陈乐天

若患者酒后出现手指关节的疼痛，一般提示可能是痛风发作，或高尿酸血症。应及时到医院，空腹进行抽静脉血检测，查看血尿酸浓度，是否过高，有无痛风发作的可能性。若患者原来在脚的部位发生过关节疼痛，大量饮酒以后又发生在手部关节，部位从脚往上，向心性的发展，提示有高尿酸血症，可能痛风会随时再发，患者要高度警惕，应戒烟、戒酒，改善不良嗜好。患者出现此类情况，应及时去医院进行检查，除检测血尿酸代谢外，亦要监测血糖、血脂、肝肾功能等，因为大量喝酒，对肝脏、血脂代谢、血糖代谢影响较大。若有异常指标，应及时进行降尿酸、降血脂、降糖以及保肝治疗。

血尿酸、高关节痛，指高尿酸血症造成的痛风性关节炎的症状，一般可造成右侧拇趾第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，影响关节活动，患者通常无法行走、站立，主要以下肢病变为主，且呈非对称性。症状上行时会影响整个足背，甚至踝关节、膝关节，严重时出现痛风结晶，即形成痛风石。一般高尿酸血症造成的关节痛起病较急，且通常存在诱因。一般大量摄入高嘌呤食物，如涮火锅、大量饮酒，可引起痛风急性发作，第一次疼痛发作时，5-7天可自行缓解。如果不进行降尿酸治疗，会导致其反复发作，甚至可能造成慢性痛风。

痛风会出现手指关节痛，严重痛风发作以足下肢为首次突发的部位，但如果反复发作也可能会有突发腕关节的红肿，单个手指关节的红、肿、热、痛。所以手指关节痛风发作，可能代表病变从下肢向上发展，也表示可能血尿酸很高，病情有加重。一定要监测血尿酸，检查有无肾脏损害、肝脏损害。手指关节疼痛也可能与经常在手关节的病变为主，如类风湿性关节炎、骨关节病、银屑病性关节炎、反应性关节炎等疾病有关，所以也要进行疾病鉴别诊断。

痛风性踝关节痛可通过以下几个方面进行判断：1、症状：一般是单侧疼痛，会伴有红、肿、热、痛，痛风发作时皮温高，一侧红肿而另一侧正常，要将两侧踝关节进行比较；2、实验室化验：可以到医院进行正规化验，空腹抽静脉血来查血尿酸高低，判断是否为痛风发作；3、影像学检查：判断关节有无大量关节积液，可以做B超、肌骨超声检查，如果是痛风性关节炎，肌骨超声会出现双轨征，有尿酸结晶沉积、积液增多，严重的会有骨质破坏等。

吹空调后造成关节痛的常见治疗方法如下：1、避开空调或少吹空调：因为关节疼痛时，在低温环境下对于关节恢复不利；2、注意保暖：可促进血液循环；3、理疗：包括按摩以及康复锻炼；4、药物治疗：患者可口服非甾体类抗炎药，如扶他林、芬必得、洛索洛芬钠片、西乐葆、安康信等止疼药任选其一，可达到缓解关节疼痛目的。

强直性脊柱炎的足跟疼痛与筋膜炎的主要区别如下： 1、强直足跟疼：主要是由于强直性脊柱炎附着点炎的病理改变所造成，疼痛不对称，是单侧足跟疼痛，表现为红肿、疼痛。此外，有休息疼痛加重的特点，即静止休息时较疼，而活动时则减轻，同时有夜间疼并能疼醒，以及晨僵表现，患者使用非甾体类抗炎药止疼效果较好。此病多发生在40岁以下男性患者，而且有家族聚集倾向，例如爷爷、爸爸以及孙子均患有此疾病；2、筋膜炎：通常是机械性疼痛，由于劳损造成，不会有休息疼，而且夜间静止休息时不会疼醒，没有僵硬感。此外，筋膜炎患者服用非甾体类抗炎药物，治疗效果不一定较好。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
系统性红斑狼疮最主要的影响的靶器官就是肾脏，因为肾脏是由成千上万个小的毛细血管球组成的，所以系统性红斑狼疮的病理改变是坏死性血管炎，对于肾脏的改变是最为突出的，有人说系统性红斑狼疮百分之百的毁肾，这句话是对的。基本上是每个月都要给病人查尿，看看他有没有问题，所以肾脏一定是特别关注的，一型二型症状比较轻，三型四型症状就比较重，就开始有蛋白、血球啊，到五型就叫做膜性肾病，就是肾小球基底膜就成了筛孔了，就有大量的蛋白尿漏出来，到五型以后就不太好控制，六型就叫做肾小球硬化型，基本上就到了尿毒症这一块，系统性红斑狼疮的狼疮性肾炎就是分为这六型，这六型的特点就是在临床上，一、二型症状轻，然后三、四型以后开始有症状，五、六型就达到不可逆了，但是有仍然说狼疮的病理类型，狼疮性肾炎的病理类型是可逆的，如果你积极的治疗，利用免疫抑制剂的治疗，它的三、四型可以往一、二型上转，甚至六型上也可以不会有那么多的肾小球快速的硬化，快速的到中末期就不行就得透析了。所以我们对于狼疮性肾小球肾炎来说，我们一定要积极的加用免疫抑制剂来保护它的肾脏。

风湿病的患者通常可以游泳。因为游泳对关节的锻炼有一定的好处。游泳时关节可以在非重力的情况下进行活动，对防止肌腱、韧带的萎缩可以起到一定的帮助。但在游泳时要注意水的温度，以及游泳时间的长短。游泳时的水温不宜过凉，温度太低的情况下可能会加重...

风湿的患者一般可以吹空调。很多患者是类风湿性关节炎，在天气比较炎热、屋子特别闷热的情况下可以适当的吹空调。但是在吹空调时要注意保暖，避免受凉、感冒、感染等情况的发生。但是，不能过度的吹空调，同时也要注意保暖。所以，风湿的患者在吹空调...

喝酒一般会引起痛风发作。酒中的嘌呤成分较多，可能会损毁肝脏以及心血管。同时，如果用药的过程中饮酒，可能会降低药效，增加药物的副作用。痛风发作与饮酒有直接的原因，特别是啤酒、白酒，还有黄酒，含嘌呤较高，喝完后当时没有任何感觉，而后会诱发痛...