王宁

嗓子哑主要是声带出现问题，包括声带出现炎症、肿瘤、变态反应。还有部分患者是由于支配声带的神经发生问题，造成声带麻痹，出现声带嘶哑。用嗓不当通常是生理性，用的时间很长、说话声音大、说话的方式不当，都会造成声带疲劳，从而造成声带的充血、水肿。 所以要针对不同的病因，进行不同的治疗。如果是炎症造成，要积极的治疗炎症；如果是肿瘤造成，要积极切除肿瘤；如果是用嗓过度，要充分让声带休息。

嗓子哑的原因不同，要进行对因治疗。嗓子哑最常见的是急性炎症、上呼吸道感染、急性喉炎，最后出现嗓子哑，要进行针对性治疗，给予抗生素、局部激素雾化吸入。 还有由于声带慢性炎症反复发作，迁延不愈，引起慢性炎症，这时候不要吃抗生素，可用雾化吸入、黏膜促排剂进行治疗，改善局部环境，改变发声习惯。如果因为肿瘤或者声带上长息肉，持续存在甚至进行性加重，这时候要到医院进行专业检查再治疗。

自己清理耳朵里边的耳屎，这种方式强烈不建议。掏耳朵不是一个好习惯，是一个陋习，是过去对人体生理和病理知识欠缺造成的现象。深深的外耳道起到了有很多作用。共振，当外界的声音传递到耳道时，语言频率在3000Hz里边就会出现共振。声音扩大了以后，外界的噪音的就会被抑制。听言语听的更清楚，所以说它比较深长。深长以后就会带来一个问题，外耳道里会不断有皮肤代谢脱落的细胞，还有耵聍腺，耵聍腺分泌出来的耵聍在外耳道里边干燥了以后，就形成一层薄薄的耵聍片俗称耳屎。实际上这个东西对外耳道非常重要。耵聍腺是皮脂腺的异化。起到保护作用、滋润作用。使外耳道免受干燥和外来昆虫叮咬的作用。耵聍腺分泌出耵聍液的味道是比较苦的，有一定消炎杀菌的作用。所以耵聍腺分泌出来耵聍液，形成了耵聍片或者叫耳屎对人体是一种保护作用。有一个机制让它自动排出，主要是通过不断咀嚼颞颌关节的运动，这时就会通过外耳道的联动把耵聍片自动的排到体外。所以大部分人或绝大部分人的耵聍都会自己排出不需要掏。如果个别外耳道发育异常或由于炎症造成代谢过于旺盛，这些形成不是耵聍片而是耵聍栓。栓塞了或出现了外耳道胆脂瘤了，这种病理的情况下也绝不是自己能掏出来的。所以不建议，强烈呼吁不要掏耳朵，掏耳朵是一个陋习。

宝宝睡觉嗓子里好像有痰，且伴有张口呼吸，往往是腺样体肥大造成。腺样体就像扁桃腺一样，是人体的免疫器官，特别在婴幼儿时期，发挥着很重要的作用，可以保护身体不受外来病菌侵害的重要器官。它在3-10岁期间比较明显，是生理性增大，帮助抵御外来病菌。 如果腺样体过度肥大，或者发生炎症反应，堵塞鼻腔，造成宝宝鼻子不通气，总是用嘴呼吸，好像喉咙里有痰一样。这种情况一定要到医院里请医生用专科器械检查，需要排除咽喉部肿物，观察腺样体是否过大。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：天津市第三中心医院呼吸内科
间质性肺纤维化最主要的代表疾病是特发性肺纤维化，特发性肺纤维化治疗除肺移植外，目前缺乏令人满意的方法。药物治疗虽以抗纤维化为目的，目前尚无任何一个治疗方案能改变和逆转特发性肺纤维化等病变，因此所有对特发性肺纤维化药物治疗的临床意义有限。首先药物治疗，根据患者的意愿和病情可以采用的药物，目前有吡非尼酮还有N-乙酰半胱氨酸，特发性肺纤维化急性加重时可用糖皮质激素治疗，就是针对特发性肺纤维化合并症的治疗，一般对特发性肺患者合并的无症状胃食管反流进行治疗，可能有益于病情的稳定。有些特发性肺纤维化相关性肺动脉高压的患者并未从针对肺动脉高压的治疗中获益，所以不推荐此项治疗。其次就是非药物治疗，1、长期的氧疗。2、对因病情持续进展而致呼吸衰竭的特发性肺纤维化，患者一般不建议使用机械通气。3、多数特发性肺纤维化患者应该进行肺康复治疗。4、肺移植是目前治疗特发性肺纤维化最有效的手段。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛可以分为两种：一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，多由于面瘫后遗症而产生面肌痉挛，若颅内有肿瘤继发的叫继发性面肌痉挛。原发性面肌痉挛在静止状态下也可产生，痉挛数分钟后可缓解，但这种情况也往往不受控制，多表现为生气、激动、精神紧张或劳累时，症状表现较严重，而独自一人或安静状态下，症状可能会得到一定程度的缓解。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果得了面肌痉挛可表现为眼睛发痒、干涩或畏光、流泪症状。这时需进行对症处理，如用滴眼液防止眼干。如果是结膜炎，可进行眼科医生会诊，开出对症药物进行治疗。部分患者如有畏光，可进行遮光或戴眼镜、墨镜，对症治疗。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前国际上公认面肌痉挛有效的治疗方法有三种：一、疾病初期症状往往不是很严重时，患者可口服药物，如卡马西平、奥卡西平等，可使症状得到一定程度缓解或减轻。二、如患者症状加重，口服药物会出现副作用或不能耐受口服药物治疗，可考虑进行肉毒毒素注射治疗。肉毒毒素注射治疗是将肉毒毒素注射于面部神经控制肌肉，使面部神经控制肌肉功能暂时医治，缓解患者临床症状。时间往往持续三个月到半年之内，部分患者可能在两个月时又表现为面部肌肉抽搐，如此时感到症状难以耐受，且口服药物不能缓解症状，还可选择继续进行肉毒毒素注射治疗。反复超过三次以上再进行肉毒毒素治疗，临床症状缓解会明显下降，这时需考虑其他治疗方法。最根本的治疗方法，也是目前世界上公认唯一有效能彻底治愈的方法，是进行面肌痉挛的显微血管手术治疗，即面神经微创手术治疗，治疗方法是将压迫于面神经脑干区的血管推移、垫开，从而根本上解除面肌痉挛的致病因素，达到治愈目的。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前面肌痉挛的产生机制还没有统一机制来予以阐述，但公认的发病原因是面神经除脑干区外的区域存在血管压迫，使面神经脱髓鞘病变，这是发病的根本原因。以此为依据进行跟踪总结得出，如患者年龄偏大，基础疾病有高血压、高血脂或糖尿病，此时得面肌痉挛的可能性较大。血压较高可能导致血管硬化、对神经根部的损伤增加、神经的髓鞘发生脱髓鞘改变，得面肌痉挛的可能性明显增加。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛可以分为两种：一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，多由于面瘫后遗症而产生面肌痉挛，若颅内有肿瘤继发的叫继发性面肌痉挛。原发性面肌痉挛在静止状态下也可产生，痉挛数分钟后可缓解，但这种情况也往往不受控制，多表现为生气、激动、精神紧张或劳累时，症状表现较严重，而独自一人或安静状态下，症状可能会得到一定程度的缓解。