王磊

牙掉一块可能与外伤或者龋齿有关，首先应该拍X线片检查牙髓及牙根的情况。根据牙齿的具体情况来进行具体的治疗，如果单纯的缺一块，牙根无损伤，缺损也未累及牙髓，仅有部分釉质缺损，则需要清理、消毒，窝洞用光固化复合树脂进行充填。如果牙根没有损伤，但损伤到牙髓，则需要进行根管治疗进行修补或者冠修复。如果因外伤致牙根也发生折断，无法保留，则需要拔除患牙，后期进行种植等修复治疗。

根尖周炎早期有不适、发木、浮出、发胀感，此时不进行根管治疗，很快就会发展到化脓期，也就是牙槽脓肿。有些牙槽脓肿由慢性根尖周炎急性发作引起，急性牙槽脓肿根据脓液相对集聚区域不同可以分为三个阶段，根尖周脓肿、骨膜下脓肿以及黏膜下脓肿。根尖周脓肿患牙出现自发性剧烈持续的跳痛，伸长感加重，咬合时首先接触患牙并引起剧痛，患者因此不敢咬合；骨膜下脓肿患牙会出现持续性搏动性跳痛，更加剧烈，病期比较长，一般可达3-5天，患牙更觉浮起、松动。清除患牙疼痛比较明显，常因疼痛而影响睡眠和进食，还可伴有体温升高、身体乏力等全身症状，严重的可在相应的颌面部出现蜂窝织炎，表面为软组织肿胀、压痛，致使面容改变；黏膜下脓肿脓液到达黏膜下，压力大为减低，自发性胀痛及咬合痛也随之减轻，全身症状缓解。慢性牙槽脓肿属于慢性根尖周炎的一种类型，一般无明显的自觉症状，有的患牙可在咀嚼时有不适感，在临床上常可追问出患牙有牙髓病史、反复肿痛史或牙髓治疗史。X线片可见患牙根尖区透射影边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松，呈云雾状。

牙槽脓肿切开引流术一般是牙槽脓肿到达骨膜下脓肿或者黏膜下脓肿，产生的脓液和腐败坏死物迅速排出体外，减轻疼痛、肿胀及张力的手术方法。该方法可以达到消炎、解毒及预防感染扩张的目的，能够尽快解决患者的不适感。因为牙槽脓肿会引起患者非常剧烈的疼痛、肿胀，如果不行脓肿切开，脓液排出不通畅，患者会疼痛时间比较长，非常不舒服。脓肿切开一般是在局麻或者表面麻醉下进行，疼痛非常低，而且效果非常好，能够迅速改善患者的症状，减轻局部的疼痛。

如果牙槽脓肿患者选择到医院进行彻底治疗，首先要进行急性牙槽脓肿的应急处理，就是开髓引流或者脓肿切开，减轻患者的不适。如果患牙需要做彻底的根管治疗，一般需要跑2-4次，中间每次间隔一周左右，整个治疗流程大约需要一个月。在进行完善的根管治疗之后，还需要进行冠修复，大约需要再跑两次，中间一般间隔10天左右。在这期间，还要辅助性地用抗生素或者静脉输液减轻患者的不适。一般用药时间不要太长，尽量控制在4天左右，不要超过一周。患者如果没有通过彻底的牙体治疗，急性牙槽脓肿脓液会慢慢的吸收，到达慢性牙槽脓肿，患者的症状会减轻，但是牙槽脓肿不会痊愈，而且会随时发作，疼痛也会随时加重。

牙周脓肿和牙槽脓肿的区别包括： 1、感染来源不同：牙周脓肿感染来源于牙周袋，而牙槽脓肿大部分是由牙髓病或者根尖周感染造成的。牙周脓肿往往有很深的牙周袋，而牙槽脓肿一般没有牙周袋； 2、牙体情况不同：牙周脓肿的牙体情况一般较好，牙齿比较完整，没有龋坏等缺损。牙槽脓肿一般牙齿不完整，有龋齿或非龋疾病，或者已经有修复体，之前做过不完善的治疗； 3、牙髓活力不同：牙周脓肿的牙髓活力一般正常，而牙槽脓肿牙髓活力往往不正常，处于坏死状态； 4、脓肿部位不同：牙周脓肿的脓肿部位一般局限于牙周袋壁，较近龈缘。牙槽脓肿范围比较弥漫，中心位于龈颊沟附近； 5、疼痛程度不同：牙周脓肿疼痛程度相对较轻，而牙槽脓肿往往疼痛非常剧烈，患者会非常不适； 6、牙齿松动度不同：牙周脓肿牙齿松动度一般比较明显，消肿后松动度也比较明显。牙槽脓肿在炎症期松动比较重，也有可能比较轻，但治疗后一般效果比较好，松动度可以恢复； 7、咬合痛程度不同：牙周脓肿一般咬合痛比较轻，牙槽脓肿咬合痛比较重，叩痛也比较重； 8、X线片检查不同：在辅助检查X线片上，牙周脓肿的牙槽骨嵴有破坏，可以有骨下袋。牙槽脓肿根尖周有骨质破坏； 9、病程不同：牙周脓肿病程相对较短，牙槽脓肿病程相对较长，一般牙槽脓肿脓液从黏膜排出大约需要六天。

