杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果睡不好觉，想通过中医中药来进行调整，可以就诊医院的中医内科来进行治疗。中医治疗不寐效果还是很好的，但是时间可能相对的长一些，中医认为不寐多是由于情志所伤、劳逸失调、久病体虚，或者是饮食不节这些因素，导致患者的脏腑机能紊乱、气血失调、阴阳失衡、阳不入阴而发病的。认为失眠的病因病位主要是在心，但是涉及肝、胆、脾、胃、肾这一些脏腑，治疗上就主要是补虚泻实、调整脏腑阴阳，根据患者的症状来进行辨证分析，来给予一些中药。临床上常用的中药比如龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、归脾汤、六味地黄丸、交泰丸、安神定志丸、酸枣仁汤，这一类药物都是治疗失眠不寐的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
痛风的中药治疗要根据辨证分型来分析，痛风在中医上辨证为痹证，痹证形成的原因是风寒湿热等外邪侵袭机体，痹阻经络，气血运行不畅导致，表现为关节发生疼痛、屈伸不利甚至肿大、灼热等症状。中医中药治疗神经性痛风的方法也要根据患者的舌苔、脉象，还有症状来进行。如果患者的症状考虑是痛痹，要给予患者乌头汤加减来治疗。而如果考虑是灼痹要除湿通络，祛风散寒，要给予益阴汤来治疗。如果考虑是风湿热痹，给予患者白虎桂枝汤加减来治疗痛风。患者一定要在饮食上注意，避免吃动物的内脏、鱼类，海鲜制品也要少吃或者尽量不吃，浓咖啡、浓茶也都会加重痛风，患者也不要饮酒。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
鹅不食草可以治疗过敏性鼻炎，而且通过临床的研究，治疗其他鼻炎也有一定的效果。中医认为，鹅不食草可以入药，功效主要是辛温散寒，通鼻窍，所以在临床上可以用于治疗过敏性鼻炎，主要可以缓解因为鼻炎引起的鼻黏膜水肿，改善鼻塞、流鼻涕等症状。鹅不食草主要可以用于风寒感冒、鼻塞不通、寒痰喘咳、疮疡肿毒等等，也可以治疗目翳、目赤肿痛、隐涩疼痛、眼干流泪等等。\n鹅不食草治疗过敏性鼻炎时用干的或者新鲜的都可以，但是刚开始用时会有一定的刺激感，可能会导致患者出现不停的打喷嚏，如同过敏发作，患者需先忍住，症状会逐渐得到好转，建议两侧鼻孔交替应用药物，可以保证效果更好。在使用中草药时，要注意忌食辛辣、刺激性的食物，尤其是过敏性鼻炎的患者，也要对过敏物质进行避免。在生活中要增加体育锻炼，增强体质，提升自身的免疫力，也有助于改善过敏性鼻炎的问题。在饮食上要吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
没有肯定的答案，说吸烟后脑梗一定会复发。但是，脑梗形成的危险因素里，有吸烟这一条。吸烟对血管内皮有损伤，会导致脑梗部分的复发，所以，吸烟的患者，脑梗复发的几率更大一些，要戒烟。脑梗形成的其他危险因素，比如高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、心房栓子的脱落，还有心脏卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症，预防脑梗要从这些方面预防。生活方式上要戒烟，低盐、低脂饮食，适当的体育锻炼，才会有效的预防脑梗的复发。长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，针对颈部血管有斑块的、高脂血症的患者，给予他汀类的降脂、稳斑治疗，规范化脑血管病二级预防。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗死与脑血栓的区别在于，脑梗死是一个大范畴的概念，包含脑血栓，也包含脑栓塞、腔隙性脑梗死，主要是这三大类。脑梗死和脑血栓形成的原因与高血压、糖尿病、高脂血症、心源性的栓子脱落导致大脑动脉粥样硬化，血管狭窄以后血流不通，引起脑组织坏死都有关系。