张玉晶

宝宝患有咳嗽的时候，尽量不要吃龙眼，如果要吃也尽量要少吃。原因有以下几点：1、会使咳嗽加重：因为龙眼是一种甜度比较大的水果、过度的甜食，容易刺激本身就患有咳嗽的病人咳嗽加重，因为有咳嗽的宝宝，往往是由于上呼吸道感染或者是支气管炎肺炎导致，往往会存在咽部不适的症状，如果吃过量的甜食，容易刺激咽部，会导致宝宝咽部不适加重，所以临床也会出现咳嗽加重。所以宝宝在咳嗽的时候，建议不要吃太甜、太咸和刺激的食物；2、影响食欲：因为龙眼的甜度比较高，如果食用过量的龙眼，会引起血糖升高，血糖升高往往会抑制宝宝的食欲，会导致进食其他食物减少，容易引起宝宝在疾病的过程中摄入的营养减少，会延缓疾病的恢复。另外，因为龙眼中间还有圆圆的核，如果宝宝在吃龙眼的时候，没有注意，把龙眼核吞入到气道，会导致孩子出现窒息的风险。所以在吃龙眼的时候，一定要注意避免这种情况的发生。

宝宝喜欢趴着睡觉的原因和是否有好处需要分情况分析，具体如下：1、生理性趴睡：胎儿在母亲的子宫内就是背部朝向外侧，卷曲着身体，听着母亲的心跳声入睡，这种体位能够让宝宝比较有安全感，所以部分宝宝在出生后，也愿意选择俯卧位的睡眠姿势睡觉，宝宝会有比较安全的感觉，会让睡眠更稳定。生理情况下的趴睡往往不需要特殊干预，只是在宝宝趴睡的时候，家长要在旁边仔细观察，尤其对于6个月以下的宝宝，不能够很灵活地转动身体和头部时，趴睡容易导致枕巾或其它杂物掩住宝宝的口、鼻，会有窒息的风险，所以趴睡的时候家长一定要看护好；2、病理性趴睡：部分宝宝由于存在胃肠胀气或者肠绞痛，往往也喜欢趴着睡觉，趴睡能够使腹部受压，能够促进肠蠕动，可以减轻、缓解肠胀气和肠绞痛，所以选择趴睡的体位能够让自己更舒服，也可以让宝宝选择趴睡的体位，或者可以给宝宝做腹部按摩、热敷，来促进和改善症状。趴睡有好处，可以促进肺扩张，有利于呼吸功能的发育。但趴睡也有一定的害处，有窒息的风险，而且趴睡时四肢活动往往不太灵活。所以，趴睡有优点也有缺点，可以进行鉴别，根据宝宝的情况选择合适的姿势，尽量让宝宝选择仰卧位和侧卧位。

宝宝出汗比较多，需要注意以下几个方面的原因：1、环境因素：如果室内环境的温度过高，给宝宝穿的衣物太多，通常会导致宝宝容易出汗，这时候可以适当通风，给宝宝减少衣物，在炎热的夏季，可以适当地使用空调和风扇，降低室内环境的温度，都能够缓解宝宝出汗比较多的现象；2、代谢率高：多汗还可能与宝宝的生理特点有关系，通常宝宝的新陈代谢比较快，基础代谢率比较高，基础代谢率高的宝宝，就容易出汗，与宝宝的特点有关系。所以不是病理因素导致，也不需要应用药物进行治疗；3、植物神经功能调整不完善：如果宝宝在睡觉的时候，出汗比较多，与宝宝的植物神经功能调整不完善有关，通常是在睡着后的前一个小时出汗比较多。这种情况，也不需要处理，只要及时给宝宝擦干，同时换上干爽的衣物即可；4、维生素D缺乏性佝偻病：宝宝多汗，还比较常见于维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病，通常会导致宝宝有多汗，有枕秃、夜间睡眠不安、容易惊醒，还可以出现骨骼畸形。如果宝宝有上述症状的时候，要及时给宝宝补充维生素D，补充了维生素D以后，才能够改善多汗的症状。

