于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于急性腹型-高脂血症的治疗，首先要了解，它是家族性的高脂蛋白血症Ⅰ型，而且是常染色体的隐性遗传性疾病，临床上还是比较少见的高脂血症。每次都是摄入脂肪后可诱发上腹不适、腹痛、恶心呕吐。反复发作急性胰腺炎，主要是因为总胆固醇和甘油三酯的增高。饮食治疗比如低脂肪。在治疗胰腺炎的时候，用中链脂肪酸的甘油化合物替代普通的脂肪。如果出现了急性胰腺炎，要补液。平时也要降脂治疗，不能吃含脂肪过多的食物，要低脂肪的食物，防止诱发急性腹痛或者急性胰腺炎发作。总之，这种病人是比较少见的，它是常染色体隐性遗传性疾病。所以化验时表现总胆固醇和甘油三酯增高。平时用降脂药，也可以用辛伐他汀、普伐他汀等等。根据情况选择，主要是把血脂降正常，防止诱发急性胰腺炎。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于非酮症高血糖-高渗性昏迷死亡率比较高，所以一旦发现是这个病，治疗要积极。它的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒类似，首先要补充液体，根据脱水的量，再根据血压、尿量、脉搏，还有神志改变来计算补液量，比如像老年人的肾功能不全的时候，或者是以中心静脉压的测定来指导输液速度。总之，输液可以用一些低渗的盐水，但是不能太快，比如像0.45%的低渗盐水输液，可以纠正高渗的状态。还有可以胰岛素的应用，这是按照每公斤体重0.1u/h，持续静脉点滴，但是血糖也不能下降的太快，下降3.9-5.6mmol/L就可以了。还有一个是补钾治疗，因为血钾的丢失虽然不多，但是由于补液和胰岛素应用，这时候钾进入细胞内，这样血钾就降低了，所以如果病人检查没有血钾增高，尿量在40ml/h以上的时候，这个时候可以做一些补钾。还有是纠正酸碱平衡，这是比较重要的，如果经过补液和胰岛素治疗后，酸中毒纠正，就不用碱性药物，如果没有纠正，可以适当的用一点碱性药物。还有其它治疗，比如病人血压低，可以增加胶体液，如果有感染，可以抗感染治疗，总之对于它出现的相应的问题作出相应处理。总而言之，这个病的死亡率比较高，发现以后就要积极治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于高血糖患者来说，饮食治疗是基础治疗，而且饮食治疗如果做到平衡膳食，而且多样化又不会影响高血糖患者的营养，而且血糖还能比较稳定，所以饮食特别重要。首先，一般主食应该选择燕麦、麦麸、黑米、荞麦、绿豆、黑豆、红豆、大豆、薏米和玉米都可以这个延缓葡萄糖的吸收，这样增加胰岛素的敏感性，降低血糖，控制病情，总之尽量选择升糖指数比较低的，减缓葡萄糖吸收的主食。另外蔬菜一类的，比如香菇、西葫芦、白萝卜、石花菜、西兰花、莴笋、蕨菜、芥蓝、苦瓜、黄瓜、芹菜、冬瓜、韭菜、豆腐、竹笋、山药、菠菜、海带、西红柿和黑木耳这些不少的蔬菜都是低糖低热量，芹菜还有降糖的功效，苦瓜是一个植物胰岛素，所以应该选择这样的蔬菜来吃，就可以帮助降血糖。水果类的火龙果、草莓、桃子、柚子、柠檬、杏、樱桃、橄榄、杨桃和木瓜这些都可以这个辅助降糖，可以吃这些水果。还有肉类的，像乌鸡、鸭肉、牡蛎和鲤鱼都可以吃。总之降糖的食物有很多，对糖尿患者来说选择也比较多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先来说高血糖的病人，或者是糖尿病的病人，对人参来说，没有禁忌症。因为人参在中医来讲，一般它都是大补的药物，都是属于热性的，如果患者有合并严重的高血压，或者是热性体质，尽量要带他看一下中医，看他适合不适合吃大补的药物。因为人参一般是低血压的患者应用，还有就是心率慢、比较虚弱的病人，这个时候用不会有问题。如果病人有高血糖，又有高血压等等的一些疾病，用人参还是要请示一下中医大夫，辨证一下。高血糖本身是可以用人参的，但要看个人的体质问题，因为人参不会使血糖升高。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
