李玲

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
粒细胞缺乏症在祛除病因后，可根据情况选用升白细胞的药物，效果最快的是重组人粒细胞集落刺激因子，它的药物疗效明确，起效快，可以明确缩短粒缺的病期，常用剂量为2-10微克/千克，常见的副作用有发热、肌肉酸痛、骨骼酸痛、皮疹等等，在应用此药物时应严密监测血常规，避免使用过量，用此药时必须到医院面诊，医生根据情况结合临床使用。免疫抑制剂也是其中的一种治疗方法，一般应用于自身免疫性疾病所导致的粒细胞缺乏，其他原因导致的粒细胞缺乏症不宜采用。常用口服升白细胞的药物，像利血生、鲨肝醇、利可君等等，口服比较方便，疗效也比较肯定，但起效缓慢，通常在慢性期恢复期时使用较多。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
如果说粒细胞缺乏症是因为药物引起的，我们需停用可疑药物，如抗生素、退热止痛药等等，主要防止感染。粒细胞缺乏症的患者对外界的抵抗力是严重下降的，容易引起重度感染导致死亡，因此对粒细胞缺乏的病人需要特别的保护措施，如果是轻度粒细胞减少，不需要特别的预防措施，中度减少的患者感染几率会增加，我们需要较少进入公共场所，注意皮肤、口腔、呼吸道的卫生，祛除慢性感染灶。如果患者已经达到粒细胞缺乏，除上述一般的护理措施外，应再采取隔离措施，防止交叉感染。有感染的患者应进行病原菌的培养，明确感染的部位和类型，在致病菌没有得到明确之前，可采取一些广谱高效足量的抗生素治疗，同时防止真菌感染。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
骨髓纤维化的病因至今并不明确，因此也没有针对性的预防措施。通常以血液病的常规预防措施为主：1、避免药物及化学物质对人体的影响，如含苯物品、农药等，要避免抗生素的滥用。2、电离辐射。各种电离辐射是引起血液系统疾病的主要原因，生活当中要尽量避免电离辐射和不必要的伤害，注意保护自己。3、增强体质，增强自身抵抗力，保持心情舒畅。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
皮肤紫外线过敏的表现，首先会出现在面部、颈部及四肢等曝光部位，严重时也可累及躯干等非曝光部位。发生此外线过敏后，一、要注意避光，尽量减少户外活动，尤其是上午10点到下午14点之间，紫外线最强的这段时间尽量不要外出。二、每日出门前要外涂防uvb和uva的防晒霜。紫外线过敏的治疗，可口服氯雷他定和羟氯喹，以抗炎、缓解瘙痒。症状比较重的，可同时口服糖皮质激素，或者肌肉注射复方倍他米松注射液。在早期红肿明显时，可外用炉甘石洗剂，一日多次；在亚急性和慢性期，可外用中弱效皮质激素药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等，但注意不要长期使用。也可皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂交替使用，以避免激素的不良反应。

牛皮癣在临床上称之为银屑病，中医病名为白疕，以全身可见的红斑、鳞屑为主要表现，严重时可以遍及人体各个部位，形成红皮，会严重影响生活质量和生活社交。银屑病在医学上是和人体免疫炎症相关的疾病，容易反复发作，目前病因不清楚。但银屑病是不会传染的一种皮肤病，和人体自身的免疫系统相关，部分患者和遗传相关，因此银屑病不传染，但银屑病可能会呈现一定的遗传倾向。所以日常生活中，如果银屑病患者和周围生活的人有肢体接触、共用寝具时，不会造成疾病的传播，所以家人和朋友不必担心有被传染的风险。

《中国银屑病治疗指南》指出卡泊三醇可以用来治疗银屑病，主要用于点滴型银屑病、斑块型银屑病。卡泊三醇治疗银屑病，与其药理作用相关，因为卡泊三醇是维生素D3的衍生物，有抗角质细胞增生的作用，同时也有一定的抗炎作用。卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效确切，但并不是短期擦涂就能取得疗效。部分患者使用卡泊三醇后会出现局部刺激感，在擦涂药膏后局部可出现红斑、刺痛、瘙痒，皮疹在原有面积上出现扩大，一旦出现这样的情况，就说明有过敏反应，建议立即停止使用并咨询医生，更换药膏。卡泊三醇可以治疗银屑病，但患者一定要严格按照药膏的使用说明，足量、足疗程地使用药物。

