刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
很多病因都可以引起慢性支气管炎，多种因素长期作用机体上，从而导致慢性支气管炎的发生，首当其冲就是吸烟，吸烟者的患病率比正常人的患病率高2-8倍。吸烟时间越长患病的可能性越大，空气环境的污染比如二氧化硫、二氧化碳等人体长期吸入，导致机体支气管黏膜的损伤引起炎症。还有可能是因为病毒、支原体和细菌感染引起的慢性支气管炎，多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。长期在工业、粉尘和化学物质的环境中，比如工业废气、烟雾和粉尘等，长期接触也会促使慢性支气管炎的发作。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
在临床上，病毒性感冒是呼吸道感染最常见的一种类型，症状还是比较明显的，主要会有咳嗽、咳痰、高热，同时还会有比较严重的全身症状，比如头痛、全身肌肉酸痛、乏力、四肢疼痛等等症状。在治疗上主要服用抗病毒的药物，比如蒲地蓝或者抗病毒口服液，同时辅助服用止咳药物。在病毒感冒期间多喝白开水，注意休息，多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素，增强自身抵抗力。如果自身分不清是不是病毒性感冒，可以去医院进行血常规检查。如果血常规出现淋巴细胞比例升高，一般就是病毒性感冒。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
感冒了肺里有痰，要多喝水，稀释痰液，促进痰液排出。可以指导有效的咳嗽排痰，先进行深而慢的呼吸，使膈肌放松，身体前倾，再进行短促有力的咳嗽。也可以让家人辅助排痰，让家人手掌呈空杯状，在背部从下到上、从外到内叩击背部，促进排痰。如果是因为感冒导致肺里有痰，要积极治疗原发疾病，针对感冒做出相应治疗，感冒好了，肺里的痰就会好。也可以通过食疗，用冰糖、川贝、雪梨炖水喝，胖大海、菊花泡茶，必要时做雾化，稀释痰液，促进痰液排出。

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煤肺病是长期从事煤矿工作的人员，肺部吸入大量的二氧化硅粉尘，影响肺部功能的疾病，会引起咳嗽、痰多、胸闷等症状。得了煤肺病可以使用阿奇霉素、布地奈德、氨溴索等消炎、平喘、化痰的药物，不可以私自胡乱服用药物，以免给身体造成伤害，需要在医生指导下服用。如果长期的工作环境改变不了，只能改变自身的饮食习惯，不要吃刺激辛辣的食物，多吃水果蔬菜，营养均衡，从而提高自身免疫力，建议工厂对员工进行定期的体检。

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目前临床对于尘肺病患者的治疗并没有什么专用的特效药物，大部分治疗方法都是采用洗肺的方式，同时服用辅助药物来缓解患者的病情，主要的辅助药物有百令胶囊。除了以上的治疗方案以外，患者平时生活中也要多加注意，患上此病大多是因为患者长时间处于粉尘的工作环境中导致的，所以患者需要避开含有粉尘和刺激性气味的场所以免病情的加重，除此之外患者也要多加注意保暖，避免感冒、受凉，戒烟、戒酒，多喝水。

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尘肺病多见于经常在粉尘环境下工作的群体，在患病初期一般人体不会感觉到异常现象，只有通过影像学的检查之后会看到患者的肺部出现弥漫性肺纤维化。肺部通过听诊会有一定的水泡音，随着病情的发展，患者身体会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等现象，有些尘肺病患者可能还会并发肺结核、肺源性心脏病。所以当出现以上症状时需要及时前往医院进行治疗以免错过最佳治疗时期，患者在患病期间要远离大气污染和含有粉尘的环境。

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尘肺病在临床上非常的常见，是一种典型的职业病，所以症状比较轻的尘肺病患者会表现出咳嗽、咳痰，重症的尘肺病会出现气短、胸闷，甚至出现呼吸困难，从而导致劳动能力丧失。由于尘肺病患者肺功能日益下降，就会导致后期气短症状越来越严重。一般引起尘肺的原因就是长期在有大量粉尘的环境中工作，导致吸入大量的微小粉尘颗粒，导致肺功能下降，久而久之就形成尘肺病，日常生活中要避免在有大量粉尘的环境中工作和生活。

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呼吸衰竭在临床上是很严重的一种情况，如果处理不及时，会造成死亡，所以在治疗呼吸衰竭的时候，需要在医生的指导下，明确有没有其他病因，找出病因可以治本。同时更重要的是先纠正呼吸情况，保持呼吸道通畅，清理嘴和呼吸道的分泌物。对于支气管炎引起的呼吸衰竭，可以使用沙丁胺醇进行雾化治疗，缓解症状。如果是肺部细菌感染，可以在医生的指导下进行抗生素治疗，与此同时，需要吸氧，维持血氧饱和度。如果呼吸衰竭出现严重的昏迷情况，需要切开气管，呼吸机辅助通气治疗，伴有心力衰竭，可以用强心药物。

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某种意义上，肺纤维化并不是一种疾病，而是一种正常的病理状态，它主要就是肺组织丧失了部分肺功能，被纤维组织所取代，不能自由的交换氧气以及血液的一种疾病，在临床上比较多见。肺纤维化主要的发病症状，每个人情况都不一样，会出现不同程度的呼吸困难。在这类疾病的治疗里，一定要找到发病的原因有哪些。因为免疫系统疾病的发病原因各有不同，只有在有效的治疗原发疾病的基础上，才可以很好的控制肺纤维化情况的进一步恶化。如果是特发性肺纤维化，可以选择吡非尼酮，这是一种治疗特发性肺纤维化的特殊药物，可以进行吸氧治疗，必要时还可以进行呼吸机辅助呼吸。

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肺纤维灶往往是由于肺部感染愈合后留下的病灶，也有可能是肺结核痊愈或其他肺部疾病治愈后留下的病灶，都称之为肺纤维灶。出现肺纤维灶之后，可以进行拍胸片确诊肺纤维灶的大小，对身体是否影响。如果病灶比较小，对身体没有任何影响，可以暂时不做任何治疗，只需日常生活中注意多休息，避免熬夜等不规律的生活，注意复诊，检查病灶即可。病灶比较大，对肺功能出现了影响，严重时会出现呼吸不畅症状的时候，患者需要及时去附近正规医院的呼吸内科进行就诊，在医生的指导下进行下一步治疗。