王宁

坐飞机耳朵会疼，这个问题是很多人都会遇到的。首先要知道坐飞机耳疼主要发生在飞机起飞和降落的过程中。外耳和中耳之间有鼓膜，鼓膜内外压力是不一样的，也就是会随着外界压力变化，中耳压力也随之变化。 这个变化的通道称之为耳咽管也叫咽鼓管，就是鼻腔后部和中耳之间的管道，这个管道的作用就是平衡中耳的压力。当飞机起飞时，随着外边气压逐渐降低，中耳里边的压力就相对要高，这时鼓膜就会向外膨隆，所以就会出现疼痛。反之，当飞机降落时，外界压力会越来越大，这时候鼓室里边的压力就会变小，所以说鼓膜就会被严重的向鼓室里边挤压也会引起疼痛。 这时唯一的方法就是把咽鼓管及时开放，如果有感冒或鼻炎，在这种情况下咽鼓管的开放就会受到障碍，这时不能够及时打开，不能及时保持中耳内外压力平衡就会引起了耳朵疼。所以建议坐飞机时要不断进行吞咽，有时候会发一个口香糖让大家咀嚼，如果还是不行可以尝试着打个哈欠或是大的张口，这时候强迫咽鼓管开放，中耳内外的压力平衡了，疼痛就会减轻或消失。

自己清理耳朵里边的耳屎，这种方式强烈不建议。掏耳朵不是一个好习惯，是一个陋习，是过去对人体生理和病理知识欠缺造成的现象。深深的外耳道起到了有很多作用。共振，当外界的声音传递到耳道时，语言频率在3000Hz里边就会出现共振。声音扩大了以后，外界的噪音的就会被抑制。听言语听的更清楚，所以说它比较深长。深长以后就会带来一个问题，外耳道里会不断有皮肤代谢脱落的细胞，还有耵聍腺，耵聍腺分泌出来的耵聍在外耳道里边干燥了以后，就形成一层薄薄的耵聍片俗称耳屎。实际上这个东西对外耳道非常重要。耵聍腺是皮脂腺的异化。起到保护作用、滋润作用。使外耳道免受干燥和外来昆虫叮咬的作用。耵聍腺分泌出耵聍液的味道是比较苦的，有一定消炎杀菌的作用。所以耵聍腺分泌出来耵聍液，形成了耵聍片或者叫耳屎对人体是一种保护作用。有一个机制让它自动排出，主要是通过不断咀嚼颞颌关节的运动，这时就会通过外耳道的联动把耵聍片自动的排到体外。所以大部分人或绝大部分人的耵聍都会自己排出不需要掏。如果个别外耳道发育异常或由于炎症造成代谢过于旺盛，这些形成不是耵聍片而是耵聍栓。栓塞了或出现了外耳道胆脂瘤了，这种病理的情况下也绝不是自己能掏出来的。所以不建议，强烈呼吁不要掏耳朵，掏耳朵是一个陋习。

宝宝睡觉嗓子里好像有痰，且伴有张口呼吸，往往是腺样体肥大造成。腺样体就像扁桃腺一样，是人体的免疫器官，特别在婴幼儿时期，发挥着很重要的作用，可以保护身体不受外来病菌侵害的重要器官。它在3-10岁期间比较明显，是生理性增大，帮助抵御外来病菌。 如果腺样体过度肥大，或者发生炎症反应，堵塞鼻腔，造成宝宝鼻子不通气，总是用嘴呼吸，好像喉咙里有痰一样。这种情况一定要到医院里请医生用专科器械检查，需要排除咽喉部肿物，观察腺样体是否过大。

腺样体肥大需不需要手术是很多家长比较关心的问题，腺样体肥大首先要知道肥大的程度，因为在婴幼儿时期、童年时期腺样体从生理上比较大，因为其是免疫器官，功能比较旺盛，可以起到保护身体的作用，所以其比较大，但它的大是有度的，一般只要不超过后鼻孔的1/2，不影响通气，都属于正常的生理状态，不需要干预。 只有超过1/2甚至3/4的小朋友，引起鼻腔阻塞，出现张口呼吸、打呼噜，这种情况影响孩子的发育，要采取干预措施，进行手术治疗。

