张忠浩

儿童正确佩戴口罩的方式，具体如下：1、选择合适的口罩：孩子的年龄、体重不同，所需要的口罩型号随之不同，应选择适合孩子年龄的口罩型号；2、口罩佩戴时间：佩戴口罩时间建议在4个小时之内，若发现口罩潮湿或是变脏，应及时更换，防止口罩携带细菌，造成交叉感染；3、佩戴口罩方法：佩戴口罩之前，应将手洗干净，否则手上的细菌，会通过口罩造成呼吸道感染；戴口罩时，应用手拿口罩外侧，贴紧面部，把耳挂挂在耳朵上，然后按压鼻翼两侧，使口鼻部周围为密闭状态，有利于防止致病菌侵入。摘口罩时，应洗干净手，摘下耳挂，将口罩里边合上，口罩是医用品，有污染性，应扔到黄色垃圾桶。3岁以下的孩子，不建议佩戴口罩，若口罩潮湿，易造成孩子窒息。3岁以上孩子戴口罩时，亦要小心看护，防止窒息。

在婴儿6个月后，通常无需再担心婴儿睡觉时出现窒息。婴儿在出生后会逐渐出现抬头动作，在6个月时颈部肌肉较有力，能够较好地控制头部，所以不易出现窒息的情况。婴儿在6个月前易出现胃食管反流而造成误吸，而婴儿在6个月后逐渐添加辅食，胃食管反流的情况会出现明显好转，也不易出现窒息。此外，婴儿在4个月后会翻身，而在6个月时翻身已经较熟练，若婴儿出现胃食管反流、呕吐、不适等，可以通过翻身缓解症状而不会出现窒息的情况。因此，在婴儿6个月前需加强护理，在6个月后也应注意婴儿的床单元情况，避免床周围放置过多物品，以防止婴儿被衣服或枕头包裹而造成窒息。

2岁孩子体检需进行全身体格检查，测量生长发育指标及血常规、骨密度等，常见几种检查如下：1、全身体格检查：对心脏、肺部、腹部进行望、触、叩、听，注意皮肤、淋巴结及相应体征，如果出现异常情况需进行治疗；2、测量生长发育指标：2岁孩子要测量身高、体重、头围，并将指标标注在生长发育曲线上，与既往的生长发育值进行对照。发现异常时要及时给予指导，如出现生长发育迟缓或过快等情况，要给予早期干预治疗；3、血常规检查：需要观察是否有贫血、缺铁或缺乏维生素B12以及叶酸等情况，2岁孩子生长发育较快，对铁的需求较为旺盛，因此容易出现缺铁性贫血，需要积极关注，必要时给予治疗。还需注意白细胞及血小板的情况以便早期发现疾病，可根据具体情况对骨密度和微量元素进行检测。

孩子体检月龄越大而头围越小，属于不正常情况。以正常出生的足月新生儿为例，根据月龄不同，头围大小有所不同，具体如下：1、出生时：头围是33-34cm；2、3个月时：孩子在前3个月头围增长较快，平均每个月可以增长2cm，3个月时头围可以达到39-40cm；3、3个月以后：头围增长减慢，但是仍有所增长，通常3个月增长2cm；4、1岁时：孩子头围可以达到46cm；5、2岁时：头围可以达到48cm；6、5岁时：头围可以达到50cm。随孩子年龄增长，头围呈逐渐增大趋势。如果随其年龄增长，头围减小，这时一定要注意是否有先天性脑发育不良的问题，比如小头畸形、脑容量缩小、脑损伤等，均会造成头围减小。此外，头围过大要注意是否出现先天性脑积水等问题，要积极给予治疗。临床上一定要关注头围变化，生后测量孩子头围，测量以后将头围标注在生长发育曲线上，如果发现头围增长偏离正常曲线，要及时寻找原因。

小儿流鼻血，要注意以下几点：1、体位：当孩子出现流鼻血的情况，一定要注意体位，要上体前倾头低下。这时鼻出血可以向外流，可以观察到出血的具体量，有助于寻找出血原因，不能出现头后仰的情况。如果头后仰流的鼻血，会刺激咽部出现咳嗽，或者呛咳的情况。另外头后仰，血液会吞咽到肚子里，具体的出血量不好估计，会影响对疾病的判断；2、按压：孩子出鼻血时，要进行局部按压，比如右侧鼻孔出鼻血，可以按压右侧的鼻根部，多压一会儿，用左鼻孔出气。这时按压能起到止血的作用，不能够用棉球，或者是棉签从鼻孔往内捅，容易造成感染，或者是进一步损伤，而且没有很好的止血效果；总之，孩子流鼻血原因很多，如果少量出血，经过以上处理，能够自行止血。但是如果出血量比较大，需要及时到耳鼻喉科进行诊治，给予填塞按压，需要到专业的医院，或者专门的科室，进行诊断和治疗。

