王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
戒酒是治疗酒精性肝病的关键，对于酒精性脂肪肝，如果戒酒4-6周之后，脂肪肝可以停止进展，最终可以恢复正常，转氨酶下降乃至病理学改变逐渐减轻。同时在用药方面，一般都是用多烯磷脂酰胆碱，可以稳定肝窦内细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，同时可以减轻肝细胞脂肪变性，以及伴随的炎症和纤维化，同时还需要进行营养支持。在戒酒的基础上，应该给予高热量，高蛋白，低脂饮食和多种维生素。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胆囊炎的表现，对于急性胆囊炎的患者，一般都会有右上腹的疼痛，特别是在进食之后，疼痛会出现或者是加重。特别是当患者进食一些油腻食物或者高糖、高蛋白、高脂的饮食之后，胆囊炎的导致腹痛的症状最为明显，同时患者还会有腹胀、恶心、呕吐、发热急性炎症的表现。对于慢性胆囊炎，患者腹痛的症状可能是持续隐痛的情况，同时患者可能还会有消化不良的症状，同时患者可能还会有早饱、慢性嗳气等症状。因此，主要分为急性和慢性来区别对待的。

肠胃感冒一般是指急性胃肠炎，由于进食不卫生食物引起，不会传染，所以不必与肠胃感冒患者隔离，只需注意食物干净、新鲜即可。上呼吸道感染导致感冒具有传染性，需佩戴口罩，以免传染。肠胃感冒患者需注意多饮水，进食清淡易消化食物，多休息，如果仅仅表现为腹泻，或恶心食欲不佳，可通过饮食控制。如果腹泻严重，恶心呕吐不能进食，应及时就医，给与补液等对症治疗。

肠胃感冒出现发热，病情较为严重，首先应自行测试体温。如果表现为低烧，可通过多饮水，清淡饮食，多擦拭身体的方式进行物理降温，如果不能充分降温，建议及时到医院就诊，通过化验检查，明确病毒感染或细菌感染，针对不同病因给与不同治疗方法。存在脱水者给予补液，细菌感染者给予抗生素，病毒感染者可通过自身抵抗力逐渐恢复。

肠胃功能紊乱种类较多，患者可表现为便秘或腹泻。便秘患者建议多进食粗纤维蔬菜、食物，如粗粮、大白菜、油菜、红薯、燕麦片等以促进胃肠蠕动，使大便排出通畅；腹泻患者建议减少食用粗纤维食物，以免增加腹泻次数，可选择进食易消化食物，可以食用茄子、蘑菇、西葫芦、角瓜、豆角。此外，腹泻患者应避免饮用牛奶和豆浆，此类食物容易产生气体，而气体产生过多也会造成肠蠕动过快，加重腹泻。

肠道是内脏器官，无法描述疼痛，一般表现为上腹部、右下腹、左下腹等部位疼痛，而且肠道面积较大，左上腹、右上腹、中上腹、脐周、下腹部均包含有肠道位置，需根据疼痛部位进一步分析。结肠炎可以引发疼痛，但一般疼痛过程中伴随有腹泻或便血；结肠癌腹痛常伴随有消瘦、便血；女性下腹痛应注意子宫、附件问题；由于输尿管在腹腔经过，与肠道有重叠部位，因此输尿管结石也会造成腹痛。

所谓肚子肠鸣是指医学中的肠鸣音。正常情况下，每个人均有肠鸣音存在，一般每分钟4-6次为正常，超过6 次为亢进，小于4 次为减弱。肠鸣音需根据其次数及间隔时间来判断有无异常，肠鸣音亢进可能与肠梗阻、腹泻、结肠癌等疾病有关，如果肠鸣音减弱，可能为便秘状态，或胰腺炎，胰腺炎伴有上腹部疼痛，尤其进食后疼痛明显，应予以鉴别。

肠道胀气原因众多，发病原因不同，治疗方式不同： 1、结肠肿瘤性病变：无快速消除方法，通过手术切除肿瘤解除狭窄； 2、肠梗阻：如干粪便堵塞肠管，造成肠道不通亦可造成肠道胀气，无消除办法； 3、进食豆类食物、牛奶等产生胀气，可通过减少进食逐渐缓解； 4、肠道胀气患者可顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动，以促进肠道胀气排出，如果效果不佳，建议及时就诊。

促进肠蠕动药物种类较多，但不可随便服用，首先需排除肠梗阻疾病，以免服用此类药物加重病情。临床常用促进肠蠕动药物包括以下几类： 1、莫沙必利：全胃肠性动力药，可以促进肠道、胃、食管、胆道运动； 2、泻药：如聚乙二醇电解质散剂、中药大黄、番泻叶，可促进肠道蠕动，但患者需注意泻药不可长期服用，特别是含有萘醌类制剂药物，如果长期服用会导致结肠黑变，为癌前病变。

C3肾小球肾炎较为少见，目前针对C3肾小球肾炎无特殊有效治疗手段，临床更多采用保守治疗手段，有时采取血浆置换、应用激素或免疫抑制剂以及生物制剂治疗等。保守治疗主要告诫患者低盐饮食，注意休息避免熬夜，应用血管紧张素转化酶抑制剂，例如马来酸依那普利、福辛普利类，或应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦，帮助肾脏改善血流，减少蛋白尿控制血压从而达到延缓肾功能不全的进展。 如果患者合并高脂血症需积极使用降脂药物帮助纠正血脂紊乱，预防动脉粥样硬化的发生。血浆置换用于C3治疗可以起到一定效果，但仅为针对重症患者，还可使用激素、免疫抑制剂治疗，对部分C3肾小球肾炎也可起到一定效果。理论上依库珠单抗可以用于治疗C3肾小球肾炎，但由于价格昂贵，因此在临床并未常规使用。