腺样体肥大的治疗方法有很多，腺样体是一种正常免疫器官，是在成长过程中都必然有的正常器官，起到免疫作用，保护身体免受外界侵害。在4-10岁期间，有生理性肥大的表现，腺样体比较大。但不能影响到鼻腔通气，不能引起呼吸困难，不能造成张口呼吸，这种情况下是正常现象，对身体有好处。 如果腺样体肥大引起鼻腔阻塞、呼吸不畅，这种情况是病理情况。治疗方法有很多，最早有腺样体刮除方法，机械刮刀割掉。因为出血比较多，现在还可以用等离子疗法，效果非常好，孩子恢复也比较快。治疗方法不同，但都要求把腺样体尽量少创伤的彻底切除干净。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：滨州医学院附属医院放射科
脑CT检查能够检查出：第一、颅内肿瘤；第二、脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、动脉瘤以及血管瘤、脑静脉和静脉窦闭塞、烟雾病等等；第三、颅脑损伤，包括颅内血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折及颅缝分离亚急性和慢性颅脑损伤；第四、颅内炎性病变，包括脑脓肿、肉芽肿、脑炎、脑膜炎、硬膜外及硬膜下脓肿、室管膜炎；第五、脑寄生虫病；第六、脑退行性变；第七、先天性畸形与新生儿疾病；第八、手术与放射治疗后的检查。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：天津市第三中心医院呼吸内科
间质性肺纤维化最主要的代表疾病是特发性肺纤维化，特发性肺纤维化治疗除肺移植外，目前缺乏令人满意的方法。药物治疗虽以抗纤维化为目的，目前尚无任何一个治疗方案能改变和逆转特发性肺纤维化等病变，因此所有对特发性肺纤维化药物治疗的临床意义有限。首先药物治疗，根据患者的意愿和病情可以采用的药物，目前有吡非尼酮还有N-乙酰半胱氨酸，特发性肺纤维化急性加重时可用糖皮质激素治疗，就是针对特发性肺纤维化合并症的治疗，一般对特发性肺患者合并的无症状胃食管反流进行治疗，可能有益于病情的稳定。有些特发性肺纤维化相关性肺动脉高压的患者并未从针对肺动脉高压的治疗中获益，所以不推荐此项治疗。其次就是非药物治疗，1、长期的氧疗。2、对因病情持续进展而致呼吸衰竭的特发性肺纤维化，患者一般不建议使用机械通气。3、多数特发性肺纤维化患者应该进行肺康复治疗。4、肺移植是目前治疗特发性肺纤维化最有效的手段。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前对于面肌痉挛的治疗方法主要有三种：1、药物治疗；2、注射肉毒毒素注射治疗；3、手术治疗。目前为止尚无针灸治疗面肌痉挛的大规模数据报道，临床经验中，如患者得了面肌痉挛，最好不要进行针灸治疗。因为面肌痉挛，本身就怕刺激，有时针灸反而会使病情加重，有的人当时有效，但日后复发起来会更厉害，如反复进行针灸治疗，可能导致遗留其他症状，如面瘫后连带运动，即便进行手术治疗，患者往往临床疗效也不能得到彻底改善。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前国际上公认面肌痉挛有效的治疗方法有三种：一、疾病初期症状往往不是很严重时，患者可口服药物，如卡马西平、奥卡西平等，可使症状得到一定程度缓解或减轻。二、如患者症状加重，口服药物会出现副作用或不能耐受口服药物治疗，可考虑进行肉毒毒素注射治疗。肉毒毒素注射治疗是将肉毒毒素注射于面部神经控制肌肉，使面部神经控制肌肉功能暂时医治，缓解患者临床症状。时间往往持续三个月到半年之内，部分患者可能在两个月时又表现为面部肌肉抽搐，如此时感到症状难以耐受，且口服药物不能缓解症状，还可选择继续进行肉毒毒素注射治疗。反复超过三次以上再进行肉毒毒素治疗，临床症状缓解会明显下降，这时需考虑其他治疗方法。最根本的治疗方法，也是目前世界上公认唯一有效能彻底治愈的方法，是进行面肌痉挛的显微血管手术治疗，即面神经微创手术治疗，治疗方法是将压迫于面神经脑干区的血管推移、垫开，从而根本上解除面肌痉挛的致病因素，达到治愈目的。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的预后与患者选择的治疗方法有关系：一、初期选择口服药物。部分患者会有一定程度缓解，而部分患者因为耐药，或对药物副作用较大，往往难以长时间规律的口服药物，此时可选择其他治疗方法对症治疗。二、肉毒毒素注射治疗。此类患者可在短期内有效，时间可能持续一个月到半年不等，大部分患者会改善，维持在两个月至半年左右时间。如患者半年后症状再次复发，可能需再次注射或其他药物注射治疗，但多次注射后会产生抗体。三、面神经微血管减压手术。这种治疗方法也因手术医生经验的不同而不同，在我们中心进行手术可使治愈率达到98.3%。