张毅

不正常情况下出血即阴道不正常、不规律出血，包括以下情况： 1、阴道炎可导致不规律出血； 2、阴道壁损伤、炎症、肿瘤，宫颈息肉、宫颈炎症、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜息肉样改变可出血，均为病理性； 3、功能性出血，如卵巢功能异常，一般称无排卵性月经。不排卵，有雌激素作用，但无孕激素撤退作用。由于子宫内膜剥脱不规律，所以月经不规律。雌激素水平低，支持不住子宫内膜而出血，也叫最简单、最轻的功血，称排卵期出血，要根据不同情况予以不同治疗。 子宫正常出血就是来月经，为每月生理性改变。未怀孕时排卵后来一次月经，此为正常情况。

腹壁子宫内膜异位和其他部位子宫内膜异位一样，有恶变几率，需通过手术治疗。如筋膜切除位置过多，即面积太大，可能需放置网片，否则易引起腹壁疝，子宫内膜异位灶需切除干净才不会复发。 腹壁子宫内膜异位症是由剖宫产所引起，剖宫产过程中将筋膜切掉一块或是通到腹腔，都有可能使子宫内膜在腹壁脂肪、筋膜这些部位种植，术后出现腹壁下硬结，且硬结可逐渐长大，随着月经来潮出现改变，每次来月经时疼痛明显，需靠手术解决。

顺产后正常恢复的黄金期一定要注意，这个时间也是子宫完全复旧的时间，慢慢逐渐复旧成人正常大小的子宫。分娩后外阴损伤的伤口都要在这个时间内恢复，这是最主要的时期。产后3个月之内，乳腺的保护非常重要，因为乳腺刚开始分泌的时候通常是产后2-3天，这时一定不能吃太多油腻的东西，容易堵上乳管，增加得乳腺炎的风险。先吃清淡的食物，乳管通好以后，再喝油腻的食物，让乳汁质量提高。 产后3个月之内盆底恢复期可以做盆底锻炼，这个时间是子宫恢复的最佳时间。一定要注意趴一趴，让子宫位置靠前，防止出现子宫后位的情况，以后痛经等几率都会降低。一定要在1年之内把体重降下来。

顺产产妇分娩后身体比较虚弱，宜食用清淡、营养、易消化食物。通常产后三天左右下奶，此时希望乳汁顺畅流出。如乳汁流出不畅，乳汁积聚，可出现乳腺炎症、乳腺硬结、发热，患者有时体温可高达38℃左右。因此术后早期3-4天内，不宜食用油腻食物，进食油腻食物易使乳管堵塞。待乳汁通畅后，可适当食用油腻食物，如鸡汤、猪蹄等，对提高乳汁质量有一定的益处。 产后应鼓励产妇多下地活动，多运动对产妇产后恢复有益，也可减少下肢血栓的发生。

妇科检查应该是性生活以后女性每年都要进行的检查，需要一直做到70岁。特别是有性生活以后，女性应该每年都要进行妇科检查，因为妇科疾病早期很多无明显症状，需要依靠检查发现，特别像卵巢癌患者，自己到医院看病70%都已经是晚期患者，晚期预后较差。 妇科检查项目包括： 1、内诊检查：需重视妇科内诊检查，真正好的妇科检查不疼，一定要查外阴、阴道、宫颈、子宫、双侧附件情况； 2、B超检查：B超检查观察子宫内膜情况、卵巢具体情况； 3、宫颈检查：包括分泌物检查、宫颈TCT检查即防癌涂片、HPV检查。做全面检查以后才比较安全，这样有利于及时发现疾病和及时治疗。

红核洗液在使用时不应该有疼痛感。红核洗液是一种中药成分物质，由山楂核蒸馏而得，是临床上常用的一种清洁剂或者是消毒杀菌剂。现在很多地方做试验发现红核洗液，既可以作为外用消毒，也可以作为霉菌感染用药，所以是一种常用的消毒剂，不应该在应用时候有疼痛感觉。 疼痛肯定说明黏膜或者皮肤有破损，是刺激所以引起的疼痛，黏膜没有破损情况下不会疼痛。有疼痛的情况下应该立刻停药检查破损的情况，避免导致更大的损害。

如子宫三度脱垂高龄患者害怕手术，且有心脏病、糖尿病、高血压等这些基础疾病时，可放子宫托。 但子宫托不方便、易摩擦引起阴道黏膜出血、溃破等，可采用手术方法治疗。手术方法很多，根据患者不同损伤程度，阴道损伤为前壁还是后壁、是否单纯子宫脱垂等可选择不同手术方法。 现也可用网片，建议使用网片的患者最好是50-70岁之间。对于复发患者，即此前做过这种手术，但不久又复发者，可用网片；年龄大者，如80多岁不需性生活者，可做阴道壁封闭。阴道封闭损伤小，且复发机会少。

子宫三度脱垂表现主要包括以下几种： 1、腹部下坠感； 2、活动增加、站立时间稍长，宫颈就从阴道脱落出来，患者的生活质量受到影响，不敢走路，从而影响正常运动等； 3、小便困难，需把宫颈推回去才能排尿，部分患者后壁膨出，导致排便不尽，持续有便意； 4、脱垂宫颈受摩擦后出血、溃烂； 5、部分脱出严重者发生水肿，宫颈不能回纳，此时应让患者及时将脱出子宫推回，推到阴道内，维持正常解剖结构。

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜生长在子宫壁间的一种疾病。子宫腺肌症最大的特点是继发性痛经，痛经会逐渐加重；也有部分子宫腺肌症患者病情较严重，却没有太明显的感觉。子宫腺肌症最终会引起月经量增多，引起贫血等问题，所以该病需要及时治疗。

宫颈上有很多腺体，这些腺体要分泌很多液体，形成阴道里的白带、分泌物，能保持阴道的湿润，有润滑的作用。但腺体口如果因为炎症而堵塞，这些液体就排不出来，会形成小囊肿，这种囊肿通常都叫做纳氏囊肿即宫颈纳囊。 这种宫颈纳囊不需要治疗，最大的能大到1-2cm，要是太大，囊肿自己会破溃，破溃以后就会流出来，流出黏液就能愈合。其还会再形成囊肿，这种囊肿和宫颈癌的发病没有任何相关性，所以通常在临床不进行治疗。若是大的宫颈纳囊，可以穿刺扎破让黏液流出来，这种纳囊通常不需要治疗。