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿手足口病的治疗，这个问题得看孩子是轻症还是重症。如果是轻症，一般可以应用抗病毒的药物。比如口服蒲地蓝口服液，输液的静脉用的有热毒宁，清热解毒的药物，都是可以加上。还有局部口腔内有疱疹，孩子比较疼。这个疱疹是病毒感染的征象。可以用开喉剑喷雾剂给孩子喷一喷，有消炎止痛的作用，还可以用西瓜霜喷剂，有消肿的作用。在另一方面，应用退热的药物，适当的可以应用激素，能够减轻孩子的炎症反应。有的孩子烧的比较高，没精神，属于重症的情况，这是可以应用小剂量的激素，这主要是鉴于重症的孩子。另外，手足口病如果出现了并发症，比如并发脑炎，就按脑炎对症处理，基本上大致就是这些。

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
一岁的宝宝是可以吃茄子的。要看宝宝牙齿长了几颗，要把茄子弄的尽量碎一点，直成泥状，可以给孩子腾一腾，然后稍微放一点盐，这样孩子可以吃下去。尽量不要喂成块的东西。因为什么呢？因为家长朋友如果喂成块的东西，很有可能导致宝宝出现呛咳，有些食物呛到肺里去，会造成孩子的呼吸困难，所以在喂食物的时候一定要注意不要呛到孩子，如果孩子一岁多，长了几颗牙了可以咀嚼了，可以适当地喂一点稠的东西。尽量避免呛咳的情况。

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
急性的支气管炎都能治愈。有个别的孩子由于本身抵抗力差，容易反复发作。比如有的孩子得了两次支气管炎，可能不是一种细菌感染，第一次可能得的是肺炎链球菌感染，第二次有可能得了流感嗜血杆菌感染。也就是说急性支气管炎是能治愈的，但有的孩子免疫力比较差，造成急性的支气管炎的反复发作，但是不一定是一种细菌感染，可以通过综合治疗来达到治疗的目的。如果孩子有过敏体质，且总是喘，应该检查一下是不是有哮喘的情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
急性支气管炎治疗，首先分为以下几个方面。第一、一般治疗主要是让孩子尽量多休息，以清淡饮食为主。第二、对症治疗，吃一些化痰止咳的药物，比如氨溴索口服液、复方鲜竹沥等。如果咳嗽比较明显，是痉挛性咳嗽，有可能存在过敏的因素，可以雾化布地奈德、特布他林这种抗炎解痉的药物。第三、对因治疗。对因治疗就是主要针对孩子是哪种病原。如果是细菌，就要用青霉素或头孢类的药物，如果是支原体，就用大环内酯类药物，比如阿奇霉素或者罗红霉素等。

非酒精性脂肪性肝病的治疗，首先要控制体重，饮食治疗是非常重要的，平时饮食要注意低糖、低脂、增加膳食纤维，如果病人的体重能够下降3%-5%，可以减轻肝的脂肪性改变，如果能下降10%可以明显改善肝脏炎症坏死程度。其次，运动治疗是不可或缺的，应该进行中等量的有氧运动，有氧运动指骑自行车、快走、游泳、跳舞等，每周要四次以上，累计时间不应该少于150分钟，运动时心率应该要控制在170减去患者自身年龄，就是标准心率，必要时还要进行肌肉阻抗运动，以提高运动负荷。但是如果严重疾病出现的营养过剩性脂肪肝，如心梗、不稳定型心绞痛、心衰、重度高血压、1型糖尿病以及肾功能不全、肝硬化的失代偿期、合并严重心律失常、恶性营养不良，药物、酒精或者毒物引起肝炎脂肪性改变，以及急性脂肪性肝病患者不适宜进行运动，药物和手术等辅助的手段也能够控制体重；另外，防治糖尿病，以及避免在进行肝损伤的同时用调整血脂的办法，尽量少用有损害肝功能的控制血脂的药物；控制血压，在专业的医生指导下根据病情酌情使用护肝、保护肝细胞膜、稳定肝功能、降酶的治疗，疗程要达到半年到一年左右。还要注意防止相应并发症，比如合并有乙肝病毒感染要进行抗病毒，门脉高压出现食道静脉曲张破裂出血，针对门脉高压预防性进行处理。