽，还可以出现胆结石，出现胰腺炎、脂肪肝、癌症、痛风等，都可以出现相应的症状。总之，肥胖可以引起全身各个系统的病变。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于肥胖症的治疗方法，目前是通过合理的饮食和运动，大部分人是可以减重的，可以解决肥胖问题的，但是有一部分人通过3-6个月仍然不能减肥，就是体重仍不能达到正常的标准，而且有食欲旺盛合并高血压、高血糖、血脂异常、脂肪肝等一些情况，需要药物治疗，但是药物是有一定的不良反应的，现在药物一共分三类，一个中枢神经作用的减肥药，包括芬特明，这个药现在可以用，但是不良反应也比较大，像瘦素这一类的还在试验阶段，非中枢神经作用的减肥药，如奥利司他，这个副作用相对会小一些，还有国家可以用中医中药减肥，如果经过以上饮食、运动加上药物治疗，仍不能达到解决肥胖的问题，可以采取外科手术的方法，外科手术也是有风险的，而且体重指数要≥32.5，而且合并有2型糖尿病、高血压、高血脂等这些问题，它有适应症的。总之，减肥最主要的还是要合理的饮食和运动，这样达到减肥目的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症首先是饮食治疗，饮食治疗是比较关键的，要控制总热量，不要吃甜食，不要吃油炸食物，细嚼慢咽，这些都可以做到减肥，还有运动，运动是根据性别、年龄因人而异，循序渐进，对年轻人运动量可以大一些，对于老年人运动量相对要小一些。肥胖症上述两种方法都没有特别明显的效果可以药物治疗，如奥利司他，如果合并糖尿病的，可以用二甲双胍等，但是它有副作用，在选用的时候根据医生来选用，还可以手术治疗。