胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果是亚急性甲状腺炎，是由于病毒感染相关的自限性疾病，可以是由于抵抗力下降，病毒乘虚而入，造成出现炎症。会出现发热，经常会出现午后或是晚上高烧，体温达到39-38℃，可以有明显的乏力，就像感冒一样。另外颈部甲状腺的区域明显的疼痛，可以由一个部位转到另外一个部位，甚至出现颈部痛性的包块，还可以出现一过性的甲亢症状。但是随着休息和身体体力的明显恢复，症状都能够消失。\n产后甲状腺炎也是甲状腺炎里面比较常见的一种，出现在女性产后一年之内，往往没有特别的临床表现。但是可以出现一过性的甲亢，或者是甲状腺功能减退的症状。桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性的炎症，是由于免疫系统在保护甲状腺的时候误伤了自己，可以造成甲状腺的增大，也可以最后缩小，没有明显的疼痛。如果出现了甲状腺功能的减退，可以表现低代谢的症状，怕冷、浮肿，甚至出现体重增加、记忆力的减退、明显的困倦、食欲不振，女性甚至影响月经，男性也可造成性欲的下降。通过详细的临床表现，医生进行相应的甲状腺功能的化验和超声波检查，帮助找到原因，进行相应的治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖反应就是血糖虽然降低，但是没有达到低血糖的诊断标准，出现了低血糖的症状。低血糖反应经常是由于食物摄入不足或者剧烈的运动，某些疾病消耗过多，甚至体内糖原储备不足也可以出现低血糖反应。另外，降糖的药物使用以后，由血糖非常高一下降的速度比较快，虽然没有达到低血糖的标准，但是可以出现各种低血糖的症状，在血糖偏低时中枢神经系统会受到刺激发出各种信号，动员机体产生一系列对抗低血糖的反应，把储存的能量动员出来，应急血糖偏低的情况，有时餐后低血糖往往是2型糖尿病发病的现象，这类患者进餐以后，胰岛素释放慢于血糖水平的增高，因此当血液中胰岛素的浓度达到高峰时，血糖的水平已经开始下降，从而出现了低血糖反应。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖晕倒，有些人可以自己苏醒。低血糖是由于各种原因血中的葡萄糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者<3.9mmol/L，就诊断为低血糖。\n低血糖的时候一方面交感神经兴奋，出现心慌、饥饿感，甚至明显的出汗、眼前发黑、没有力气，提醒及时的吃东西，补充糖，但是低血糖如果严重出现大脑缺氧，甚至出现昏迷，出现晕倒。\n身体出现低血糖以后，自己也会发生各种调整的保护机制，一方面通过快速的分泌各种升糖的激素让血糖逐渐增加，糖一方面来源于脂肪的分解，或者肝脏的糖原分解，帮助纠正低血糖。有些人能够慢慢的自己苏醒，能够逐渐地寻求帮助，但是有些人严重的低血糖昏迷，不能够苏醒，就需要我们预防低血糖，而且需要及时的就诊，纠正严重的低血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖在医学上称为肥胖症，是多种因素引起的慢性代谢性疾病，当人体进食多于消耗的热量时，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，其量超过生理的需要量，而且达到一定值就演变为肥胖症。肥胖带来生活质量的下降、使寿命缩短、影响健康，可以引起心脑血管疾病、糖尿病，和某些癌症、慢性疾病密切相关。\n肥胖的原因非常复杂，和遗传、精神神经因素、内分泌相关，另外和肠道菌群失调密切相连，和不良的生活方式密切相关，不爱运动甚至吸烟、饮酒、睡眠、睡前吃东西、喜欢吃油腻的食物都和肥胖密切相关。肥胖包括单纯肥胖和遗传、营养过剩。某些疾病引起继发性的肥胖，比如下丘脑、垂体、胰岛甚至甲状腺功能减退都可能引起肥胖。\n肥胖的表现主要是明显的各种代谢的异常，高血压、高脂血症甚至心脑血管疾病。肥胖的诊断是根据体重指数、腰围、标准体重综合考量，治疗主要通过全面的生活方式综合干预，包括饮食、运动和良好的生活习惯，在医生指导下评估肥胖的程度和肥胖合并的代谢疾病，如果是严重的肥胖，可能会使用药物辅助治疗，甚至进行代谢手术治疗。

