张力

即刻种植是指在拔牙后即刻植入人工种植体，减少了手术次数缩短了疗程，手术创伤小患者痛苦小。即刻种植并不是适合所有的人，在做即刻种植牙之前一定要先做严格的检查，即刻种植牙的适应症主要有以下几种： 1、没有严重的烟酒等不良嗜好，口腔卫生状况良好； 2、拔除患牙根尖区无急性炎症和大量的肉芽组织； 3、植区周围组织或牙齿没有其他不稳定因素，如未控制的牙周炎、根尖炎等； 4、植区的牙槽骨无明显的缺损和骨折，足以支持植入的种植体获得良好的初期机械稳定性； 5、受植区周围有足够的软组织，术创能无张力地关闭； 6、植区周围软组织无严重的炎症，单牙缺失、多牙缺失及无牙(牙合)患者只要满足以上要求都是可以进行即刻种植的。

面横裂术后疤痕处理，实际上与美容疤痕处理一样，第一手术后不能造成感染，因为感染后疤痕自然增大；与手术医生缝合技巧有很才大关系；还有三个礼拜之内尽量避免让患儿大张口，因为大张口有张力，疤痕就会增大；在拆线后也可适当涂美容软膏；国外有专门的止血胶布，贴在伤口上可促进愈合减少疤痕，国内有无尚且不知。实际上疤痕的问题是整形界，也是颌面外科界很关注的问题，疤痕实际上是愈合过程中自然形成的，部分人疤痕小，部分人疤痕大，特别是白人疤痕较小，因此部分手术黄种人不适合做就是因为疤痕的问题。所以说疤痕与人种、个人体质有关，部分有疤痕体质的人术后，疤痕就较明显，部分人愈合较好，疤痕软化较快，逐渐为一条白线，疤痕显得较小，所以疤痕的问题主要与心理问题和个体差异有关，外部的介入是有限的。现在术后通过激光照射减少疤痕也是一种方法，但重点还是与手术技巧、个体差异有关。

腭裂修复的方法，主要是进行手术整复，可以分为咽成形术和腭成形术。主要手术目的是关闭裂隙，将两侧腭部进行对位缝合，还需要减轻张力，以防止裂开。如果同时可以达到延长软腭的目的，将软腭肌肉进行对位缝合，也可以促进患儿腭咽闭合，对患儿术后语音发展帮助较大。但仅靠手术治疗较难达到完善效果，仅为患儿将来语音的训练提供基础。术后还需要进行长时间的严格语音训练，经过语音师调整，让患儿的构音接近正常。

种植牙的固位方式包括粘接固位和螺丝固位，螺丝固位是种植牙修复的常用固位方式，其优点具体如下： 1、容易拆卸，有利于义齿清洁修理及牙周维护； 2、咬合较好，垂直距离较短时仍然可获得良好的固位； 3、负荷过重会导致螺丝松动脱落，有利于及时修理。 螺丝固位不足之处，具体如下： 1、螺丝固位较难达到被动固位，修复体的内部和种植体承受的内应力较大； 2、咬合面的螺丝孔为压力薄弱部位，易出现机械并发症，如螺丝折断、松动等； 3、随着种植体寿命延长，螺丝固位修复体各组织间的张力和应力疲劳增大，种植体与骨组织间产生的不良应力，可能导致种植体出现更高的变形骨吸收。

种植牙术后的注意事项包括以下几方面：1、保护伤口：首先不用种牙侧吃饭，用不种牙侧吃饭，其次食物要温、软、凉，不能吃烫、硬的食物。尽量不要舔伤口，因为舌肌力量较大，有时候会将伤口直接抻裂，不嘬伤口是防止再出血。不要过分关注伤口，撑着嘴唇看伤口，伤口有张力，有时使劲拽嘴唇可能会将伤口撑开。术后前几天刷牙时伤口尽量不要刷，尽量保护伤口；2、及时复诊：一般种植牙后7-10天可以复诊，将缝线拆除掉，但是具体的时间以主治医生医嘱为主；3、预防感染：种植牙毕竟是小手术，手术后建议口服消炎药预防感染，常规用头孢类药物、甲硝唑类药物。

牙槽脓肿切开引流术一般是牙槽脓肿到达骨膜下脓肿或者黏膜下脓肿，产生的脓液和腐败坏死物迅速排出体外，减轻疼痛、肿胀及张力的手术方法。该方法可以达到消炎、解毒及预防感染扩张的目的，能够尽快解决患者的不适感。因为牙槽脓肿会引起患者非常剧烈的疼痛、肿胀，如果不行脓肿切开，脓液排出不通畅，患者会疼痛时间比较长，非常不舒服。脓肿切开一般是在局麻或者表面麻醉下进行，疼痛非常低，而且效果非常好，能够迅速改善患者的症状，减轻局部的疼痛。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力增高的治疗方法，目前有药物、局部注射A型肉毒素和外科治疗等三种方式。对局限性或节段性肌张力增高，首选局部注射A型肉毒素；对于全身性肌张力增高，一般采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素；药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，可考虑外科治疗。药物治疗方面，首选抗胆碱能药物，一般能够较好的控制症状；地西泮和氯硝西泮对部分病例有效；氟哌啶醇、左旋多巴具有戏剧性的效果；但是巴氯芬和卡马西平可能有效，目前尚无更多的病例证实。注射A型肉毒素对局部症状有效，注射部位选择痉挛最为严重的肌肉、肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈，可选择胸锁乳突肌、颈颊肌、斜方肌等三对肌肉的四块做多点进行注射；书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助，剂量应该个体化，重复注射仍然有效。对于口服药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，一般选用手术治疗。手术方式有两种：一、外周手术，对严重痉挛性斜颈患者，可行副神经和上颈段神经根切除术，部分病例可缓解症状，但容易复发。二、丘脑损毁术或者脑深部电刺激术，对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
什么是肌张力低下型脑瘫？脑瘫它是由于大脑受到各种原因的损伤，是一种非进行性的运动障碍还有姿势异常为主的一组症状。脑瘫它分为软瘫还有硬瘫，软瘫就是肌张力低下，这种孩子就是好像抱起来身体软绵绵的，家长感觉就像身体没有骨头一样，给他换尿布也好、喂他奶的时候也好，就感觉他的肢体都是很软瘫、没有力量的感觉，医生在做检查的时候就会发现这种孩子肌张力明显低于正常孩子。肌张力低下型脑瘫治疗起来难度还是比较大的，这种孩子运动功能受损是比较严重的，治疗是一个漫长的过程。

卵泡张力差是指成熟卵泡的直径或者是形态达不到标准，提示可能卵泡发育不好，卵泡萎缩，不排卵的现象。如果不排卵，就会影响受孕。做B超监测的时候，张力不良就反映卵泡的活性差，就有可能出现不排卵的情况。一般用B超去对卵泡进行监测，一般会从月经的...

讲解医师：杨运海  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院肿瘤外科
正常人的胸壁和肺之间是有间隙的，叫做胸膜腔。如果有气体进入这个间隙，只能进入而不能出来，间隙内的压力会越来越高。就像自行车的内外胎之间，气体不停的往中间冲气，就会把内胎完全压扁。在这个时候肺被完全压缩掉之后，气体还是只能进不能出，会出现肺和胸壁之间的腔隙压力越来越高，导致严重的后果，会出现极度的呼吸困难以及大汗淋漓、血压下降等等。张力性气胸是非常危险的状态，出现张力性气胸应该尽快地到就近的医院进行救治。