毛滢

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
妊娠早期，如果经过超声确认了宫内妊娠，出现腹痛或者阴道出血等先兆流产的症状，需要给予一定的保胎治疗。妊娠中期如果出现腹痛，超声检测发现宫颈管进行性缩短，持续的规律性宫缩也需要进行保胎。妊娠早期保胎，往往需要卧床休息，适当给予黄体酮进行治疗，黄体酮包括口服以及肌注的黄体酮，定期进行超声的监测，避免出现胚胎停育等自然流产的现象。妊娠中期可以适当给予宫缩的抑制剂，如β受体激动剂等宫缩抑制剂来抑制宫缩，必要的时候，可以进行宫颈管的环扎进行保胎。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性白带的形成与体内卵巢分泌的雌激素有密切的关系，青春期前的女孩卵巢还没有分泌，子宫也是呈现始基子宫的状态，一般没有白带。青春期以后，随着卵巢功能的逐渐完善，出现月经，出现排卵，白带就会逐渐增多。随着月经周期的变化，在月经的不同时期会呈现不同的性状，有的时候多，有的时候少。育龄女性的白带相对比较多，而在绝经以后，由于体内的雌激素水平迅速下降，阴道的分泌物会逐渐减少，阴道变的干涩，逐渐没有白带分泌。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕5个月如果是由于胎儿原因，比如胎儿畸形，尤其是致死性畸形，或者由于母体因素，比如严重的妊娠期合并症和并发症，像妊娠期高血压疾病，如果疾病不能得到很好的控制，需要终止妊娠的情况可以终止妊娠。怀孕5个月也就是妊娠20周，需要终止妊娠，大多数采取的是雷夫诺尔羊膜腔内注药的方式，用雷夫诺尔进行羊膜腔穿刺，将药物注入羊膜腔内，引起无菌性炎症反应。药物的刺激在杀胎同时可以反射性引起子宫收缩，将胎儿排出体外。这个过程大约需要48-72小时，用药前一定要评估病人是否有用药禁忌症。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
多囊卵巢综合征是一种以雄激素过高的临床以及生化表现，稀发排卵或者没有排卵，卵巢多囊样改变为特征的一组病变。多囊卵巢综合征的病因至今尚不清楚，目前认为多囊卵巢综合征发病可能与多基因异常和环境因素相互作用所导致。多囊卵巢综合征的治疗要基于病人的病变特征和要求进行综合的考虑，首先可以通过调整生活方式，主要是指控制体重和增加体育锻炼，调整饮食和适当的锻炼对于多囊卵巢综合征的治疗作用机制目前还不是很清楚，但是是有利于改善促排卵治疗结局的，体重减轻5%-10%是有一定临床意义的。\n另外可以通过调整月经周期，采用口服避孕药和孕激素后半期的周期疗法都会有助于调整月经周期，纠正高雄激素血症，改善高雄激素临床表现。周期性的撤退性出血可以改善子宫内膜的状态，预防子宫内膜癌的发生。另外对于多毛、痤疮和高雄激素的治疗，可以采取外用的药物以及口服短效避孕药。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
无痛人流和无痛可视人流的区别在于可视人流是通过超声引导，也就是可以通过超声的检查，看到宫腔内的操作以及胚胎被吸出的过程，这样就可以更为确切地知道胚胎是否已经被完整吸出。而普通的无痛人流则是通过盲吸，也就是医生通过手感来判断胚胎是否被吸出。其他方式其实都是一样的，都是通过静脉的全身麻醉来进行全程无痛的手术，并且通过负压吸引器来进行人工流产手术。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
所谓的自然避孕，也就是指安全期避孕法，有些女性会采取安全期避孕法，安全期也就是相对排卵期而言的。排卵期是位于女性两次月经之间，下次月经来潮之前的14天左右，在排卵期的前5天和5五天都是容易受孕的时期。而除外这10天以外的时间，就是安全期。安全期避孕法，其实并不是绝对安全的。女性的排卵有可能会提前，也有可能会推迟，甚至可能会由于一些外界的因素的刺激，导致意外排卵的发生，所以安全期避孕法的避孕有效率并不高。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
无痛人流是有可能会导致不孕不育，但是发生的比例相对还是比较低。导致无痛人流之后的不孕症的原因，一个是由于子宫内膜受到损伤，无痛人流是通过负压吸引器将胚胎吸出，并且要进行宫腔搔刮的一种手术操作，在手术操作过程中就有可能会造成子宫内膜的损伤。一般损伤到子宫内膜的功能层是不会引起不孕。但是如果手术操作较为粗暴，损伤到了子宫内膜的基底层，会造成子宫内膜不能很好地增生，不能容受到受精卵的着床，就会引起女性的不孕和不育。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
药物流产和人工流产的区别在于，药物流产是针对于停经天数在四十九天以内，超生下胎囊直径小于两厘米的早期妊娠。而人工流产则是针对于停经天数在十周，也就是七十天以内的妊娠。另外药物流产是不进行手术操作的，是通过米非司酮和米索前列醇这两种药物来终止妊娠的一种方式。通过药物对于胚胎的杀胎作用，并且通过药物促进子宫收缩的作用，将胚胎杀死，然后排出体外。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
卵巢性不孕的原因，一个是由于女性没有排卵，还可能是由于女性患有一些生殖内分泌疾病，都会导致卵巢性不孕。女性没有排卵的原因有很多，有可能是女性的年龄比较大，比如四十岁以上的女性，准备再次怀孕，由于卵巢功能衰退导致稀发排卵或者是没有排卵，因此，会引起卵巢性的不孕。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
不孕不育的治疗主要是针对病因来进行治疗。女性常见的导致不孕的原因，一方面是由于排卵的异常。如果女性发生了一些生殖内分泌疾病，比如多囊卵巢综合征或者高泌乳素血症，导致没有排卵就会引起女性的不孕症。对于高泌乳素血症的病人，一方面要检查垂体是否有肿瘤，必要的时候进行药物或者是手术的治疗。而对于多囊卵巢综合征的病人，则需要给予口服避孕药来降低雄激素，恢复卵巢的正常排卵，或者给予促排卵的药物来进行治疗。