国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前国际上通用帕金森病的治疗药物都是西药，没有中药。帕金森病是脑多巴胺神经元的变性疾病，是脑内多巴胺神经元和胆碱能神经元的不平衡导致，所以治疗药物首先是补充左旋多巴类的药物，其次是多巴胺受体激动剂，然后是单胺氧化酶B抑制剂。\n另外，治疗帕金森病的药还有COMT抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，再有就是安坦类的，即抗胆碱药，还有金刚烷胺，促进左旋多巴的释放，所以目前已知成熟抗帕金森病的药物都是西药，没有中成药。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病不吃药最多是不能动，一般来说不会引起死亡。但是不吃饭会引起死亡，人是铁，饭是钢。帕金森病患者不能动最多是和棍一样躺在床上。如果有鼻饲，能解决吃饭的问题，也能活一段时间。\n帕金森病的治疗是改善患者的运动症状，让他能活动起来，能够动起来，使病人能够活动自如一点，活着是为了生活状态好一些。所以治疗的目的是让病人生活自理能力好一些，不吃药就没有自理能力。没有自理能力，只能是靠人照顾。如果照顾不好，饿几天不给吃饭、不给喝水，就活不了多久。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的患者，医生首先要做手动的神经系统的体格检查，看患者的肌张力是不是增高，是铅管样的还是齿轮样的，如果是就怀疑是帕金森病。\n怀疑帕金森病还可以做头颅CT或核磁共振检查，排除其它疾病，看看有没有脑血管病、肿瘤，有没有脑萎缩性的疾病、神经变性的疾病。另外还可以做PET-CT、多巴胺转运蛋白的检查，鉴别是原发的帕金森病还是继发的帕金森综合征。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病完全可以做按摩、理疗，因为帕金森的治疗是综合治疗，具体如下：\n第一、得了帕金森病要给患者以心理疏导，因为帕金森病是慢性、进展性的病程，得之后患者很消极、沮丧，而帕金森本身也容易诱发抑郁，所以要给患者心理疏导治疗。\n第二、康复锻炼治疗，鼓励帕金森的患者进行体育锻炼，在早期做力量性的锻炼，在晚期做太极拳这类的运动协调性的锻炼。\n第三、帕金森病需要终身持续的药物治疗，到晚期还可以手术治疗。\n上述三个治疗方法可以伴随患者终身，中间随时可以做按摩、理疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病最重要的表现是动作迟缓，患者由于肌张力高，做任何的活动的时候都非常的缓慢。比如走路，起步非常的慢，但是走时间长了之后又收不住步，遇到有障碍物的时候停不住，或者转弯的时候转不了，像是慌慌张张往前冲的感觉，叫做慌张步态。另外，由于肌张力高，患者的眼睛眨眼的动作减少，所以表情瞪大眼睛使劲的瞪着，是面具脸，没有表情，被动运动的时候可以发现患者的肌张力高，呈铅管样或齿轮样的肌张力增高。有些患者可以合并有静止性震颤，静止性震颤是起始于一侧肢体的远端，比如从手部开始，伸直的拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样的动作，另外到晚期的患者可能会出现特殊的体位姿势，容易出现摔倒。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中老年人常见的椎体外系的变性疾病，有一部分人是和遗传基因有关系，基因变异、遗传有关系，这一部分患者是没法预防的。但是生活中有一些因素可以诱发帕金森病，这一部分在生活中可以注意避免发生。具体如下：\n1、不要吸毒，毒品可以诱发帕金森病。\n2、不要产生头外伤，头外伤会诱发帕金森病。\n3、避免一氧化碳中毒、锰中毒，这些都可以诱发帕金森病。\n4、不要得森林脑炎、不要得脑血管病，这些也可以诱发帕金森病。\n5、避免水的污染，尤其是不要喝井水。因为除草剂、杀虫剂是可以有用帕金森病的作用，所以饮井水的人出现帕金森病比较多。不要喝井水，避免水污染，也可以避免帕金森病的发生。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头疼一阵一阵的首先要除外使原发性头疼还是继发性头疼。如果患者头疼好几年了或者好几十年，间断出现，1-2个月出现1-2次，每次发作持续4-72小时过后就好了，可能就是良性头疼，也叫原发性或者是特发性头疼，这种头疼也可以表现为一阵一阵头疼。另外，有的时候一阵一阵的头疼还要除外是不是继发性,，比如颅内炎症，脑炎、脑膜炎、头皮炎症、神经疼。另外，脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内硬膜下血肿或者是脑血管病、颅内肿瘤都可能表现为这种头疼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是自身免疫病，和所有的自身免疫病一样，有部分人是可以治愈的，并且可以治疗的非常好。但的确是有少部分人或者个别人，重症肌无力治疗起来是比较困难的，所以重症肌无力需要规范化的治疗。一旦重症肌无力确诊了后，就要做胸部CT的扫描检查，看看有没有胸腺瘤或者胸腺的肥大，检查是否是这个病因导致的。严重的情况还可以做胸腺摘除手术，做完手术后要给予系统的免疫抑制治疗，也叫免疫调节治疗，就能够治好。此病主要是需要规范化的治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力一旦确诊之后，首先可以做肌电图检查、重复电刺激，单纤维肌电图和普通的肌电图检查。低频重复电刺激波幅递减，提示诊室重症肌无力的诊断。如果高频有递增，考虑是类肌无力综合征。低频重复电刺激的阳性率60%-70%，加上单纤维肌电图可能阳性率能达到80%-90%，普通的肌电图检查是要除外其他的神经源性或肌原性的疾病。另外，要做胸部CT检查看看胸腺有没有胸腺瘤，或者是残留的胸腺是不是比较肥大。如果是有胸腺瘤或者是残留的胸腺比较肥大，又是全身型的重症肌无力患者，建议首选做胸腺摘除治疗。可以做相应的抗体检查，比如乙酰胆碱受体抗体和其他的，现在有关神经肌肉突出之间相应的免疫抗体比较多，都可以查一查。目前认为乙酰胆碱受体抗体还是最明确的重症肌无力的致病抗体。如果诊断是重症肌无力，乙酰胆碱抗体阳性，支持重症肌无力的诊断。但是，乙酰胆碱受体抗体阴性不能否定重症肌无力的诊断。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是神经肌肉接头处的传导障碍，表现为肌肉的疲劳性，对于正常人来讲，是晨轻暮重的骨骼肌无力，无力是波动性的，是一个病态的疲劳并戏剧性好转。受累肌群不同，鉴别诊断不一样，如果是单侧的眼睑或者双侧的眼睑，包括眼外肌的无力，需要鉴别的是眼睑痉挛或者动眼、外展、滑车这三根神经麻痹引起来的疾病。如果是吞咽咀嚼肌群受累，表现为喝水呛咳、说话不清，需要鉴别的是脑血管病引起的假性球麻痹。如果是四肢肌群受累引起的四肢肌肉无力，需要鉴别的是格林-巴利综合征、多发性肌炎、肌病等疾病。