梁帅

通常胆囊息肉不会转变为胆结石，因胆囊息肉与胆结石属于两种类型疾病。胆结石主要因胆囊浓缩胆汁过程中，由于胆固醇水平偏高，使胆固醇结晶沉积在胆囊壁上，时间较长后会变为胆结石。而胆囊息肉主要为胆囊壁细胞受到一定病理刺激后，增生形成息肉样病变。胆囊息肉与胆结石属于两种不同的独立疾病无法相互转换，但胆囊息肉与胆结石可能与血脂胆固醇水平增高有密切关系。因此，患者出现胆囊息肉或者胆结石时，需根据症状或者息肉、结石大小采取不同方案进行治疗。如果结石或息肉＜1cm且患者并无症状时，可采取动态观察方法。如果患者出现反复胆囊炎表现，同时息肉或者结石＞1cm时，需进行手术治疗将病变胆囊摘除，可有效控制患者病情，达到较好治疗效果。

肝胆结石患者忌口，常见情况如下：1、高脂肪食物：肝胆结石常见原因为血脂中胆固醇水平过高，导致胆固醇在胆汁中浓度偏高，从而继发引起胆结石。患者饮食方面需避免高脂肪食物，如肥肉、扣肉、动物内脏等均可引起血脂增高。此种食物可能会加重肝脏对胆汁分泌与排放负担，可能加重胆结石症状而诱发胆管炎；2、酒精类饮品：可直接引起肝细胞变性、肿胀、坏死，甚至可诱发酒精性肝炎，酒精对肝脏损伤较为直接，患者也需避免摄入酒精类饮品。此外，如果患者短时间内突然大量进食，可造成胃十二肠淤积、肿胀，从而加重肝脏对胆汁分泌负担，可能会诱发胆管炎甚至形成胆囊炎。

胆结石可随体位移动的行为无关好或不好，该行为属于胆结石正常物理学表现。在B超检查过程中可发现胆囊内出现结石，当看到结石后B超医生可能会要求患者进行体位变动以判断结石，结石可由于患者体位变动在胆囊内发生位置改变，此时属于结石物理特征。通常胆囊为7-10cm，而结石大小可能≤1cm，此时结石可在胆囊内进行游走、滚动且属于正常现象。患者需注意胆囊结石大小或有无引起胆囊炎症状，如果结石＜1cm且无症状，可通过观察并在0.5-1年内定期进行B超检查。如果结石＞1cm且出现胆囊炎症状表现，此时可通过手术方式将病变胆囊摘除，可达到治疗效果。

胆结石患者可以进食韭菜。胆结石患者的饮食结构，推荐以清淡饮食为主，如蔬菜、水果及动物的精蛋白等，蔬菜包括青菜、白菜或包菜等，水果如苹果或梨子等。再加上鸡鸭鱼肉或其他动物的瘦肉等精蛋白饮食，可降低患者血脂水平，也可减少肝脏对胆汁分泌或排放的负担，避免结石扩大、胆管炎发生。胆结石饮食禁忌高脂肪、高代谢及酒精类食物，如动物肥肉、动物内脏和酒精类食物，都可能加重肝脏负担，从而诱发胆管炎症。因此胆结石患者进食韭菜没问题，不会诱发胆囊炎症或胆管炎症。胆结石最佳的治疗方法不是通过饮食或药物，而是通过手术取出结石，避免炎症发生，从而使选择食物的范围会更加广泛。

胆石症包括肝内胆管系统和肝外胆管系统，胆结石的手术方法根据结石的部位有所不同，具体如下：1、肝外胆管系统：包括胆总管和胆囊，胆囊结石通常以胆固醇结石为主。此类结石的处理相对较简单，可进行腹腔镜下胆囊切除手术，手术时间短且病人恢复快；2、肝内胆管系统：胆管系统在肝脏中更为错综复杂，因此肝内胆管结石也相对复杂，进行胆道探查后可在术中进行胆道镜下取石或冲洗。若长期出现胆结石堵塞，可能导致病人肝脏某叶或某段萎缩，萎缩的肝脏需通过手术切除，避免癌变。结石容易导致炎症反复刺激，从而引起胆管癌发生，因此在胆道探查后放置T管，切除病变肝脏的手术相对复杂，但病人会获得更好的治疗效果。