在临床上脑血栓的形成都考虑是原位血栓，在急性期的时候要溶栓、抗凝、抗血小板、脑保护等治疗。在平时要严格地控制危险的因素，如果脑血栓形成，要口服阿司匹林来抗血小板。如果脑梗死、脑栓塞的类型，要考虑是心脏方面的问题引起，要给予患者口服利伐沙班或者华法林抗凝。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗患者平时口服的药物主要是阿司匹林，如果患者没有服用阿司匹林的禁忌证，或者有急性上消化道出血的问题，患者需要终身服用。因为阿司匹林能有效预防血小板聚集，能防止血栓形成，阿司匹林是国际上公认的能预防心脑血管事件的药物。如果患者不能耐受阿司匹林，可以服用硫酸氢氯吡格雷来抗血小板聚集。硫酸氢氯吡格雷也是抗血小板聚集的药物，可能价钱比阿司匹林要高，所以首选吃阿司匹林。脑梗患者的其他药物，主要是根据病情来选择。比如血脂高时动脉硬化有斑块，患者要吃阿托伐他汀钙片，进行降脂、稳斑、保护血管内皮治疗。如果有高血压、糖尿病也需要使用降压、降糖药物来控制危险因素。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗死患者可以喝脱脂奶粉，其实就是不脱脂的奶粉，脑梗死患者也可以适当的喝。脑梗死患者在日常的生活中需要注意的就是低盐低脂饮食，每天要限制食盐和胆固醇的摄入量，胆固醇的摄入量要小于300mg，可以多吃蔬菜、水果、谷类的物质，适量的食用牛奶、鱼肉、精瘦肉，这些食物都适合脑梗死患者吃。建议患者在植物油方面食用橄榄油、花生油等含有不饱和脂肪酸的油类，因为能够促进胆固醇的代谢，可以改善大脑动脉硬化的程度。在平时要适当的增加运动，比如快走、慢跑都可以，但是要避免劳累，一定要戒烟限酒，注意天气的变化，每天饮水要比较充足。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗小血管堵塞会导致患者出现局灶性神经功能缺损的症状，患者的症状主要与梗塞部位有关系。如果患者梗塞部位引起皮质脑干束的受损，会导致患者出现中枢性面、舌瘫，患者会表现为对侧颜面和舌肌瘫痪。如果堵塞部位影响皮质脊髓束，患者会出现对侧肢体的偏瘫症状，病变部位在内囊时容易出现。如果患者病变部位在丘脑位置，容易导致患者出现偏身感觉、麻木等问题。当影响语言中枢时会导致患者出现语言笨拙、含糊不清的表现。如果是小脑部位梗塞会导致患者出现眩晕、走路不稳、共济失调。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗患者出现半身麻木恢复的时间，要具体病情具体分析，因为脑梗患者出现半身麻木多与丘脑感觉神经受损有关系，具体如下：\n一、如果梗塞的面积比较大、比较重，而且在治疗的效果不是很理想的情况下，患者可能会有半身麻木的症状遗留。\n二、如果患者堵塞的部位相对来说小一些，属于轻症脑梗，在急性期如果使用了静脉溶栓的药物，使血栓溶解，患者的症状很快就可以恢复。\n三、对于有半身麻木后遗症遗留的患者，也不要灰心、失望，这一类的患者后期可以通过系统的康复，促进神经功能恢复。在脑梗以后的半年左右，都是脑梗恢复的黄金期，恢复期间康复系统可以通过针灸、肢体被动训练等帮助恢复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
亚急性期脑梗塞是患者脑梗的一个时期，亚急性期是指在急性脑梗塞发生后3-7天左右的时间，该时间段就是亚急性期，而脑梗塞发生以后的前三天属于急性期。\n脑梗塞的治疗一定要尽早介入，在发病的4.5小时以内，可以考虑使用静脉溶栓r-tPA，六小时以内可以考虑使用尿激酶进行溶栓，因为脑梗溶栓治疗效果非常好，但相对的风险也大，故要评判好禁忌症及适应症。急性期治疗最为关键，发病前几小时治疗很好，比如前循环在三个小时以内，后循环在4.5小时以内是治疗关键，因为时间久了可能会影响大脑。