马玲

讲解医师：马玲  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
一般排卵期计算的方法是在下一次来月经前的14天来推算排卵期，比如有的人月经特别规律，28天来一次月经，下一次来月经前14天，相当于从这一次来月经算起也是14天。而有的人月经非常不规律，比如30几天来一次月经，或者40天来一次月经，只要每个月大致上都是这样的规则，我们就从她下一次来月经的时间向前推14天，就是她的排卵期。

讲解医师：马玲  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
有的人可能到了排卵期会感觉到轻微的腹痛，排卵以后会有排卵痛，这个我们都是正常的，也有的人可能会在排卵期，会觉得白带这个时候很稀薄，比较多，很清亮，像拉丝状的，拉丝特别长，这也是排卵期的一个症状。偶尔还会有人在排卵期会有出血的现象，这个也是一个提示排卵的一个现象。

继发性不孕指曾经怀孕过，比如曾经分娩过或者曾经流产过，而现在没有避孕却不再怀孕。

泌乳素高可能会导致不孕。泌乳素高通过抑制下丘脑垂体和卵巢轴分泌，影响到卵巢卵子的生长和排出，会导致患者出现月经不调、月经周期延长等症状。

对胆汁反流性胃炎，可采取药物治疗，主要包括以下几点： 1、促胃动力药物：如多潘立酮、莫沙必利等，可通过促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，促进反流物的排空； 2、结合胆盐类药物：如铝碳酸镁、阴离子交换树脂等，可加速胆盐及粪便排出，减少对胃黏膜损害； 3、抑制胃酸药：胃酸和胆汁有叠加作用，对胃黏膜的损害作用更强，因此可服用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物，使胃酸分泌减少； 4、抗幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症，因此患者应首先考虑根除幽门螺杆菌。这不但有利于疾病的恢复，更可以减少诱发癌变的可能。

消化性溃疡如果不及时进行治疗，会给患者带来痛苦，具体防治措施如下： 1、当患者复发出现疼痛症状时，应立即就诊； 2、平时服药时，应注意避免服用对胃肠造成刺激的药物； 3、戒烟忌酒，减少饮用咖啡、浓茶、可乐等刺激性饮料，忌食辛辣食物，注意饮食卫生； 4、定期复查胃镜及活检，可服用保护胃黏膜等药物，预防癌变； 5、积极治疗伴随症状，患者如有咳嗽、呕吐等情况发生，应及时止吐，防止腹内压突然升高，避免腹部撞击。

消化性溃疡是临床比较常见的疾病，如果患者不及时治疗，导致病情加重，可能会出现以下情况： 1、当溃疡伤及血管时，会引起消化道出血，甚至休克。主要表现为呕血、头晕、乏力、冷汗等； 2、若腹部持续性疼痛、发烧，可考虑消化道穿孔。穿孔如果不能及时得到控制，可以因破溃入腹腔引起弥漫性腹膜炎，穿入空腔器官形成瘘管，或者穿透至胰腺； 3、溃疡易引起局部炎症、水肿、梗阻等，如幽门梗阻，此时需要进行手术治疗； 4、患者不能及时治疗，导致病情加重，造成消化性溃疡变大、反复发作、用药效果不佳，可引起消化道肿瘤等病变。

有效的药物治疗可使溃疡愈合率达到95%，青壮年患者消化性溃疡死亡率接近为0，老年患者主要死于严重的并发症，尤其是大出血和急性穿孔，但病死率小于1%。消化性溃疡的预后较好，但患者也需要做好以下几个方面： 1、进行规范的治疗：通过规范的治疗，避免溃疡复发和并发症的产生； 2、避免感染幽门螺杆菌：根除幽门螺杆菌后，患者应避免再次感染幽门螺杆菌，从而避免溃疡再次发生； 3、去除诱因：患者应避免长期服用可对胃肠造成刺激的药物，或长期的不良生活方式，如作息不规律、抽烟、饮酒等，以免影响患者的康复。

孕35天出现自然流产，需根据HCG(人绒毛膜促性腺激素)的情况及是否为宫内妊娠、宫内妊娠的情况进行相应处理，主要情况如下：1、生化妊娠：孕35天时可能因胚胎着床不佳，HCG出现下降，不能排除有生化妊娠的可能性。如果表现有HCG升高后再表现为HCG下降，子宫内没有看到有正常的妊娠囊，则考虑为生化妊娠。此时胚胎并没有真正着床，对子宫内膜的损伤影响较小，下个月可以继续怀孕。同时对这个月没有明显影响，患者一般不需要坐月子，可将其当做是一次正常的月经来潮；2、宫内有胎囊：如果宫腔内看到妊娠囊，在胎物排出后，因为宫腔子宫内膜和宫颈的恢复需要一定时间，可能需1个月左右恢复到正常的孕前状态。所以要进行相应休息，如这1个月不要同房，需要注意月经和阴道出血的情况，而不一定需坐月子，同时也不需要绝对的卧床休息，可以正常活动。

患者自然流产后大部分水果均可以吃，如香蕉、葡萄、火龙果等，临床建议患者自然流产后可适当服用香蕉，因其具有润滑、通便的功能。流产后较多患者长期躺在床上而不下床活动，胃肠蠕动减慢，故可通过适当服用粗纤维含量水果保持胃肠蠕动，可以帮助排便。此外，含有丰富维生素C和铁元素的水果均可服用，可帮助患者补充体内丢失血液，铁可刺激血细胞生成，故可服用含铁元素的水果，如火龙果、藻类等。但在吃水果时应注意，若患者本身有糖代谢异常或有高血糖，则不建议吃含糖量过高的水果，因可诱发糖代谢问题，从而导致血糖异常增高，不利于恢复。中医学认为，流产后应避免进食寒性过重的水果，否则可导致阴道出血量增加。