于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了肝硬化40年还能活多久主要取决于肝硬化的严重程度，是否出现了失代偿期表现，是否进行了积极的去病因、护肝、抗纤维化治疗。如果没有任何的相关并发症，处于肝硬化代偿期，肝功能完全正常，而且肝硬化的诱因能够得到积极治疗，患者的生存期将不会缩短，寿命将不会受到影响。如果肝硬化已经40年了，已经发展到了失代偿期，出现了大量的腹水、门静脉高压、食道静脉曲张，患者出现呕血、黑便，甚至出现了肝性脑病、肝肾综合征，此时患者的生存期将明显缩短，一般可以在0.5-2年之间。由于上述并发症反复发作，患者就可以出现死亡，这个期也应该积极进行护肝、抗纤维化，去除病因，对症综合治疗，这些并发症完全可以得到有效缓解。\n具体的说，如果肝硬化腹水患者如果发生了上消化道出血，可以出现不同程度的呕血、黑便，出血量在1000mL以上，患者可以出现失血性休克，可以引起患者死亡，此时要积极的进行补液，给予降低门静脉压力的药物进行治疗。如果患者出现了严重的感染，表现为高热，应该选择敏感的抗生素进行治疗。如果疾病进入到了终末期，可以进行肝移植治疗，肝移植以后患者的生存期明显延长，生活质量可以明显提高。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
喝双黄连不能够有效的预防新型冠状病毒感染，尽管双黄连是非常常用的中药，具有很好的抗病毒、抗炎的作用，但目前尚未有明确的临床证据表明喝双黄连可以预防和治疗新型冠状病毒感染。新型冠状病毒肺炎的治疗目前以支持、对症治疗为主，尽管目前对新型冠状病毒尚未发现特效的抗病毒药物，但绝大多数患者可以完全治愈。\n新型冠状病毒肺炎的治疗包括以下几个方面，根据病情的严重程度确定治疗的场所，疑似和确诊病例应该在具备隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，危重型的病例应该尽早收入ICU治疗，患者应该卧床休息，加强支持治疗，保证充分的热量，及时给予有效的氧疗措施，包括鼻导管吸氧、无创通气、气管插管等。患者进行血常规、生化指标、动脉血气、肺部影像学等的监测，抗病毒治疗可以使用干扰素、磷酸氯喹等药物。对于危重型的患者应该加强支持治疗，积极治疗并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了肝硬化40年还能活多久主要取决于肝硬化的严重程度，是否出现了失代偿期表现，是否进行了积极的去病因、护肝、抗纤维化治疗。如果没有任何的相关并发症，处于肝硬化代偿期，肝功能完全正常，而且肝硬化的诱因能够得到积极治疗，患者的生存期将不会缩短，寿命将不会受到影响。如果肝硬化已经40年了，已经发展到了失代偿期，出现了大量的腹水、门静脉高压、食道静脉曲张，患者出现呕血、黑便，甚至出现了肝性脑病、肝肾综合征，此时患者的生存期将明显缩短，一般可以在0.5-2年之间。由于上述并发症反复发作，患者就可以出现死亡，这个期也应该积极进行护肝、抗纤维化，去除病因，对症综合治疗，这些并发症完全可以得到有效缓解。\n具体的说，如果肝硬化腹水患者如果发生了上消化道出血，可以出现不同程度的呕血、黑便，出血量在1000mL以上，患者可以出现失血性休克，可以引起患者死亡，此时要积极的进行补液，给予降低门静脉压力的药物进行治疗。如果患者出现了严重的感染，表现为高热，应该选择敏感的抗生素进行治疗。如果疾病进入到了终末期，可以进行肝移植治疗，肝移植以后患者的生存期明显延长，生活质量可以明显提高。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化两级，也就是两期。代偿期肝硬化患者病理或临床诊断为肝硬化，但从未出现腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，失代偿期肝硬化患者往往出现腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。\n为了更准确地预测患者的预后，近来将肝硬化分为五期，其中第Ⅰ-Ⅱ期为代偿期肝硬化，第Ⅲ-Ⅴ期为失代偿期肝硬化。Ⅰ期是指无食道静脉曲张，无腹水，Ⅱ期是有静脉曲张，无腹水，Ⅲ期为有腹水，无静脉曲张，Ⅳ期是有出血，有或没有腹水，Ⅴ期是出现了脓毒血症。随着抗病毒药物的进展，许多失代偿期肝硬化经过治疗后可以逆转为代偿期肝硬化，因此对于失代偿期肝硬化的患者，也应积极进行去进行病因治疗，对于失代偿期肝硬化可选择肝移植治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：\n一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。\n二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化主要通过病史、临床表现、化验室检查、肝脏超声和肝弹性测定来确诊，进行肝脏弹性测定，肝硬度值超过14kPa考虑有肝硬化。