对于静止期慢性大斑块型银屑病，使用角质剥脱剂可以减少鳞屑、缓解瘙痒，比较常用的药膏是水杨酸软膏。对于肢体的慢性大斑块型银屑病，通常皮疹浸润比较肥厚，鳞屑比较多。鳞屑不能及时祛除会造成局部的瘙痒，并且影响其他抗炎药物吸收，水杨酸软膏在此时期可以使用，可在外侧使用保鲜膜来封包或者穿上柔软的棉质衣物，促进水杨酸软膏局部吸收。水杨酸软膏可以松解皮肤堆积的皮脂和皮屑，在洗浴之后轻轻按摩把多余的鳞屑清洗掉，再擦涂其他抗炎药物。当头皮银屑病浸润比较明显、鳞屑较多时，会造成毛发聚集形成束状发，头皮会有明显瘙痒，这时也可以选择擦涂水杨酸软膏。

中医药治疗银屑病有很多临床证据，目前在国内无论是中医还是西医，对于中药治疗银屑病都认可。很多患者通过中医药治疗，可以达到较好的疗效，部分患者甚至可以长期控制皮疹不发展。中医治疗银屑病是以体质、脏腑等来辨证论治，目前常用的临床中成药主要有复方青黛胶囊、消银片，但中成药通常不能因人而异变化，适用于皮疹面积比较小，体质辨证证型比较简单的患者。皮疹面积比较大或者有其他伴随症状，包括其他慢性疾病的患者，最好通过医生的面诊判断体质辨证治疗。通常以中药汤剂为主，也可能会配合中药药浴或者外用膏药治疗。对于红皮型银屑病、关节型银屑病或者是脓疱型银屑病，治疗周期可能会适当延长，但是整体中药治疗银屑病有疗效比较稳定、副作用小、价格低廉的特点。

痤疮瘢痕又称为萎缩性瘢痕，主要是由于痤疮炎症较剧烈时，导致毛囊壁整个破溃，炎症物质侵袭至真皮周围，真皮的胶原组织随脓液与脓血，流出皮肤之外，因而造成面部凹陷性瘢痕。凹陷性瘢痕对于年轻人，具有一定的自愈性，尤其是在瘢痕形成早期，可以通过自我胶原的修复进行填平。因此对于刚刚形成萎缩性瘢痕的患者，通常建议观察半年，部分较浅的瘢痕，可以通过自我修复的能力填平。但是对于较深大的凹陷性瘢痕，由于修复能力有限，如果超过半年，瘢痕仍很明显，此时医生会建议通过科学的医学手段进行修复。早期修复会带来较好的治疗效果，应用激光可以修复萎缩性瘢痕，即痘坑，如光子嫩肤及像素激光。这两种激光均可以通过光热和光电作用刺激真皮深部的胶原进行修复，从而填补凹陷性瘢痕。

果酸可以用于治疗痤疮，果酸有两种成分，一种成分是水果酸，如杏仁酸、甘蔗酸等，另一种是化学酸，主要成分是水杨酸，两类果酸都可以治疗痤疮。水杨酸性质比较温和，可以对面部比较敏感、皮脂出油不多的患者进行治疗，刺激性较小。果酸主要治疗面部出油多、毛孔粗大、以红色丘疹及脓疱为主的皮肤，不推荐面部比较敏感、干燥的患者使用果酸。果酸治疗痤疮可以控制皮肤油脂的渗出，减轻毛孔周围的炎症，还有收缩毛孔的作用，可以促使皮肤角质的更新代谢，带走炎症细胞。对于面部比较干燥，或者有面部皮炎、湿疹、破溃的患者，不推荐使用，因为果酸对面部有轻度刺激，在治疗过程中会有刺痛感，如果过于敏感或有面部湿疹等皮肤疾病的患者，使用果酸后会造成原有疾病的加重。