张雷

装烤瓷牙，一般挂口腔修复科。烤瓷牙的制作过程是将天然牙磨掉一层，形成牙齿修复空间，称为牙体预备，此过程中要注意保护或合理评价牙神经状况。若磨牙过程中牙神经出现明显刺激症状或疼痛，需先去牙体牙髓科进行根管治疗，将牙神经杀死，随后回到修复科进行牙体预备。而牙体预备后需取印模制作烤瓷冠的内冠，往往是金属材料，也可是各种合金材料，包括金合金。做完内冠修复后，进行粘合并试戴，再在表面进行烤瓷修复，主要目的是恢复牙齿良好外观，同时恢复牙齿咬合功能。综上，做烤瓷牙是复杂过程。某些人牙齿敏感或有神经刺激症状，应先到牙体牙髓科进行牙神经处理，行根管治疗，杀死神经。在此基础上再回到修复科进行烤瓷冠预备，取印模制作金属冠，完成后再回到临床进行烤瓷修复，修复后进行比色，最后试戴并粘结，整个烤瓷冠过程完成。所以，装烤瓷牙的主要工作在口腔修复科，需处理牙齿神经时，应先请牙体牙髓科医生配合治疗。

腭裂是很常见的一种先天性畸形，就是上腭口腔上膛明显裂开，有不同程度，有些可能就是老百姓说的小舌头稍微有点裂开，有些是整个上膛，从前往后完全裂。 总的影响是影响进食，因为口腔跟鼻腔相通，这种孩子通常一喂奶会有鼻腔反流往外呛奶现象。对这种疾病的治疗，国内外公认手术治疗时期是6-12个月，孩子各方面发育都正常，没有其它伴发疾病情况下。 若孩子伴有其它疾病，如有先天性心脏病或其它生殖缺陷，需在其它疾病得到良好治疗以后再来做手术。总的来讲，最佳时期正常患儿应是6-12个月，若伴发全身其它疾病，需延后治疗，其它疾病可到治疗以后再做手术。 强调手术通常要在小孩需学说话之前，通常在2岁以前完成，因为腭裂最直接影响孩子发音。若在学说话之前，没有得到很好的纠正，将来学说话的过程会受到很大影响，甚至持续发音不清楚。

在正常情况下，补牙后不应存在冷热敏感的症状，即补牙后出现冷热敏感症状，并不能认为是正常现象。通常预示着在补牙后，可能局部存在一些没有处理完善的病变，或有新的问题产生。补牙后出现冷热敏感的症状，常见于以下几种原因：1、补牙前对牙齿神经状况的判断存在一定的失误，即牙齿可能当时出现了不可逆的牙神经炎症，误认为属于正常或可逆的状况，所以进行补牙操作。补牙以后，这种神经病变进一步发展，产生明显的冷热敏感，甚至疼痛的症状。这时需要将牙齿重新打开，再次进行杀神经治疗，完善根管治疗以后二次进行补牙；2、通常龋坏可能较深，涉及到牙神经。在进行补牙时，未进行充分的局部安抚和垫底治疗，直接用补牙材料，如玻璃离子、树脂进行充填。这些材料在补牙后释放出化学性刺激，或补牙过程中，牙钻的物理性刺激，导致牙神经产生了不可逆的冷热敏感炎症症状。这种情况也需要将牙齿打开后重新进行衬垫，甚至进行杀神经的治疗。如果补牙后出现冷热敏感的症状，可以适当观察一段时间。如果是一过性症状，给予一定时间后可以逐渐恢复，不一定需要重新治疗。如果观察一段时间，避免一些刺激，这种症状仍然不能消失、好转，只能进行复诊，去除补牙的材料，进行二次治疗。所以补牙以后出现冷热敏感并不是正常现象，但是可以进行观察，过一段时间再判断是否需要二次治疗。