芒果是一种较受欢迎的热带水果，甜度相对较高，且含有大量维生素、矿物质、蛋白质、纤维素，对补充维生素、矿物质等都有较大的好处，所以小孩可以食用芒果。但食用芒果也可能会带来以下坏处：1、导致过敏：过敏体质的小孩在食用芒果时要注意，芒果中的某些物质容易导致过敏，所以要逐渐地从少量开始，确定不过敏后再适量吃；2、导致胃肠功能紊乱：如果过量食用芒果，会增加小孩没有成熟的胃肠道负担，导致胃肠功能紊乱，甚至腹泻等；3、影响食欲：由于芒果的甜度相对较高，吃的量比较多时会影响食欲，使小孩变得不爱吃主食和正常的三餐，导致进食其他食物减少，对孩子也不利；4、导致糖尿病：摄入过量的糖或芒果类较甜的水果，容易造成血糖的波动，甚至长期过量食用还可能导致糖尿病等情况。所以要适量食用芒果，对芒果过敏，或有糖尿病、肥胖倾向的小孩，要尽量少食用芒果。

中暑是一种热相关疾病，指体温调节中枢失调或者调节功能障碍，导致宝宝发热的一种临床综合征，应用退烧药没有效果。宝宝中暑会出现以下明显的临床症状： 1、发烧：由于周围血管扩张，导致出现皮肤发红、多汗、四肢水肿等表现，汗液丢失过多导致出现明显的脱水、低血压、头晕、恶心、呕吐等症状； 2、神经系统症状：宝宝出现神经系统症状，比如昏睡、意识障碍、晕厥、抽搐等； 3、热衰竭表现：如果症状没有改善，持续在高温环境中宝宝会出现热衰竭表现，比如循环衰竭、低血压、心衰； 4、呼吸系统衰竭：宝宝出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸困难； 5、胃肠道衰竭：胃肠道衰竭会导致出血； 6、肾功能衰竭：肾功能衰竭会出现少尿、浮肿等。 如果宝宝中暑，要及时脱离高温环境，放到阴凉的地方，室内可以开空调或者用冰袋、冰帽降温，保证器官灌注功能正常，且适当补液。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的孩子在积极配合医生治疗的同时，家长的细心护理也是非常重要的。在护理上应该注意以下几个方面：\n一、要制定适合孩子活动量以及生活制度，对于轻型没有症状的孩子，他可以和正常儿童一样的活动。有症状的患儿应该限制活动，同时避免剧烈的哭闹和激动，因为容易增加心脏的负担。对于重型的孩子应当卧床休息，进行妥善的生活照顾。\n二、要注意预防感染，感染往往可以导致孩子的疾病加重或者反复，所以要积极的避免。穿衣服冷热要适中防止着凉，一旦有感染要积极的进行治疗。\n三、营养要合理，要给予孩子高蛋白、高热量、高维生素的饮食，能够增强体质，适当限制食盐的摄入，还要多给予适当蔬菜类、粗纤维的食物，能够保证大便的通畅，避免因为便秘加重心脏负担。\n四、对于重型的孩子可能会出现喂养困难，要细心耐心、少食多餐，避免呛奶和呼吸困难，同时在家庭生活中家长要及时观察病情变化，要注意观察孩子的活动能力、面色情况、呼吸是否平稳，甚至可以数数心率、监测孩子的尿量以及水肿的情况。\n五、对于青紫型先天性心脏病的孩子要注意多喝水防止血栓形成，如果先天性心脏病合并贫血应该及时纠正，可以补充富含铁的食物。\n六、对于心功能比较好的孩子，可以按时进行预防接种。\n在先天性心脏病的孩子护理过程中要定期到医院进行就诊检查，使患儿能够安全到达适合手术的年龄，来进行手术治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的发病，跟遗传、母体因素和环境因素有很大的关系。首先，引起胎儿先天性心脏病的原因是遗传因素，有一些先天性心脏病跟基因缺陷有关，比如21-三体综合征的患儿、18-三体综合征的患儿往往合并有先天性心脏病，也有一些先天性心脏病是由单基因或者多基因遗传缺陷导致的，比如马凡氏综合征等等。