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桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是由于免疫系统对于甲状腺自己的球蛋白和微粒体不认识了，认为是敌人，产生防御反应。自身免疫反应造成甲状腺组织受损伤，可以出现甲状腺功能受影响，出现甲减，也可以表现甲状腺的结节。桥本氏甲状腺炎在超声底下，可以是弥漫性病变，也可以出现结节。出现弥漫性的病变和结节，需要进行甲状腺结节良恶性的评估。\n如果是超低回声、极低回声的实性结节，或者形态不规则、有微钙化，或者纵横比有问题，这样的结节需要警惕，甚至需要进行甲状腺细针穿刺，进行细胞学检查，帮助进一步评估桥本氏甲状腺炎结节到底是良性，还是恶性。如果经过检查甲状腺功能正常，没有甲亢和甲减，甲状腺结节和乔本氏病同时存在，但是没有恶性的风险，无需进行药物治疗，更没有必要使用所谓的偏方来化结节。仅需要定期的复查，半年或一年进行一次甲状腺功能以及超声的复查。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗就是采取科学的生活方式，也是健康的四大基石，合理均衡营养，饮食要少油、少盐、少糖，要科学运动来帮忙，中等强度的有氧运动和耐力运动结合在一起。每周五次以上，每次20分钟以上，帮助控制热量摄入，帮助消耗热量，避免长胖，戒烟、限酒、心理平衡、良好作息、充足的睡眠同样对高脂血症的治疗非常重要。\n另外，医生会帮助评估血脂化验的结果和心脑血管疾病的风险，帮助制定合理的血脂控制目标。根据血脂增高的情况，看是甘油三酯增高，还是胆固醇或低密度脂蛋白增高，选择适合自己的中等强度调脂药物。在选择药物的时候，重点关注的是低密度脂蛋白胆固醇，最主要的是使用他汀类药物，通过控制低密度脂蛋白胆固醇，帮助预防动脉粥样硬化，防止出现心梗和脑梗。医生在帮助选药的时候，会定期评估治疗效果和安全性，自己也需要定期进行血脂化验。高脂血症治疗的方法首先是改善生活方式，其次是药物治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
经常发现甲状腺超声提示弥漫性病变，病人非常紧张、担心，认为病变就是恶性的病变。甲状腺弥漫性病变提示弥漫性甲状腺的一种炎症表现，主要根据弥漫性病变临床诊断桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，由于自身免疫出了损伤，误伤甲状腺，免疫系统把甲状腺的球蛋白或微粒体认为是敌人，产生了自身免疫，造成了自身免疫损伤。\n甲状腺超声会发现弥漫性病变，如果测定甲状腺自身抗体，会发现甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体明显增高。如果没有甲状腺激素水平的异常，比如没有增高或减少，不需要特别治疗。甲状腺弥漫性病变虽然有可能合并甲状腺癌，但是仅仅是弥漫性病变，没有功能的异常，不需要特别治疗，更不是恶性病变，不用过于焦虑，定期的复查就可以，不需要吃特殊的药物，也不用在饮食上特别注意。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不同的甲状腺疾病，有可能引起不一样的甲状腺相关的并发症。首先，甲亢如果没有得到及时的诊断和治疗，可能会出现甲亢心脏病、心律失常、心脏增大，甚至心肌收缩力下降，引起心功能衰竭，以及各种的心脏异常。通过积极控制好甲亢，甲亢、心脏病都能够完全康复。其次，如果是甲状腺可能出现甲状腺明显的突眼，可以是轻度突眼，也有可能是严重不断进展的浸润性突眼。\n患者和眼科医生共同组成的多科团队，帮助患者控制好甲亢，同时对眼睛进行专科的治疗。另外，如果甲状腺功能亢进没有及时的诊断治疗，同时存在像感染或创伤引起甲亢危象，即使积极抢救，50%的患者都有可能死亡。另外，要积极预防甲亢危象、甲状腺功能减退，如果没有及时诊断治疗，也可以引起严重的并发症，叫做黏液水肿性昏迷，表现是体温明显降低，以及呼吸循环都受影响，病人意识不好，出现昏迷，通过积极治疗虽然有一定疗效，但是仍然死亡率比较高。

佝偻病的主要表现是骨骼疼痛、骨骼畸形、容易骨折、骨骼的干骺端增粗、身高明显变矮。佝偻病发生在青少年儿童期，由于钙磷和维生素D代谢异常，造成骨骼生长板骨基质明显矿化障碍，骨骺会增粗、增大，影响身高增长，六个月到两岁的婴幼儿，常有多汗、睡眠不安、容易激动、肌肉张力降低、腹胀、便秘、头发稀少、枕秃。如果是维生素D依赖性佝偻病Ⅱ型，脱发更加明显，稍大的儿童肌肉力量明显近端无力，类似于成年人的表现，骨骼改变可能不明显，可以出现在承重的膝关节部位，表现的是出牙迟缓、牙釉质明显缺陷。如果钙明显降低，可以出现手足搐搦，婴幼儿会造成全身抽搐、喉头痉挛。如果磷缺乏造成的佝偻病，表现为肌肉无力、肌张力明显下降，也可以出现骨骼畸形，出现串珠肋、方颅、X形腿、O形腿。

锌是人体非常重要的微量元素，和人体的生长发育密切相关。通常如果正常饮食，一般不会出现明显缺锌，如果锌缺乏没有得到及时的诊断治疗，病人可以出现以下症状： 1、味觉异常、食欲不振，婴儿可以出现挑食、偏食，甚至异食癖； 2、如果锌缺乏比较严重，可以影响患儿的生长发育，造成其生长发育延迟、身材矮小； 3、锌也和皮肤的健康密切相关，锌缺乏以后，病人可表现出皮肤粗糙、毛发干燥、脱失； 4、锌缺乏以后也可造成病人免疫功能减退，不容易抵抗感染，容易生病，同时锌和大脑神经系功能明显相关，锌缺乏以后可造成记忆力减退。如果缺锌，希望能得到正确的诊断和治疗。