非酒精性脂肪性肝病的治疗原则

讲解医师：王磊  
无锡市人民医院消化内科 / 主任医师

非酒精性脂肪性肝病的治疗，首先要控制体重，饮食治疗是非常重要的，平时饮食要注意低糖、低脂、增加膳食纤维，如果病人的体重能够下降3%-5%，可以减轻肝的脂肪性改变，如果能下降10%可以明显改善肝脏炎症坏死程度。其次，运动治疗是不可或缺的，应该进行中等量的有氧运动，有氧运动指骑自行车、快走、游泳、跳舞等，每周要四次以上，累计时间不应该少于150分钟，运动时心率应该要控制在170减去患者自身年龄，就是标准心率，必要时还要进行肌肉阻抗运动，以提高运动负荷。但是如果严重疾病出现的营养过剩性脂肪肝，如心梗、不稳定型心绞痛、心衰、重度高血压、1型糖尿病以及肾功能不全、肝硬化的失代偿期、合并严重心律失常、恶性营养不良，药物、酒精或者毒物引起肝炎脂肪性改变，以及急性脂肪性肝病患者不适宜进行运动，药物和手术等辅助的手段也能够控制体重；另外，防治糖尿病，以及避免在进行肝损伤的同时用调整血脂的办法，尽量少用有损害肝功能的控制血脂的药物；控制血压，在专业的医生指导下根据病情酌情使用护肝、保护肝细胞膜、稳定肝功能、降酶的治疗，疗程要达到半年到一年左右。还要注意防止相应并发症，比如合并有乙肝病毒感染要进行抗病毒，门脉高压出现食道静脉曲张破裂出血，针对门脉高压预防性进行处理。