罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
高血脂患者的饮食，要注意以下事项：\n一、建议不要吃太油腻的食物，以低盐、低脂、清淡的食物为主。\n二、注意控制好总热卡，因为物质之间的能量互相转换，即使油脂能量摄入不太多，但是如果碳水化合物、蛋白质食入比较多，仍然会导致机体的总热卡超标，最终会影响到高血脂。\n三、对于高血脂的患者，除了在饮食上要清淡一些，控制好总热卡，尽量要注意多吃一些粗纤维含量比较多的蔬菜、水果，这些有利于患者进行肠道的蠕动，帮助脂质进行分解。\n高脂血症的患者除了通过饮食干预，平时生活当中也要配合运动，通过生活方式干预不佳，必要时应该通过药物进行调整。

高血糖的患者可以吃牛肉，原因如下：1、提供蛋白质：牛肉可以给高血糖的患者提供优质蛋白质，高血糖患者每天必须要摄入蛋白质，可以占到每天总热卡的15%-20%左右，所以用牛肉作为蛋白质的来源，每天可以占到总热卡的15%-20%，总热卡可以根据患者的标准体重计算出来；2、提供钙元素：牛肉不仅是优质蛋白质的来源，对于高血糖患者还可以提供丰富的钙元素，高血糖容易导致患者出现继发性的骨质疏松，导致骨营养不良，通过牛肉可以补充钙质，对于骨保护非常有利；3、提供铁元素：牛肉当中含有丰富的铁元素，对糖尿病的患者可以起到补充血细胞的作用，对糖尿病患者合并贫血时，则正是更好的铁元素补充；4、脂肪含量低：牛肉相对于较猪肉而言脂肪含量更低，所以很多糖尿病患者更愿意选择牛肉去进食，因为牛肉当中的脂肪含量少，蛋白质含量多且属于优质蛋白质，糖尿病患者在蛋白质选择上面要注意种类多样化，除牛肉外，像鸡肉、鸭肉、蛋类以及水产品都非常合适，高血糖的患者在吃牛肉的时候要注意烹饪方式，要煮得清淡，不要放入太多的酱料，以免导致高血糖患者对于盐摄入过多。

糖尿病患者的最高血糖因人而异，目前在临床工作中所碰到的随机血糖最高值达到120mmol/L，这时候患者已经处于昏迷状态，所以对于糖尿病患者要谨防高血糖的出现。通常高血糖容易诱发糖尿病出现急性并发症，血糖高于13.9mmol/L时机体容易出现糖尿病酮症，甚至诱发代谢性酸中毒状态。血糖高于33.3mmol/L时容易出现高血糖、高渗状态，在这时候患者也有一定的死亡风险。高血糖对于人体非常危险，在高血糖的状态下还容易诱发人体出现其它的心脑血管并发症。因此，对于高血糖状态要予以积极纠正，通常要予以适当补液，在补液的过程中要观察患者心功能和尿量。另外要予以小剂量的胰岛素治疗，通过小剂量的胰岛素供给，可以帮助血糖平稳地下降。在血糖平稳下降的时候，注意幅度不要过快，过快容易导致患者出现低血糖或者是脑水肿。在高血糖的状态下机体的内环境通常处于紊乱状态，容易出现代谢性的酸中毒，也容易出现高钠血症以及其它的高渗状态，这时候要积极去维持内环境的稳定，逐渐改善内环境紊乱带来的问题。

高血糖的患者可以吃猕猴桃，但是建议在进食猕猴桃之前，应将血糖控制平稳，否则可以血糖过高。如果血糖较高，则建议选择糖分含量更低的水果，而猕猴桃的含糖量约在10%左右。猕猴桃的优点之一是含有大量的维生素C，通常被称为维生素C之王。对于糖尿病患者，补充大量维生素C，具有以下几点好处：1、提高机体免疫力：可以提高机体免疫力和抗病毒能力；2、抗氧化应激：对于延缓糖尿病慢性并发症的发生，具有一定帮助作用；3、美容养颜：对糖尿病患者的皮肤保护，具有较好帮助。猕猴桃含有大量水分及能量，所以糖尿病患者进食猕猴桃可以补充丰富的维生素、纤维素、水分以及能量。建议吃猕猴桃时，选择在两餐之间少量进食，不可一次进食太多，进食太多同样会对血糖造成影响。通常建议糖尿病患者每天水果的摄入量在200g左右，并且建议少量多餐进食，以避免造成血糖过大的波动。如果血糖过高，则建议选择糖分含量在3%-5%的水果，如水果黄瓜、圣女果等。另外进食猕猴桃时，应注意有些猕猴桃含糖量较高，如果口感偏甜，则尽量减少摄入量。

正常人得低血糖，原因如下：1、进食过少：最常见的原因是由于进食过少，如不规律进餐，该进食时不进食，或者是由于追求身材的完美过度节食，减少碳水化合物的摄入，都会导致正常人群出现低血糖；2、运动量突然增加：正常人群在出现运动量突然增加时容易出现低血糖，如长期徒步、过度长跑，都会导致低血糖的发生；3、使用特殊的药品：除饮食和运动因素，正常人群出现低血糖时，要注意近期有无使用特殊的药品，如水杨酸类制剂，或者是不明成分的保健品等；4、功能性低血糖：正常人群如果发生低血糖有可能是功能性低血糖，功能性低血糖常见于女性人群，多发生在下一餐的进餐之前，可以通过少量多餐来进行纠正；5、其他病理性因素：要注意排除其他病理性因素所导致的低血糖，如胰岛β细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征等。