孩子经常流鼻血主要是对因治疗和对症治疗，具体治疗如下：一、对因治疗：孩子流鼻血的原因较多，比如外界环境因素过于干燥或者孩子是过敏体质，有过敏性鼻炎，需要根据不同病因给予治疗。二、对症治疗：1、注意防护：孩子流鼻血要注意防护，外出时需要戴口罩，防止过敏原刺激鼻腔，造成鼻出血；2、多喝水：孩子鼻黏膜比较脆弱，鼻腔血管比较丰富，容易出血，要注意水分补充，能够缓解鼻黏膜干燥的情况，减轻鼻出血；3、营养均衡：鼻出血要注意均衡饮食，多吃水果、蔬菜，高蛋白、高热量的食物要尽量少吃；4、服用药物：比如维生素C，能够增加毛细血管弹性，缓解鼻出血。

乙肝疫苗第2针注射要注意以下几点：1、乙肝疫苗注射第2针一般是在宝宝满28天，即出生后1个月左右接种乙肝疫苗第2针。如果因为疾病的影响，需要延迟注射，要和第3针间隔2个月以上；2、孩子接种乙肝疫苗第2针时，生理性黄疸和母乳性黄疸不是接种的禁忌，甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性心脏病、21-三体综合征等先天性遗传代谢病也不是接种乙肝疫苗的禁忌症；3、乙肝疫苗接种后24小时之内不能洗澡，防止局部出现感染；4、乙肝疫苗接种以后可能会有轻微的胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹部不适等，一般1-3天能够自行缓解，不用特殊处理；5、要注意孩子是否有发烧的情况，宝宝接种乙肝疫苗，要在接种点观察30分钟，防止出现过敏等意外情况。所以宝宝接种疫苗的时候，要关注孩子的接种反应，必要的时候及时就诊。

婴儿乙肝疫苗注射以后，一般1个月左右可以产生抗体。宝宝出生以后，一般在24小时之内要注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗以后，30%的孩子在2周到1个月的时候可以产生抗体，但是抗体滴度比较低，抵抗力不是很强。在宝宝接种疫苗以后，第2针可以有50%-70%的孩子产生乙肝抗体。在宝宝接种第3针乙肝疫苗以后，一般乙肝抗体的产生可以达到90%，所以孩子出生以后要接种3针乙肝疫苗。在出生第1天之内、出生1个月时、出生满6个月时，要接种3针乙肝疫苗。接种乙肝疫苗以后1个月，可以查乙肝抗体，此时孩子会有抗体产生，对乙肝病毒的感染有抵抗力，能够清除进入体内的病毒，避免乙型肝炎、肝硬化以及肝癌的发生。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿柴黄颗粒是一种中成药，主要的作用是清热解毒。在儿童主要用于急性上呼吸道感染，伴有呼吸道症状，例如发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。宝宝用量根据成人的量酌减，宝宝在服用柴黄颗粒的时候不能吃生冷、油腻、刺激的食物，另外在服药期间不能同时服用滋补性的中药。\n柴黄颗粒由柴胡、黄芩的提取物组成，所以如果类似的中药含有柴胡或黄芩，要注意药物量不能过量，重复使用，所以要注意其他中药的成分是否有重叠。如果宝宝服用柴黄颗粒三天症状没有好转，或者是出现高烧不退、精神差、呕吐腹泻等情况，需要及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童吃阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，作用如下：\n1、抗感染作用，本药对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、卡他莫拉菌、DBER的肺炎链球菌、奈瑟氏淋球菌和厌氧菌有抗感染作用，对于这些菌引起的感染，可以抑制细菌细胞壁多肽的生物合成。\n2、临床应用，本品用于敏感菌引起的各种感染，如急性呼吸道感染，包括鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等，下呼吸道感染的急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等，另外泌尿系感染、皮肤软组织感染、中耳炎、骨髓炎、败血症等，对这些疾病都有较好的疗效。\n本药在临床上应用比较广泛，但是禁用于有青霉素过敏史的患者，在用药之前要进行青霉素皮试，另外对于传染性单核细胞增多症患者也是禁用的，容易引起淋巴细胞的异型化，所以在临床上如果怀疑传染性单核细胞增多症，不能使用此药物。