颞下颌关节疼痛比较复杂，至今为止病因不明，但是能自愈的几率比较少。有的患者急性期，如果是扭伤或者通过咬合硬的食物造成颞颌关节损伤，这类患者容易自愈，自己好转。大多数颞颌关节的患者疼痛需要到医院，进行X光片的诊断和临床的检查及组合性诊断以后，才能确诊。通过各种各样的治疗，劝患者注意进食(软食)，说话减少，不良习惯减少来改善疼痛。还可以通过止疼药物，扶他林、扶他林软膏、热敷，局部封闭，红外线热疗、激光等减少患者的疼痛。最关键的是通过颌垫的治疗，通过口腔内做一个上颌或者下颌颌垫，能够增加颌间距离，把颞颌关节上关节腔间隙拉开，使关节盘得到有效的休息和回位，这样才能够使患者减少疼痛。这类疼痛患者一般还要注意生活细节，往往容易再复发，所以也要小心，注意自己的病情，听从医生的指导。

上颌关节痛是通俗的说法，实际是颞下颌紊乱综合征的临床表现。颞下颌紊乱综合征最常见表现有三个，即疼痛，关节弹响，双侧耳前开闭口会有嘎巴嘎巴声音，严重者会出现张不开口或咬不上牙情况。 疼痛分不同程度和不同原因进行纠正，症状较轻可以通过口服药物，如非甾体类抗炎药，也可以通过局部热敷和理疗进行缓解。很严重的疼痛，要分析病变来源和严重性，要拍片、做核磁共振判断关节和关节盘结构是否受到影响。对于很严重的病变已经发生关节盘穿孔、变形、交锁，需通过颌垫或者关节镜手术，外科开放手术进行纠正。只有完全去除导致疼痛的病因，同时恢复关节正常结构和功能以后，疼痛才能得到很好的控制和治疗。

过去口腔界一般把颞颌关节部的疼痛，弹响症状统称为叫颞颌紊乱症，现在一般达成的共识叫颞颌关节紊乱病。其并非是一种单一疾病，而是一类疾病尚未完全清楚病因，而又有相同或相似的临床症状的一组疾病总称。一般都有颞下颌关节区和咀嚼肌的疼痛，还有下颌活动时张闭口运动的异常，往往伴有功能障碍，张口受限等，最主要有弹响、破碎音及杂音这三类症状。这类患者多数为功能紊乱的性质，也可累及关节结构紊乱或者器质性破坏。但是一般都有自限性，属肌、颌骨类性紊乱疾病。

喷砂洗牙是用高压气体或者高压水流，结合专业的二氧化硅盐，对牙齿表面进行清理。常规的超声波洗牙是去除牙齿表面比较明显、大块的结石，喷砂洗牙可以用专用的盐分和高压水流、气流，对牙齿表面的色素、色斑、烟渍进行彻底清除。超声波洗牙以后在牙釉质表面会留有划痕，通过喷砂洗牙的方式，可以恢复牙釉质表面的光洁度，使牙齿表面比较光滑，洗牙以后再形成菌斑和牙结石的概率明显下降，因此喷砂洗牙和超声波洗牙对于清洁牙齿具有相互补充作用。通过喷砂洗牙，牙齿表面光洁度有所增加，配合良好的口腔卫生维护，再次形成牙结石的时间可以延后，对于保证牙齿周围的健康起到较大作用。通过喷砂洗牙的方式，可以有效清除牙齿表面的色素沉着、烟渍等不良物质，对于维护牙齿的美观有较大帮助。通常超声洁治后可以再选择喷砂洗牙，进一步去除牙齿表面的微小结石、烟渍、色斑，不仅美观效果好，而且对于预防后续新的结石形成也有较大帮助。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
舌头经常疼痛可能是舌炎、舌黏膜溃疡、舌咽神经痛等疾病引起的。1、舌炎舌炎患者可能会出现舌表面小突起肿胀、黏膜发红，引起疼痛的症状，大多由于病原体感染引起的，比如

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
咬合紊乱有自愈的可能性。如果是由于不良习惯引起牙齿咬合紊乱，比如经常性磨牙或者是习惯性咬紧牙齿，从而造成神经和咬合肌肉不协调，间接导致咬合紊乱，这类情况患者通过

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
口腔上面一般是指上颚部位，该处异物感多考虑是口腔溃疡、急性咽炎、口腔黏膜增生物等疾病引起的，患者需结合个人病情进行药物治疗或者是手术治疗，具体如下：1、口腔溃疡