牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
女性小便有泡泡常见于以下几种情况：一、早晨第一次排尿溶液出现泡沫尿，主要是由于夜间交感神经兴奋性下降，肾小管重吸收水分增多，尿液浓缩导致。起床喝水后再次排尿，一般泡沫会减少或消失。二、平时喝水较少或者出汗较多，此时尿液浓缩，无机盐成分增多，从而造成尿液张力增加而出现泡沫。三、尿中有蛋白或其他分泌物，可以造成泡沫尿。前两种情况属于生理现象，对身体没有损害，平时注意多喝水，一般问题不大。如果是第三种情况引起的泡沫，有可能是肾炎、泌尿系感染、妇科炎症等导致，需要去医院检查尿常规，必要的时候进行白带检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
泌尿系统检查很多，不同的检查费用是不一样的。如果是作为泌尿系统疾病的筛查，做一些简单的检查费用在几十到几百块钱之间，比如常见的尿常规检查，费用在10-20块钱；肾功能检查费用在20-50块钱；泌尿系彩超、前列腺彩超，费用在100块钱左右，通过以上三种检查，能够初步筛查泌尿系统是否有问题。如果有问题，需要进一步进行其他检查，比如尿蛋白定量、红细胞形态学检查、泌尿系CT等，其中前两者费用在100块钱以下；CT检查根据是否需要做增强，费用在300-600块钱之间。如果CT检查发现有肿瘤之类的，需要进行病理检查，费用大约在几百到几千块钱，以上所有费用不同医院是有差别的。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
男性小便带血，需要挂肾内科或者泌尿外科进行检查。男性小便带血最常见的原因有泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎肾炎、泌尿系肿瘤或其他血液系统疾病，需要进行尿常规、泌尿系彩超等检查。如果是泌尿系感染、泌尿系结石导致的血尿，一般会合并有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，治疗上需要应用敏感抗生素治疗，必要的时候需要行取石手术。如果是肾炎引起的血尿，需要进一步检查尿蛋白定量、肾功能等，必要的时候需要做肾活检。如果是肿瘤、血液系统疾病引起的血尿，需要进一步检查泌尿系CT、骨髓穿刺等相关检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
泌尿系统炎症，需要应用在尿液中浓度较高的消炎类药物。泌尿系统炎症，分为下尿路感染以及上尿路感染。下尿路感染，口服药物治疗就可以，常用的药物有青霉素类的阿莫西林，头孢类的头孢克肟，喹诺酮类的左氧氟沙星等，一般疗程为3天。如果是上尿路感染，即急性肾盂肾炎，治疗上需要输液治疗，常用的药物有阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星、依替米星等，一般疗程为14天。如果是症状较轻的上尿路感染，可以输液1周后改为口服药物治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
女性出现尿频、尿痛，最有可能的是尿路感染，除此之外还有可能是妇科炎症或者尿道综合征，建议去医院挂肾内科门诊查尿常规，必要的时候做尿培养。如果尿常规中白细胞、细菌等超标，考虑尿路感染可能性大，需要应用消炎药物治疗。女性最常见的导致尿路感染的细菌为大肠埃希菌，应用抗生素常用的有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢克肟等。如果是尿路感染，除了应用消炎药物治疗外，还需要注意多喝水、勤排尿、别憋尿，饮食上注意忌辛辣刺激饮食，如果尿常规正常，需要去妇科检查是否患有妇科炎症。

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出现尿频、腹胀，有可能是以下几种原因导致的：一、尿路感染，这是导致尿频、腹胀最常见的原因。除此之外，患者多数还会伴有尿急、尿痛，甚至血尿、腰痛、发烧等症状，需要去医院查尿常规、血常规等确诊。二、如果是男性，还可能会是前列腺炎、前列腺增生。随着年龄的增大，前列腺逐渐增大，如果出现增生，导致尿路狭窄可能会出现排尿不适、尿液潴留在膀胱，从而引起尿频、腹胀。三、糖尿病神经病变，糖尿病时间大于5年，可能会出现神经病变，从而导致尿潴留，同时糖尿病患者由于容易感染，而出现尿频等症状。四、精神因素导致的尿频、腹胀，为明确检查，需要去医院挂肾内科或者泌尿外科，查尿常规、泌尿系彩超等相关检查。

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女性出现尿频一般不是肾脏不好导致，只有各种原因导致的肾小管损伤。比如应用某些对肾脏有损伤的药物，或者高血压肾病引起肾小管损伤，导致肾小管重吸收功能降低，尿液浓缩障碍，从而引起尿频，此时的尿频一般夜间为重。其他更常见的引起尿频的原因为尿路感染，妇科炎症，精神因素导致的神经性尿频，喝水过多，应用某些利尿类的药物和食物，比如酒精、西瓜、冬瓜、茶叶等，天气寒冷也可以导致尿频。建议去医院挂肾内科门诊查尿常规、泌尿系彩超。

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男性小便带血最常见的原因是以下几种：一、最为常见的是尿路感染或者泌尿系结石，一般可以出现肉眼血尿，但多数患者会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，此时需要进行敏感抗生素治疗。如果结石较大，还需要进行输尿管镜取石。二、各种类型的肾炎，此时也会出现肉眼血尿，尤其是IgA肾病还会出现上呼吸道感染后反复肉眼血尿。此时需要根据病理类型的不同，进行不同的药物治疗。三、如果是中老年人，还有可能是各种恶性肿瘤引起的全程无痛性血尿。四、还有可能是前列腺炎导致的血尿。所以为明确是何种原因导致的血尿，需要去医院挂泌尿外科或肾内科门诊，做尿常规及泌尿系彩超检查，必要时做尿红细胞相差形态学检查，以及泌尿系CT、膀胱镜、凝血功能等相关检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿路感染常见的症状有尿频、尿急、尿痛、血尿，部分患者还会出现发烧、寒战、腰痛等症状。尿路感染的确诊需要去医院查尿常规、血常规。如果确诊为下尿路感染，可以口服消炎类药物治疗。一般男性疗程为7-10天，女性疗程为3天。常用的口服类消炎药物有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果确诊为上尿路感染，通常需要输液治疗，疗程为14天，常用的消炎药物为哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星等。治疗期间需要注意多喝水，勤排尿，别憋尿，饮食上需要忌辛辣刺激。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
很多疾病可以导致小便中有隐血，比如泌尿系感染、泌尿系结石、肿瘤、肾炎等，需要根据不同疾病进行不同的治疗。如果尿常规中同时有白细胞升高，患者有尿频、尿急、尿痛等症状，考虑为尿路感染，此时需要应用敏感抗生素治疗。如果泌尿系彩超显示有结石，隐血可能是结石导致的，需要根据结石大小以及位置，选择不同的排石方案治疗。如果尿常规中其他项目均正常，单纯隐血异常，有可能是泌尿系肿瘤、出血性疾病或肾炎导致的，需要进一步检查泌尿系CT，以及红细胞像差形态学检查，确定红细胞来源后，根据病情对症治疗。