于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病不是糖水喝多了引起，糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用导致，主要是体内的胰岛素分泌减少或胰岛素作用障碍，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而出现的一种疾病。糖尿病与喝糖水多并无明显相关性，喝糖水多并不一定增加糖尿病的患病率。如果胰岛功能好，喝糖水再多血糖也会在正常范围内。但糖水喝多了可引起体内热量增加，从而造成肥胖，可以诱发糖尿病。所以从生活方式上来讲，应限制糖的摄入。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病常见的并发症是急性并发症，有糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷，还有糖尿病乳酸性酸中毒。除了这三个之外，还有慢性并发症，可以出现糖尿病性心脏病、糖尿病性脑出血、脑血管病变、糖尿病性指端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及糖尿病可以引起多种感染等。无论是大血管、微血管都可以出现，以上都是糖尿病的并发症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于某些单糖和双糖可直接升高血糖，使血糖波动，加重糖尿病患者的病情，糖尿病患者要引起注意。对于糖尿病患者，可以选择甜味剂，或称代糖：如木糖醇、甜叶菊类、氨基糖或蛋白糖类、果糖，由于甜味剂有甜味口感，不含热量或含少量热量，对血糖影响不大，糖尿病患者可以吃。这样可使糖尿病患者既可享受吃甜食的乐趣，又能避免吃糖而造成的血糖升高。但对于糖尿病患者一定要禁忌：1、使血糖升高的双糖：如乳糖、麦芽糖、蔗糖；2、单糖：葡萄糖。糖尿病患者虽然可以吃甜味剂，但是也要注意不可过量。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病典型的症状是三多一少，即多尿、多饮、多食和体重减轻（消瘦）。1、多尿，随着血糖的增高，过多的糖不能进入细胞内利用，只能从尿液中排出。尿中有葡萄糖，渗透压升高，就出现了多尿，夜尿增多，每昼夜可达尿量3000-4000ml，最高可达10000ml。2、多饮，由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，出现多饮，每日饮水在5000ml以上。3、多食，由于体内胰岛素缺乏或胰岛素利用障碍，血糖不能被充分利用，使细胞内缺乏能量，患者产生饥饿而引起食欲亢进。4、消瘦，虽然进食增多，血糖升高，但血糖不能被充分利用，脂肪、蛋白质加速分解以提供能量。消耗过多，出现体重下降，形体消瘦。这就是三多一少的含义。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先甲减是多种原因引起的甲状腺激素合成分泌不足，或生物效应不足所致的全身代谢减低的综合征，但是甲亢是甲状腺激素分泌增多所致的一种内分泌疾病。1、甲减的表现是代谢减低综合征，而甲亢表现是高代谢的综合征，两种症状表现都是相反的。2、甲减一般是疲劳、怕冷、体重增加，而甲亢恰恰是怕热、多汗、皮肤潮湿、体重减轻。3、心血管系统，甲减可以表现的是心动过缓、心率衰竭、心包积液，而甲亢表现的是心动过速、心律不齐、早搏房颤。4、消化系统，甲减是胃肠蠕动差、便秘，而甲亢是食欲亢进、胃肠蠕动增加、大便次数增加。5、神经系统。甲减就是表情淡漠、反应迟钝，甲亢是易激动、精神紧张、失眠。总之甲减可以出现甲状腺功能减退症危象，可以出现黏液性水肿昏迷。而甲亢严重的可以致甲亢危象，也是危及生命。甲减和甲亢，一个甲状腺激素分泌减少，一个是甲状腺激素分泌增多，这两个疾病对人体的危害是一样的，不存在哪个严重。一旦诊断明确以后，应该积极治疗，防止像甲状腺功能减退危象或者是甲亢危象的发生，总之对于甲亢、甲减都应该积极治疗，防止造成危害。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢对胎儿和妊娠的妇女都有诸多不良的影响，但如果在怀孕之前，甲亢的功能已经恢复正常，指标都已经达标，这样的情况下，孩子的安全还是有保障的。如果怀孕的时候甲亢的指标都不正常，甲功也没有恢复正常，这个情况下就要积极治疗，尽快达标，尽可能在短时间内使甲状腺功能达标，保证母体和胎儿健康。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢的典型表现有高代谢症侯群的表现，如易饿、多食、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿，可伴有低热、心率增快，严重的可以有心房纤颤、心脏扩大、心力衰竭，还可以血压增高、脉压增大、肠蠕动增快，常有腹泻，还有易激动、多语、好动、兴奋、失眠、手有震颤、无力、疲劳，还可以出现甲状腺肿大，如弥漫性甲状腺肿大，还可以出现眼病，大部分病人有突眼，甲亢主要的症状就是以上方面。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢的治疗目前有三种办法，一个是药物治疗，一个是手术治疗，还有一个是放射性碘治疗。至于哪种方法治疗最好，个人的情况不同，看有没有并发症，看有没有药物的过敏、药物的禁忌症等，不同的个体一般要采用不同的方案。这三种方法哪一种对于病人最好，它有一个个体化，所以这些要及时评估和医生沟通，看医生采取哪种方法治疗最好。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于甲低患者，饮食调整极为重要。除保证供给食物中的碘以外，还应提供充足的蛋白质（每天摄入蛋白质不低于60克）和热量，才能改善甲状腺功能。因缺碘引起的甲减，可选用海带、紫菜，也可以应用碘盐、碘酱油、碘蛋或面包加碘。蛋白质的补充选择蛋类、乳类、肉类、鱼类。植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆。有贫血的时候，可食用动物肝脏。还要食用各种蔬菜和新鲜水果。总之，要营养均衡，才能保证甲状腺功能的改善。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲减是可以生孩子的，甲减对妊娠过程和胎儿有不良影响，但虽然有不良影响，它的治疗药物是完全有效的，所以甲减应当积极治疗，尽快达标，使TSH水平达到3.0mU/L以下就可以。一般用药是比较安全有效的，用左旋甲状腺素钠片治疗，如果是缺碘，还可以配合饮食，可以吃点海带、紫菜，采取补碘治疗。具体用药请结合临床，由面诊医生指导为准。