造成肝硬化的病因，如有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、长期饮酒、长期吃一些损害肝脏的药物，还有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎。\n患者出现了乏力、周身不适、腹胀、尿色深黄、齿龈出血、鼻衄等临床表现时，应该检查肝功能。肝功能常常发现有白蛋白下降，球蛋白升高，出现白球蛋白比例倒置，有一部分病人出现白细胞和血小板的减少。肝脏超声常常提示有肝硬化、脾大、腹水、门静脉高压等征象，可以进一步进行肝脏弹性测定，肝硬度值超过14kPa考虑有肝硬化。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，不同的时期症状不同，主要分析如下：\n一、代偿期肝硬化：大多数病人无症状或症状轻微，可有腹部不适、乏力、食欲减退，一般在劳累、紧张或伴有其他疾病时出现，休息后上述症状可以缓解。\n二、失代偿期肝硬化：主要症状有肝功能减退，表现为消化不良，进食后腹胀。部分病人可出现黄疸，表现为眼睛和皮肤的黄染，有不同程度的出血，表现为鼻衄、齿龈出血，部分病例可以出现肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。患者还可以出现腹水，表现为尿量减少、腹围增大，部分患者可以出现双下肢浮肿。晚期可以出现各种并发症，如上消化道大出血，表现为呕血、黑便、失血性休克，出现肝性脑病表现为昏迷，出现严重的感染表现为高热、腹痛、肾功衰竭，还可以出现肝肾综合征、肝癌等并发症。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠肺炎是新型冠状病毒肺炎的简称，新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，为了提高新型冠状病毒核酸检测的阳性率，新型冠状病毒肺炎核酸检测前，需要注意以下几件事情：\n1、新型冠状病毒核酸检测前两小时尽量避免进食，以免引起呕吐，采样前30分钟做到不喝水、饮料，还有不吸烟、喝酒、咀嚼口香糖。\n2、临检时要减少吞咽动作，不做清嗓子、咳嗽、吐痰等动作。\n3、采集鼻咽拭子前，被检测者应告知采集人员是否有相关的疾病，或相关的注意事项，例如鼻腔手术史、鼻中隔偏曲、血液病、咽喉疾病，还有正在服用抗凝药等相关的危险因素。\n4、被检测者需要正确佩戴口罩，检测前取下口罩，检测后立即戴好，可以准备一个备用口罩，污染后方便随时更换。\n5、检测等待过程中保持1m的距离。\n6、在采集咽拭子时被检测者头后仰，张口发出“啊”的声音，便于检测者进行核酸检测。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺炎的确诊主要通过患者的临床表现、实验室检查、肺部影像学指标综合判断。肺炎包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎应该具备以下几个诊断标准：\n1、临床表现：最近出现的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道症状进一步加重，伴或不伴有脓痰、胸痛、呼吸困难、咯血，以及是否出现发热、体温是否升高，尤其是持续的中高度发热。\n2、查体：可以查到肺部实变的体征，听诊可以闻及肺部有湿啰音。\n3、实验室检查：血常规中的白细胞总数大于10×10^9/L或小于4.0×10^9/L，伴或不伴有细胞的核左移。\n4、影像学检查：也是最重要的检查，胸部CT或者胸部X光片提示肺部出现片状、斑片状、浸润状或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。\n以上诊断标准当中的任意一项，加上最后一项影像学检查即可确诊，再排除其他疾病，如肺结核、肺肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎等疾病，肺炎的诊断可以确认。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒传染性很强，可以通过呼吸道飞沫途径或密切接触途径进行传播。接触新型冠状病毒污染的物品，也可以感染。所以，在新冠流行期间，要注意手卫生，要做到七步洗手法，具体的步骤如下：\n一、洗手掌：手心相对，手指并拢，相互搓揉；\n二、洗手背：手心对手背，手指交叉，沿指缝相互搓揉，双手交换进行；\n三、洗指缝：手心相对，手指交叉，相互搓揉；\n四、洗指背：一手弯曲成空拳，放另一手的手心，旋转搓揉，双手交换进行；\n五、洗拇指：一手握住另一只手的大拇指，旋转揉搓，双手交换进行；\n六、洗指尖：一手五指指尖并拢，放在另一只手的手心，旋转搓揉，双手交换进行；\n七、洗手腕：一手握住另一手的腕部，旋转搓揉，双手交换进行。\n完成上述步骤后，用流动水将双手冲洗干净，捧起一些水，冲洗水龙头，再关闭水龙头，用清洁毛巾或纸巾擦干双手，也可以用吹干机吹干。