唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺纤维腺瘤手术后复发分两种情况，一种叫真性的复发，指的是乳腺纤维腺瘤切除部位又长出来新的肿瘤，叫复发。 另一种叫再发，就是非原有部位的其他部位，再次发生类似的病变，叫复发，但是这种复发跟手术就没有关联。 真性的复发，就是原有的部位又长出来了，有两种原因，第一种原因可能就是手术没有切净，第二种原因和乳腺纤维腺瘤本身的性质有关系，比如它不是简单的乳腺纤维腺瘤，而是一个叶状肿瘤。叶状肿瘤就特别容易发生局部的复发，而普通的乳腺纤维腺瘤，只要局部切干净了，很难在局部再次复发。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎是细菌侵犯到乳腺腺体组织导致乳腺腺体发炎，甚至发生坏死，形成乳腺脓肿。因此，乳腺炎是指乳腺腺体的炎症，乳腺腺体在医学上应该属于普通外科的范围，随着时间的发展，很多大型综合医院将普通外科一般会分成多个分支，包括有胃肠、肝胆、两腺，两腺一般指乳腺和甲状腺。因此，得了乳腺炎应该挂综合医院的乳腺外科，或者有一些小型的医院就要挂普通外科，还有一些地方在妇幼保健院里有一个小的分支叫乳腺科，也是可以的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
哺乳期乳腺炎，首先要到医院请医生明确乳腺炎的进展程度，有没有合并乳腺内的乳房脓肿。炎症早期一般腺叶会出血、充血、水肿，皮肤表面有微微的发红，多数人没有发烧的症状，这种情况下要加强患侧的哺喂，应用口服的抗生素来治疗。如果严重了，已经引起了发热，建议静脉输注抗生素。如果后期乳腺腺体内已经形成了乳腺脓肿，这个脓肿一定要进行有效的通畅引流，包括穿刺抽脓或者是切开引流。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎的全称实质上是细菌性的乳腺炎症，多发生于哺乳期，因为在哺乳期乳房内部有很多的乳汁，乳汁是细菌良好培养基，因此此时如果有细菌的侵入，细菌就更容易在腺体内定殖和繁殖。哺乳期好发乳腺炎的还因为细菌更容易侵入到乳腺的腺体内部，比如由于哺乳姿势不正确导致乳头的破损，细菌就沿着乳头部的皮肤、淋巴管进入到乳腺的腺体。由于乳头表面有导管的开口，与外界是相通的，因此当抵抗力下降的时候，细菌也可以通过导管逆行，然后进入到乳腺的腺体。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
穿刺抽吸一般在B超引导下进行，抽出脓以后可以用B超进行检查，观察脓液是否被抽净，但通常脓液多数为浑浊物，一般细针很难完全抽干净。抽不掉的部分也可以用抗生素治疗，加上机体对坏死物的重吸收，多数也不需要一定抽干净。\n随着抗生素的治疗过程中，细菌也不是马上就能被杀灭干净，也许局部还会继续发生坏死，可能会产生新的脓液。在第一次穿刺抽吸后可能2-3天还需要复诊，再去进行脓腔查看，如果有新的脓肿形成，需要再继续进行抽吸。\n当乳腺炎症比较严重时，细菌会破坏乳腺的腺体组织而局部形成空腔，空腔内部是一些坏死物以及大量细菌。因为空腔没有血运，因此抗生素无法到达脓肿的内部。脓肿内的细菌无法被杀灭，当发生脓肿时，除了广谱的抗生素治疗，一定要结合外科的穿刺引流或切开引流。对于一些脓液比较稀薄，单纯性脓肿来讲，也可以采取穿刺抽脓的方式来引流。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