另外，母体因素也占先天性心脏病原因中的很大比例，比如母亲在孕早期的时候出现病毒感染，如果合并有风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎等病毒感染，都可以导致胎儿心脏发育的异常。还有的母亲在孕期患有代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺功能低下等等，都可以导致胎儿先天性心脏病的发病率升高。\n另外，如果孕妇在早期的时候接触了放射性的有害的化学物质或者服用了某些药物，比如抗癌药物、抗癫痫药物等等，也可以导致先天性心脏病的发病率升高，或者是母亲缺乏叶酸等营养物质也可以导致出现胎儿并发心脏病。大多数的先天性心脏病的病因不能完全确定，多数是胎儿遗传因素和周围环境互相作用的结果。所以，我们要做好孕妇的保健工作，避免孕早期的病毒感染、避免接触发病因素、保持健康的生活方式，这些都可以起到预防先天性心脏病发生的作用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
确诊小儿先天性心脏病最常用的办法是三维心脏彩超检查。如果小孩通过临床症状怀疑有先天性心脏病，可以去医院让医生先帮忙听诊心脏，如果听到心脏杂音，可以开三维心脏超声的检查。对于普通类型的先天性心脏病，三维心脏彩超完全可以确诊，比较复杂和严重的先天性心脏病，有的时候还需要用到别的方法确诊，比如对于肺大血管畸形以及主动脉弓的发育情况，往往还需要做心脏核磁共振或者心脏256排的CT成像，甚至有些需要做心脏导管介入检查，明确心脏病的类型。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童支气管炎多半都是由感染导致的，会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，有些孩子还有喘息的症状。首先，针对病因治疗，要明确是细菌感染、病毒感染还是支原体感染，可以通过化验血常规、C反应蛋白、支原体相关检查明确。如果是细菌感染支气管炎，需要用到抗生素。如果支原体感染，可以用大环内酯类抗生素进行治疗。其次，对症治疗，如果有发烧，需要用对症退烧药；如果孩子咳嗽有痰，可以对症用止咳化痰的药物进行治疗，拍背帮助孩子排痰。有些支气管炎会合并有喘息的症状，有时候需要用雾化吸入的激素或者支气管扩张剂治疗。如果只是此次出现喘息性支气管炎，可以短期用雾化吸入治疗。如果仔细追问病史，孩子既往有反复的喘息发作，有过敏史，也不能除外这次喘息支气管炎是哮喘发作，必要的时候要长期雾化吸入激素治疗。在饮食上需要注意饮食清淡，避免暴饮暴食，因为疾病的情况下往往胃肠道功能是减弱的，避免引起腹泻，避免吃刺激性食物，以免引起咽部不适，加重咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
幼儿急疹是婴幼儿常见的一种发热性疾病，它的特点是一般两岁以下的幼儿尤其是一岁以内的婴儿多见。发热一般持续3-5天，除了发热以外常没有其他的症状或者孩子仅仅表现为轻微的腹泻，热退以后出皮疹。 它是由人类疱疹病毒第6型感染导致，一般是不需要特殊治疗的，就是需要对患儿进行加强的护理，一般预后比较好。 皮疹在出现以后1-2天就可以消退，消退以后也没有色素沉着，在日常护理中家长可以让孩子多休息、保持室内空气清新、减少孩子的活动量，在患病期间要避免出现交叉感染、减少吹风避免着凉。 在饮食上因为这样的孩子多数会伴有轻微的腹泻，所以应该清淡易消化的饮食、要适当多补充维生素。