胆结石患者可以饮用奶粉冲泡的牛奶，奶粉含有高蛋白，进食后有利于人体补充营养，其结构较简单，可以促进胃肠道蠕动。奶粉脂肪含量较少，不会额外增加肝脏对胆汁分泌、排放负担。胆结石常见原因为血脂胆固醇水平增高，如果进食的食物含胆固醇成分过多，可能会导致结石扩大，甚至诱发胆管炎。而奶粉或动物精蛋白，长期食用可能会降低胆固醇水平，对胆结石扩大或胆管炎有一定预防几率。但胆结石患者治疗方法是通过外科手术将结石取出，进而有效解决病因问题。

胆结石患者如果没有异常症状，即使不经过治疗一般生存年限也不会受到影响，但如果反复发作胆管炎，又没有得到有效、及时的处理，重症胆管炎在几天内可以导致死亡，反复的发作胆管炎导致肝脏硬化、萎缩，患者的生存时限也缩短。肝内胆管结石是治疗比较困难的疾病，患有此类疾病的患者一般从小便会出现相应的临床症状，出现右上腹的隐痛、胀痛。如果患者一直表现为没有明显的临床症状可以长时间存活，但如果有症状，比如诱发重症的阑尾炎、重症胆管炎，没有通过及时手术治疗，患者可以在几天内死亡。此外反复的胆管结石可以刺激肝脏的恶变，此时如果患者没有得到有效、及时处理，生存时限也会缩短。因此及时、有效的手术治疗是保证患者生活质量、寿命的关键手段。

胆结石的患者可以饮用牛奶，因为牛奶里富含丰富的蛋白质，蛋白质进入消化道后可以有效地促动胃肠道蠕动，且较易在胃肠道进行分解。蛋白质可分解为小分子氨基酸，而小分子氨基酸易被胃肠道吸收并进入肝脏，通过肝脏的合成变为身体需要的蛋白。同时由于牛奶不含脂肪或脂肪含量较少，不会加重肝脏对于胆汁的排放，可减轻肝脏、胆道对胆汁排放的负担。牛奶含蛋白质较丰富，不会引起血液中的血脂增高，且不会导致胆固醇、甘油三酯增高，可减少肝脏分解血脂的压力，所以对胆结石的患者有利，也不会诱发胆管炎。若患者想要从根本上治愈胆结石，则饮食调理不足以解决，手术才是较为有效、直接的办法。

胆结石患者可以食用蒜，具有一定消炎作用，也可抑制肠道不良细菌，便于肠道消化和吸收。胆结石患者推荐饮食以蔬菜、水果为主，比如青菜、包菜、菠菜、西瓜、苹果、梨、香蕉等，并且结合动物精蛋白即瘦肉，可减轻胃肠道吸收、蠕动负担。另外，此种饮食结构不含血脂，容易使高血脂转变为低血脂，降低肝脏分泌胆汁负担，同时也可减缓胆管炎发生，对治疗胆结石有利。但食物调理作用有限，并不是食用较多大蒜，或者其他蔬菜水果即可消灭胆结石，通过饮食无法使结石排出或者溶解。最终解决胆结石办法是外科手术，将病变胆囊或者结石去除，可使胆结石情况得到有效治疗。

胆结石患者可以食用木耳，且建议患者选择以蔬菜、水果为主的膳食结构，如青菜、木耳、包菜、菠菜等蔬菜，以及香蕉、苹果、梨等水果，此膳食结构可促进胃肠道蠕动和吸收，减少胃肠道负荷。同时木耳还可促进胆汁排放，避免瘀胆，也可降低血液中血脂水平。胆结石发病原因多与高脂血症有关，当血脂高时尤其是甘油三酯和胆固醇，可继发性导致胆汁中脂肪类成分升高，导致胆固醇沉积在胆囊壁，进一步发展为胆囊结石。因此，蔬菜和水果可有效减少结石形成或扩增，同时减少胆管炎发病几率，对于胆结石消除有积极作用。若需从根本上治愈胆结石，最终可能还需外科医生通过外科手术方式将问题解决。