如果高血糖达到16mmol/L的时候，这都是比较高的，无论是餐前或者餐后，这个时候要给患者检查尿，看有没有急性并发症，有没有酮症酸中毒。一般情况下，如果用口服药物，效果就比较慢，也比较差。这种情况下，除了检查胰岛功能或者C肽释放试验之外，治疗一个是饮食治疗，这是基础的，也是比较重要的治疗，还有就是运动治疗。但是要根据病人的情况，像这种情况，一般就要采用胰岛素治疗，尽快把血糖高的情况达标，以后主要是防止长期的高血糖造成的并发症。总之，当血糖达到16mmol/L的时候，这个时候要做进一步检查，而且采取个体化的治疗方案，最好是用胰岛素治疗，比较安全，效果也比较好。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病眼睛出血应先明确是眼底出血还是结膜出血，要看眼科医生来决定到底是个什么情况，是影响视力了，还是没有影响视力的情况。如果是眼底出血，要做正规治疗了；如果角膜下出血，可能慢慢可以吸收。如果您吃上阿司匹林，要停用阿司匹林，首先看看是出血是眼睛的哪个部位出血。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先测出来血糖高，首先要除外肝脏疾病、慢性肾脏疾病及急性应激状态，比如突然出现高热、外伤、骨折、外科大手术、烧伤、感染，还有老年及各种慢性疾病所引起体力活动减少及卧床出现血糖高；还有饥饿及营养不良造成胰岛素分泌减少出现血糖增高；缺钾的情况下也可能造成血糖的异常，还有其他内分泌疾病，比如肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤，还有甲状腺机能亢进症、冠心病或者脑血管意外、药物因素等等。当发现血糖增高，要除外以上疾病。如果没有以上疾病，要去内分泌科做全面的评估，而且要做正规的检查，测C肽、胰岛的功能，还有胰岛素的抗体、糖耐量实验，来明确是哪一型的糖尿病或者是有没有糖尿病。测血糖高不要紧张，要去医院做正规的检查来评估到底有没有糖尿病或者是哪一型的糖尿病，这样利于今后的治疗。总之，测出高血糖要立即重视，首先要到医院查明原因，采取合适的治疗方案。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于糖尿病患者来说，饮食治疗是糖尿病的基础治疗。所以要平衡膳食，食物的多样化，均衡营养，才能保证糖尿病患者的营养，达到糖尿病患者代谢的控制目标。蔬菜与副食品的选择也很重要，一般对糖尿病患者来说，选择含糖量低的蔬菜，含糖量4%的蔬菜，像大、小白菜，圆白菜、菠菜还有雪里红、茴香、芹菜、油菜心、龙须菜还有菜花、茄子、西红柿、黄瓜等等，这些蔬菜含糖量比较低，可以作为充饥的副食补充来源。但是对于含糖量4-10%的蔬菜，应该是控制食用的。比如说像萝卜、毛豆、豌豆、扁豆，适当控制食用。对于含糖量超过10%的蔬菜，比如说山药、马铃薯、鱼头、藕、荸荠、口蘑、百合还有慈菇、冬菇、香菇等等，这些蔬菜，病人一定特别控制，尽量不吃，如果吃的话，要计算食入的数量及含糖量，适当的扣除主食。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病患者血糖不稳定时，当空腹血糖>7mmol/L的时候，餐后血糖>10mmol/L的时候，最好不要吃水果，不管是含糖低的，还是含糖高的都不要吃，以免影响血糖的波动。但当空腹血糖

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病不是糖水喝多了引起，糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用导致，主要是体内的胰岛素分泌减少或胰岛素作用障碍，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而出现的一种疾病。糖尿病与喝糖水多并无明显相关性，喝糖水多并不一定增加糖尿病的患病率。如果胰岛功能好，喝糖水再多血糖也会在正常范围内。但糖水喝多了可引起体内热量增加，从而造成肥胖，可以诱发糖尿病。所以从生活方式上来讲，应限制糖的摄入。