张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前乙肝无法彻底治愈，只能达到临床治愈。因为目前还没有有效的方法能把血液中的乙肝病毒和肝细胞内的乙肝病毒彻底清除体外。目前临床治愈的标准只是在血液中检查乙肝病毒DNA载量，如果低于正常检测值下限，称为临床治愈，这样只能有效的控制病毒数目。\n治疗中主要包括口服核苷类似物以及干扰素，以及调节免疫抗病毒治疗。随着科学技术的发展以及医药类的发展，目前治疗乙肝病毒的新药也都正在研制当中，希望以后可以达到彻底治愈的目的。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝和脊灰疫苗在临床上一般指乙肝疫苗和脊髓灰质炎疫苗，两者可以同时注射。乙肝疫苗主要是预防小儿传染乙型病毒性肝炎，脊髓灰质炎疫苗是预防小儿麻痹症，两种疫苗都是新生儿宝宝出生后必须接种的疫苗，如果在时间上有冲突，可以同时注射，如果孩子免疫力比较低、身体状况不好，也可以将乙肝疫苗延后10天以后注射。\n如果打了疫苗之后孩子出现不良反应，要及时观察、及时处理，避免药物过敏现象发生。建议在院观察半个小时，回家后也要避免食用刺激性食物，如热带水果、海鲜，还有辛辣的食物等。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝在稳定期时通常没有特殊症状，一旦发作就会很严重，可导致很多不良后果，具体分析如下：\n1、急性肝炎发作：临床上比较常见，主要包括急性黄疸性肝炎、急性无黄疸性肝炎，还有急性重型肝炎，这种情况有生命危险。\n2、慢性肝炎：也有慢性肝炎急性发作，导致慢加亚急性肝衰竭的发生，都会严重危及到患者生命。慢性肝炎的后果也不容乐观，肝脏的反复炎症会引起假小叶形成，从而形成肝硬化。肝硬化会导致逐渐失代偿，出现腹水、门脉高压、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病、肝肾综合征等相关并发症。假小叶形成后，如果肝脏进一步向前发展，也有可能发展成肝癌，甚至转移癌。\n所以，及早发现乙肝、及时治疗，最大限度控制乙肝病毒的量，可以很好的控制该病。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎e抗体是乙肝五项中的其中一项，如果其定量值1PEIU/mL，则表示为阴性。单独看其临床意义并不明确，需要结合乙肝五项中其他的化验指标，如果乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体阳性，也就是三抗阳性，这种情况通常是既往接触了乙肝病毒并且感染，但自身免疫功能较好，通过自身的免疫，乙肝病毒已经被彻底清除，而产生了保护性的抗体，同时可以预防再次感染感染病毒，这种情况就叫三抗阳性。\n如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体阳性，这种情况就是小三阳，在肝功能正常的情况下，小三阳不需要进行治疗，只需定期复查即可。如果肝功出现问题，影像学检查有改变，或者是有明显的肝癌家族病史，即使是小三阳，也要进行积极的抗病毒治疗。如果乙型肝炎e抗体阴性，乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体阳性，这就是大三阳，这时病毒复制载量比较高。肝功如果出现异常，就提示乙肝病情发作，需要尽早选择强效的抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝自然免疫主要是指没有注射乙肝疫苗或者是乙肝免疫球蛋白，但获得了乙肝表面抗体的情况，都叫做乙肝的自然免疫，包括以下两种情况：\n1、自然自动免疫：人体感染了乙肝病毒，得了隐性感染或者是患急性乙型肝炎时，调动自身的免疫功能，产生了乙肝表面抗体，具有保护性，也叫做自然自动免疫。\n2、自然被动免疫：主要是指母体产生抗体，使婴儿在出生后获得保护性，所以这种情况叫做被动免疫。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童打三针乙肝疫苗，绝大多数都会产生抗体，因为儿童注射乙肝疫苗抗体应答率会比成人高。正常在注射第一针乙肝疫苗后，大约30%的人会产生乙肝表面抗体。在注射第二针之后，50%-70%的人会产生表面抗体。在第三针乙肝疫苗注射完毕后，会有90%的人产生表面抗体。\n为了更加准确的保障人群，建议全程注射完乙肝疫苗后一个月以后，检查乙肝五项。如果乙肝表面抗体定量＞10mIU/mL，则说明具有很好的保护性。如果没到10mIU/mL或者是大于1mIU/mL，这种情况需要注射乙肝疫苗的加强针。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是乙肝患者，还是乙肝病毒的携带者，都不建议喝啤酒。无论是啤酒、红酒、白酒，都含有一定的酒精含量，酒精都要经过肝脏代谢，而肝炎患者或者是乙肝患者，肝功能都比较薄弱，此时摄入酒精会加重肝脏的负担，而且酒精对肝细胞造成直接损害，导致肝细胞的坏死或者变性，使乙肝病人的病情加重、复发。\n我国是乙肝大国，大部分乙肝是由出生时母婴传播所致，这种情况如果后期不注意维护，很有可能发展成肝硬化或者是肝癌，所以乙肝患者还需要每半年到一年进行一次全面的检查，如果有必要，一定要及时行抗病毒治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳患者的饮食主要分为以下两部分：\n1、乙肝大三阳的病毒携带者：此类人群肝功完全正常，影像学无异常，通常不需要任何治疗，饮食上和健康人没有什么区别，唯一需要注意的是要禁烟、禁酒。\n2、肝功有异常者：乙肝大三阳分为肝炎和肝硬化，如果是肝炎期，通常有明显的消化道症状，如食欲不振、腹痛、腹胀明显，此类患者应该以清淡、好消化的饮食为主，不能吃辛辣刺激性食物，要吃一些富含维生素、优质蛋白、低脂肪的食物，可以吃鱼、虾、蛋，喝牛奶等，选择新鲜的蔬菜、水果，都可以正常食用。但如果是乙肝大三阳肝硬化的患者，则需要看是否出现了消化道出血及肝性脑病等症状，若同时出现上述相关合并症，在饮食上一定要以好消化的软食为主，避免吃高蛋白的食物，以免加重肝昏迷，或者是刺激胃肠道出血。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗可以晚几天打，但最迟不要超过一个月，正常乙肝疫苗的接种是预防乙型肝炎病毒感染最有效的方式。\n在我国，乙肝疫苗接种主要分为三次，接种的时间分别是0、1、6这三个月。第一针只要是没有得过乙型肝炎的病人都可以正常注射，非常安全。第二针如果因为没有按时接种，可以适当推迟几天，但不要超过一个月。因为中间间隔的时间如果太久，就不利于抗体的形成，也不利于维持抗体的水平，这样就会影响疗效，起不到对正常人群的保护作用，所以不要超过一个月再注射。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射乙肝加强针的时间，打取决于乙肝表面抗体的滴度。通过正常接种0-1-6三针乙肝疫苗，约有90%的人可以产生乙肝表面抗体。一般一个月以后进行检测，如果乙肝表面抗体大于10mIU/ml，可以不用再打乙肝加强针。一般建议患者3-5年以后再次复查乙肝五项，看乙肝表面抗体的滴度，如果仍然高，可以3-5年再考虑接种。\n如果患者第一次检查乙肝五项定量中乙肝表面抗体滴度大于1mIU/ml，而且小于10mIU/ml，这种情况下，可以打一针乙肝疫苗的加强针。如果滴度是小于1mIU/ml，则需要再次注射三针乙肝疫苗。