李云

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
　　肩周炎在疼的时候不建议按摩，疼的时候都比较严重呈刀割样的锐痛，在夜间疼痛比较重，表明炎症物质积聚比较严重，局部的组织和肌肉可能有水肿，炎症物质渗出比较多。而且疼痛比较严重的时候，结合以前的外伤，可能有肩袖的损伤或粘连、钙化的情况，按摩有可能使肌肉受到刺激加重疼痛以及炎症物质的渗出。　　需要进行镇痛治疗，可以用非甾体类消炎镇痛药物或者封闭等治疗，暂时缓解疼痛，不疼痛的情况下再进行锻炼和按摩比较好。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
肩周炎的中成药可以分为以下几点：\n1、针对肩周炎的疼痛应用腰痛宁胶囊、骨筋丸胶囊、仙灵骨葆胶囊等中成药，都能很好的疗效，长期观察镇痛效果比较好，能够减轻炎症物质积聚，具有活血化瘀、舒筋散寒的作用，对于肩周炎有很好的治疗作用；\n2、肩周炎还可以根据辨证施治分为外邪入侵或本身改善血气不足，可以用黄芪桂枝汤以及三痹汤，包括四物汤加减等，这些草药或中药都能缓解疼痛、活血化瘀、消炎镇痛、舒筋理气、补益肝肾等，肩周炎还需要进行锻炼和配合西药等治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
威灵仙治疗骨刺，威灵仙是中药，又称为老虎须，有镇痛、消肿等作用。可以用来治疗骨刺，还可以做一些成方或者中成药，比如颈痛颗粒、颈复康颗粒以及一些中药成方中都含有威灵仙，主要是用来治疗关节炎、骨刺。包括外用药骨刺灵等也含有威灵仙，这些药物能够镇痛、减轻炎症物质的积聚、减轻肌肉痉挛，从而稳定骨质、延缓骨刺的生长，同时还有活血、促进血液循环的作用。这些都可以治疗骨刺，但需要和其他手段和治疗方法配合，综合治疗比较好。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
治疗股骨头坏死，可以按摩足三里、环跳穴、承扶穴、承山穴，可以缓解股骨头坏死引起的肌肉紧张，缓解疼痛，促进血液循环加速，减少炎症物质积聚，避免肌肉僵硬，从而稳定关节，缓解股骨头坏死。 比如足三里是在外侧膝眼下四横指的位置，可以用手进行按摩。 先摸到外侧膝眼，在膝关节外侧下面的凹陷进行按摩，可以在有酸胀的部位用力，这里就是足三里的位置。 同时还需要请有经验的医师按摩和用一定的手法进行刺激，按摩只是外用的疗法。 如果骨头有塌陷或关节间隙变化靠按摩疗效比较小，需要手术治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
坐骨神经痛是因为局部的肌肉卡压、腰椎的病变引起压迫、刺激神经根或坐骨神经引起的疼痛。应用活血化瘀药的作用是减轻局部神经的水肿，促进血液循环，血液循环改善以后可以减轻炎症渗出，炎症物质减少，血流增加后，可以增加供血从而清除自由基，减轻疼痛。活血化瘀的药物可以采用一定的中成药，像痹祺胶囊、仙灵骨葆胶囊以及祖师麻片，具有很好的活血化瘀作用，还有比较好的镇痛的作用。输液中的丹参注射液也有很好的活血化瘀作用，用药要根据压迫的情况和局部神经根水肿的情况，要根据患者是否过敏，选用比较合适的活血化瘀药物。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出症状可以做按摩，但是如果腰椎间盘突出症状非常严重，腰部坠痛、刺痛，下肢有非常尖锐的放射痛或者麻木比较严重，整个身体姿势异常或大小便功能都受到影响，说明髓核突出或脱出非常严重，对神经根和脊髓压迫可以造成粘连，或者有严重的椎管狭窄，这时不适合按摩。如果没有这些严重的症状可以做按摩，腰椎间盘突出的症状只有腰部疼痛和放射痛完全可以做按摩。按摩的好处是可以缓解疼痛，促进血液循环，从而缓解炎症积聚，稳定腰椎，使肌肉得到放松，从而使腰椎间盘突出髓核的压迫得到缓解，有很好的治疗作用。

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就职单位：济南市第四人民医院骨外科
按摩请有经验的医师进行处理还是非常有用的，按摩的方法可以用点、按、揉，可以用搓等方法。经过有经验的医师处理，不仅可以缓解局部的肌肉痉挛，还可以减轻疼痛、促进血液循环，同时可以使颈椎的肌肉得到放松，使椎间关系稳定。并且通过按摩的手法有助于减轻疼痛以后，使局部血流量增加，可以改善椎间盘突出造成的缺血。\n需要注意的是按摩要请有经验的医师，先检查清楚。如果有椎管狭窄或者脊髓病变，或有局部的不稳，炎症物质刺激比较重，或者年纪比较大、骨质疏松、局部颈部有炎症等，不适合按摩。即使是轻型颈椎病也建议用比较轻柔的手法，按摩的时候不要暴力，这样对颈椎治疗比较有效。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
对于骨质疏松症的分级，骨质疏松症指的是骨量减少、骨结构疏松，引起脊柱酸痛以及容易骨折的情况，其原因是特发性疾病，比如甲状旁腺激素疾病、糖尿病患者应用激素以及老龄化引起，随着年龄增大，都会或多或少出现骨质疏松的情况。　　骨质疏松可以分为轻、中、重度，具体的标准要进行骨密度检查，骨密度检查一般通过骨密度仪，通过不同的分级监测骨质疏松的情况，分为-1g/cm^3、(-1)-(-2.5)g/cm^3和小于-2.5g/cm^3，一般-1g/cm^3属于骨量正常，(-1)-(-2.5)g/cm^3属于骨量减少，小于-2.5g/cm^3就比较严重，说明有骨质疏松。如果伴随疼痛、驼背甚至骨折的情况，就比较严重。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松的筛查量表是社区和公共卫生人员对中老年人，还有绝经后的妇女进行骨质疏松简单筛查的表。通过填表可以涉及到骨质疏松比较有关系的各种影响因素，然后进行评分，判断检查骨质疏松可能出现的倾向以及发生的危险度。　　量表中都有年龄、性别、身高，除了一般因素之外，涉及骨质疏松还有父母骨折以及绝经情况，是否抽烟、喝酒，可以判断骨折的可能性以及是否长期服药，是否经常吃富含钙质的食物，比如喝牛奶以及进食量。可以通过比较简单的评分，对中老年人已绝经后妇女是否容易患骨质疏松的情况进行筛查。如果发现，可以早期治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
多喝咖啡会引起骨质疏松，但一般的饮用量对骨质影响不大。咖啡中含有咖啡因，可以少量影响骨质吸收，还会有一定的利尿作用，促进钙剂的排泄，但咖啡因也会引起小肠中钙质的吸收。如果长期、大量喝咖啡，比如每天喝四杯以上，特别是对中年妇女和中年以上的人群是不适合的，有可能会引起骨质疏松。如果担心骨质疏松，建议喝咖啡的量要限制在四杯以下。同时适当补充钙剂、多晒太阳、丰富各种食物，特别是富含钙质的食物可以有助于防治骨质疏松。