首先要鉴别一下男性乳腺增生症发生的原因，发生的原因可能有很多种，最常见的可能是男性的青春期，由于雌雄比例的失调，可以引起一过性的乳腺增生，多数可能能自愈。还有就是持久性的，一般大于年以上的腺体增生，基本上不太可能会自己消失。还有就是老年性的，老年可能会引起肝脏对雌激素的灭活减弱，因此也可以引起雌雄比例的失调而引起乳腺增生。\n还有有些人吃药物，像螺内酯就可以引起血液中的雌激素水平升高。还有的人可能得了肾上腺的肿瘤，也有激素水平的异常而导致乳腺增生。如果原因都没有的话，已经持续一年以上的腺体增生，可能最好的手术方案，最好的方法就是进行手术切除，才能改善男性的胸部的外观。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生实质上是乳腺腺体的一种结构改变，它产生的原因受到卵巢雌孕激素的影响有关系。这些激素可以使乳腺的腺体组织内部导管上皮增殖，间质增厚，宏观上是乳腺腺体越来越硬、越来越韧、越来越厚。在乳腺腺体里所穿行的神经就有可能受到压迫或牵拉，而敏感的人就会产生乳房痛。由于乳腺增生是和激素相关，尤其是性激素，所以有可能含有性激素的食物、药物尽量不要服用，食物主要有蜂蜜、蜂王浆、花粉、雪蛤，以及有不明成分的美容养颜补品，还有丰胸的产品，这些尽量不要服用。\n\n

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生实质上是乳腺腺体组织的一种病理改变，它产生的原因可能和乳腺腺体受到来自卵巢雌孕激素的影响有关系。激素会作用于乳腺腺体，导致乳腺腺体导管上皮增殖，间质增厚，宏观上是乳腺越来越厚、越来越硬。在乳腺腺体里所穿行的神经了就会受到压迫和牵拉，很多敏感的人就可以感觉到疼痛。这种疼痛是一种内脏痛，它不能准确的定位，有时候疼起来是一大片，而且疼痛的位置也会经常超越乳腺的范围，有时候在侧胸壁腋窝也会感觉到疼痛，但是基本上还是在胸前区范围之内。\n\n

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生、腋下淋巴结肿大是两个问题，之间没有什么必然的联系。乳腺增生产生的来源主要是因为乳腺的腺体，受到来自于卵巢的雌性激素的影响，导管上皮增殖、间质增厚，在组织上乳腺的腺体结构紊乱、增厚、变硬。腋下淋巴结肿大实质上是一种现象，就是淋巴结的大小高于正常。淋巴结是多数是＜1.5cm的，有一些淋巴结可以探测到＞1.5cm，甚至在体检的时候能摸到。\n腋下淋巴结肿大的原因有很多，多数见于反应性的增大，可能原因也不是太明确，可能和细菌、病毒，还有有害因子的感染有关系。因为淋巴结是免疫器官，因此能产生免疫应答淋巴结就会反应性的增大，有的人反应增大的一过性的，也有的人会持续很长时间。还有一种很罕见的原因，就是恶性肿瘤所引起的淋巴结肿大，一种叫淋巴瘤，是淋巴细胞的一种肿瘤，因此可以引起淋巴结肿大；另一种就是其他的实体肿瘤发生了转移，转移的肿瘤细胞会侵犯到区域的淋巴结而导致肿大，比如腋下淋巴结肿大，有可能因为乳腺癌所导致。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房的结构类似一个包子状的结构，包子皮就是乳房的皮肤和皮下组织，包子馅就是乳腺的腺体组织。而乳房大小不一致，通常是因为乳腺的腺体组织发育不太均衡导致的。其实几乎所有人两边乳房大小都是不对称的，就像人脸不对称一样，如果说这种不对称很明显，可能在视觉上就看得出来。乳房如果大小相差一个罩杯以上，可能在选择胸罩上就会很麻烦，由于乳房的大小是由乳腺的腺体多少所决定的，因此要想调整乳房的大小，只能想办法通过调整乳房内容物的多少，在一定范围内可以用自体脂肪填充，甚至可能需要进行单侧的假体植入来进行两侧乳房的对称性手术。