有低血糖的人想要减肥要先纠正低血糖状态，因为很多低血糖人群由于惧怕低血糖会反复进食，而且进食的量比平常人要大，这时候就容易出现肥胖。所以要首先纠正低血糖，找到低血糖原因才能更好地减肥，低血糖主要包括以下几种原因：1、胰岛β细胞瘤：胰岛β细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤，这些患者体内由于存在异常的、高浓度的胰岛素水平，容易导致患者出现反复低血糖，尤其是空腹低血糖。患者在犯低血糖的时候会有低血糖的恐惧感，会增加进食，而且进食更多的含糖分食物，所以会出现体重增加、肥胖的表现。对于胰岛β细胞瘤导致的低血糖又肥胖的人群，需要针对胰岛β细胞瘤进行手术切除，通过手术切除瘤体，降低体内的胰岛素水平，降低低血糖的发作，可以帮助改善肥胖的症状；2、高胰岛素血症：人体在出现高胰岛素血症的时候也容易出现低血糖同时合并肥胖的现象，这种情况通常属于代谢异常，存在超重或肥胖的人群当中，这种人群需要使用改善胰岛素敏感性的药物，同时通过减轻体重以后共同作用来帮助减少低血糖的发作。在饮食结构上也可以适当地调整，可以降低碳水含量、增加蛋白质含量，这样既可以纠正低血糖，也可以帮助控制体重。

女生过度肥胖可以带来较多危害，具体如下：1、慢性代谢性综合征：可能会出现高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性指标升高；2、心脑血管疾病：尤其是动脉粥样硬化的发生会诱发心脑血管疾病，如冠心病、脑梗塞等；3、影响心肺功能：女生过度肥胖时心肺功能可能会明显下降，通常轻微活动后容易出现胸闷、气喘的现象；3、生殖系统的危害：可能会导致多囊卵巢综合征，患者可能会出现闭经、卵巢功能下降、不排卵、生育功能下降；4、其它：如出现黑棘皮以及其它皮肤的改变。所以女性患者要关注肥胖，如果出现体重超重和肥胖状态，建议及早进行生活方式干预，通过控制饮食的总热卡、低盐低脂、清淡饮食，同时配合运动来控制好体重，以免进入过度肥胖。因为这时减重比较困难，通常需要在医生的辅助下使用药物或者选择手术治疗。

肥胖的人群容易患很多慢性的疾病，具体如下：1、糖尿病：肥胖容易导致内脏脂肪堆积，内脏脂肪堆积后可出现胰岛素抵抗，因此容易得糖尿病，肥胖人群一定要监测血糖水平，一旦发现血糖水平增高，需积极予以干预；2、代谢综合征：肥胖容易导致代谢综合征，高血压、高血脂、高尿酸血症都属于代谢异常所引起，且容易与糖尿病并存；3、呼吸系统疾病：肥胖还会导致呼吸系统出现阻碍，如患者在睡眠时，容易出现睡眠呼吸暂停综合征，这时患者会由于呼吸障碍导致出现严重的低氧血症；4、其他：由于肥胖患者还会出现其他的不良事件，如在神经系统方面，肥胖容易导致患者出现脑出血的情况，育龄期的女性肥胖还会导致卵泡成熟障碍，或者出现多囊卵巢综合征，影响患者正常的生育功能。此外，肥胖还会导致脂肪肝、骨关节病等。 因此肥胖的危害不可小觑，大家可以计算个人的体重指数，如果体重指数超过28，则需考虑存在肥胖症，需要就诊。

血糖高有可能会引起皮肤瘙痒。血糖高容易导致代谢废物产生，容易出现皮肤瘙痒症状，如果将血糖控制平稳，可以逐渐缓解瘙痒症状。血糖高可以导致糖尿病患者出现免疫力和抵抗力的下降，所以也要注意有些血糖高导致的皮肤瘙痒是一种皮肤疾病，如部分患者容易合并自身免疫性荨麻疹，由于过敏因素所引起，这个时候需要使用抗过敏药物，局部也要使用药物进行治疗。患者容易合并细菌或真菌感染，导致皮肤感染以后出现瘙痒，这时需要使用局部用药针对真菌和细菌进行治疗。血糖高的时候还容易导致其他情况，如糖尿病患者病程时间容易出现肾功能不全，进而导致氮质废物累积，导致皮肤营养障碍，所以出现瘙痒的情况，患者需要长期进行透析治疗。此外，糖尿病患出现皮肤瘙痒与年龄有关系，如老年性瘙痒症，患者通常皮肤营养不良，容易出现干燥的情况。建议患者平时要注意皮肤的保护，可以使用保湿剂，像维生素E霜来进行皮肤的护理。这样可以在一定程度上，帮助缓解皮肤瘙痒的症状。

黑白颠倒睡觉，确实容易导致猝死的风险。因为猝死通常与高血压、高血糖以及心血管疾病有很大的关系，而在黑白颠倒睡觉的这种情况下，人体的血压和血糖通常容易出现异常。人体是有正常的生物节律，在白天时，升糖激素即应激素应该处于高水平，这时机体适合去工作、学习。在夜晚时，应激激素水平应该逐渐回落，机体应该逐渐进入休整状态，会分泌褪黑素来帮助进行体质以及免疫力的调节。如果进行黑白颠倒的睡觉，即在白天时睡觉，这种过高的应激激素并没有发挥它正常的作用。在夜间应该进行休整时工作，这时其应该进行低水平的激素分泌，却被迫分泌高水平的应激激素帮助在夜晚进行工作与学习，这种昼夜颠倒容易导致血压出现波动，容易出现高血压，尤其血压波动幅度比较大时，容易导致出现猝死。同时长时间的黑白颠倒、工作睡觉，容易导致出现血糖异常、血脂异常，出现疲劳综合征，也容易导致猝死现象的发生。