孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者会影响性生活，早期肝硬化要注意节制性生活的频率和强度，过频、过强的性生活都会导致患者的体质下降，从而引起身体机能的退化。晚期肝硬化如果有合并相关的并发症，如呕血、便血、门脉高压、腹水的情况下，建议先暂停性生活，待症状恢复后再考虑适当的进行性生活，但一定要注意节制。此外，肝硬化晚期的患者由于肝功能的异常导致患者激素的代谢会出现异常，患者对于性生活的体能也会有所下降，所以建议大家一定要以个体的情况来评估性生活的频率和强度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化早期采用病因治疗最好，肝硬化早期只要控制病因，如乙肝、丙肝患者进行抗病毒治疗，饮酒的患者戒酒，可以延缓肝硬化进展。肝硬化中期除了病因治疗，还要再结合保肝、退黄药物治疗最好，因为可以维持肝硬化不再进一步恶化。晚期肝硬化除了病因治疗加上保肝、退黄治疗外，还要定期随访，预防出现大呕血、肝癌，其治疗最好。同样肝硬化末期可以通过肝移植获取正常的肝脏恢复生机，长期存活，其针对肝硬化末期最好，但想要获得匹配的肝源难度比较大。所以肝硬化早期最好的治疗方法是病因治疗，中期保肝、退黄治疗，晚期预防肝癌以及呕血，终末期使用肝移植。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者是有可能引起感染的。严重的肝硬化会引起脾功能亢进，导致白细胞下降。白细胞下降会降低免疫力，从而导致容易出现感染，如肺炎、上呼吸道感染、病毒感染等。\n此外肝硬化晚期会引起大量腹水、长期营养不良，也会容易导致抵抗力下降，容易出现自发性的细菌性腹膜炎及腹腔感染。大量的细菌会通过门静脉系统，或者直接通过肠壁进入腹腔导致腹腔内腹水感染，也可以出现泌尿系、胆道等的感染。如果有出现相应的感染征象，需要及时给予治疗，因为肝硬化患者晚期感染往往会合并严重的并发症，只有及时治疗才能有效的控制症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者如果有黄疸，代表肝硬化严重到了一定的程度，出现了泌胆功能的障碍。此时，饮食上一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，要多吃新鲜的蔬菜、水果。主体上食物要以不损害肝脏为主，特别是一些中医、中药容易引起肝脏的损害。\n此外，一些药物性的也要注意控制，非必要使用的药物尽量不要使用，因为任何药物都会对肝脏造成损害。一定要注意适当的运动，适当的活动有助于促进血液循环，改善肝脏的功能。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的药物治疗个体差异很大，要在医生指导下结合个体情况选择最合适的药物，具体如下：\n第一、对因治疗：看肝硬化是什么原因导致，针对具体病因选择相关的药物。如果是肝炎、乙肝、丙肝等导致，可选用相应的抗病毒药物。乙肝的抗病毒药物首选恩替卡韦、替诺福韦等，耐药性低、抗病毒强。如果肝功能比较好，也可以选用干扰素进行乙肝的治疗控制。如果是脂肪肝引起，需针对脂肪肝进行相应的病因预防，如饮食调控、运动锻炼方面的治疗。如果是自身免疫性肝病，要使用减弱自身免疫力的免疫抑制剂类药物或激素类药物，具体根据相应的病因决定，必要时也可以使用利胆类药物，比如熊去氧胆酸等对症处理。\n第二、并发症的治疗：如果有腹水，可使用利尿剂，包括呋塞米、螺内酯，必要的时候也可以输注白蛋白。有细菌感染者，可以使用小剂量的抗生素。如果有门脉高压，可以使用降低门脉压力的药物，主要是针对肝硬化引起的并发症进行对症处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化自发性腹膜炎的诊断标准如下：\n第一、病史及临床表现：患者要有符合肝硬化的病史跟门脉高压、腹水等临床表现。\n第二、辅助检查：自发性腹膜炎腹水患者要进行相应的检查，发现是混浊、感染的腹水，并且确定腹水细菌培养呈现阳性。\n第三、腹水含有白细胞：提示是渗出性腹水。\n第四、排除其他病因：排除其他引起腹膜炎感染的因素存在，这一点很重要，只有排除了其他因素，再结合肝硬化的病史才能确认是肝硬化引起的自发性腹膜炎。主要是因为肝硬化的情况下机体免疫力下降，加上肠道循环障碍，肠黏膜抵御内部细菌的能力下降，造成细菌繁殖，并且会通过肠黏膜屏障直接到达腹腔，造成腹腔感染，称之为肝硬化引起的自发性腹膜炎。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
平时想要预防胰腺炎的发生，主要是应及时去除胰腺炎的病因。最容易引起胰腺炎的因素就是酒精、胆道疾病、结石梗阻，故患者平时一定要戒酒。如果有胆道疾病一定要及早治疗，如此就能够预防急性胰腺炎的发生。\n此外，急性胰腺炎还有很多其他病因，比如胰管阻塞，包括蛔虫、结石、狭窄、肿瘤引起的堵塞，或者十二指肠降部的疾病，包括部分腹腔的手术创伤，还有高钙血症、高甘油三酯血症，或者某些药物，如磺胺类药物、糖皮质激素、硫唑嘌呤，还有一些全身感染性的炎症性反应、暴饮暴食、过度摄入油腻食物等，都是胰腺炎的病因。所以，针对上述方面进行及时的预防，就能够避免胰腺炎的发生。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎的主要症状是腹痛、恶心、呕吐、发热，部分患者可合并出现黄疸。当胰腺炎发展到严重的时候，会引起多器官功能衰竭，包括肾衰、呼衰等等。慢性胰腺炎的主要症状是以慢性腹痛、脂肪泻、糖尿病，以及营养不良等等。急性胰腺炎大多是由于胰管梗阻，导致胰液无法排出，从而出现胰腺细胞急性炎症反应，病情危重的情况下有可能引起肾衰，导致无尿、少尿，呼衰导致呼吸功能不全、血氧下降、胸闷等等症状。所以胰腺炎必须要给予积极的治疗，重症的胰腺炎有极高的死亡率。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的治疗方法根据其是否处于急性期有所不同，慢性胰腺炎急性发作或者急性胰腺炎期间，需要给予禁食、禁饮、持续胃肠减压、抑制胰酶、消炎、抑制胃酸等等综合治疗。如果在保守治疗无法控制的情况下，还需要针对某些，如胆源性胰腺炎或者胰腺坏死组织等等进行手术治疗，才能够有效地缓解症状。如果是慢性胰腺炎期间，主要是针对胰腺炎的相关并发症进行处理，如高血糖的给予控制血糖，腹泻的给予止泻对症处理，营养不良的给予加强营养，也可以使用胰酶制剂促进消化功能的恢复。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎可由多种因素导致，人会得胰腺炎肯定有相关的病因，在国内最常见的病因就是因为胆结石引起的。当胆结石嵌顿在胰管开口，导致胰液无法排出，胰液会消化自身的胰腺细胞，从而引起胰腺的炎症。此时只要将梗阻的因素去除，急性胰腺炎的症状在积极治疗的情况下可逐步缓解，所以要定期的复查、随访。如果有胆囊结石的患者，并且有相关的排石病史，建议要及早的处理，以防后期出现胆源性胰腺炎的风险。