杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者大脑动脉狭窄，在临床上主要表现如下。如果是颈动脉的狭窄，导致患者缺血症状的主要特点，包括患者出现记忆力的减退、定向力障碍、头晕、视物有一过性的黑蒙，偏侧的肢体、头面部出现麻木或肢体的无力、伸舌有偏斜。严重的狭窄情况下会导致患者血流突然中断，引起神经功能缺损的症状，患者会表现为言语不利，不能听懂别人说话等问题。如果是后循环缺血，椎基底动脉狭窄，会导致患者出现剧烈的头晕、走路不稳、恶心、呕吐、肢体活动不利，严重的时候会导致患者出现意识的障碍。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者颅内压增高的呕吐特点是呈喷射性，尤其容易发生在进餐后，有时会导致患者出现水和电解质的紊乱。呕吐多与头痛相伴随，尤其是头痛比较剧烈时更容易发生喷射样呕吐。头痛也是颅内压增高的常见症状，在患者用力咳嗽或者弯腰时头痛加重，头痛的性质多数是胀痛。如果患者的颅内压突然增高还会影响患者的意识，导致患者出现嗜睡、反应迟钝，严重时患者会出现昏迷、昏睡，最终会因为颅内压增高，脑疝、脑水肿形成而死亡。导致患者颅内压增高的原因有很多，比如颅脑损伤、脑部肿瘤、脑出血等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者出现头部震颤，要及时的就诊医院进行检查，查明病因以后再进行对症的处理。一般的出现头部震颤要考虑是，特发性震颤引起的，患者多有这种家族这种聚集的病史，约有60%的患者会这种家族的倾向。患者可以表现为头部的颤动、或者是手部的抖动、一般在患者运动的时候或者是注意力越集中、情绪紧张的时候，头部的震颤或者是手部的抖动会有加重。当患者在情绪缓解以后，头部的颤动还有这种手的抖动会有所减轻。特发性震颤在临床上没有特别有效的治疗的办法，一般的病情进展也很缓慢，不会影响患者的日常生活还有工作。跟帕金森不同的特点，就在于震颤是特发性震颤唯一的症状，而帕金森患者会出现面具脸、行走的迟缓、还有其他的一些并发症，会影响患者的生活质量，甚至于导致患者终末期出现死亡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
起床之后，患者出现头晕的症状，如果头晕症状持续不缓解，要考虑是血压升高或者是后循环缺血引起的，建议患者测血压来明确。如果患者同时伴有走路不稳或者是肢体活动不利、指鼻不准等，要考虑是急性脑血管病引起的，患者应当立即就诊医院进行头部CT的检查，并且进行治疗。而如果患者是在起床的一瞬间，出现发作性的头晕伴有眼前发黑等症状，很快缓解，那考虑可能是体位性低血压导致的，还有患者如果头晕与头的位置变化有关，在头的特定位置的时候就会出现头晕伴有短暂的视物旋转，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，要通过手法复位来进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
临床上常用的安眠药就是苯二氮卓类的镇静安眠药，包括像地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑类的药物，属于长效的安眠药物。 如果口服一般的睡眠在6-8个小时左右，但是也是因为差异而略有不同的，比如有人从来没有吃过安眠药，吃一片安眠药，可能就睡6-8个小时左右。而经常吃安眠药的人，失眠程度比较重的，一片安眠药可能就睡4-5个小时的时间，安定片的效果也是跟个人体质不同而有差异的。 还有就是药物种类的选择上，比如现在新型的安眠药，短效的唑吡坦，一般是让患者快速入睡，但是睡眠维持的时间可能相对的就会短一些，一般都在3个小时左右。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
右侧额叶缺血灶并不严重，患者在临床上没有任何的症状还有阳性的体征。右侧额叶缺血灶是属于皮层下的细小动脉闭塞引起的缺血灶，或者是脑白质脱髓鞘的早期病变。症状是比较轻的，但是当出现了右侧额叶缺血灶的时候，提示我们有脑动脉硬化、有细小动脉的闭塞，应该进行抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集的治疗，平时要给予一些活血化瘀药物的口服来改善脑供血。在临床上，当右侧额叶有缺血灶的时候，如果没有症状，是不需要特殊治疗的，平时主要针对引起脑动脉硬化的危险因素进行控制，控制血压、血糖，控制血脂、高同型半胱氨酸血症，减少吸烟还有饮酒，饮食方面要清淡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
如果脑血栓患者没有糖尿病，任何水果都可以吃。但是要注意，在脑血栓急性期时建议患者吃促进胃肠蠕动的水果，比如香蕉、火龙果、鸡蛋果，这些水果可以防止患者发生便秘。如果在平时，患者什么水果都可以吃，主要是根据患者自己的口味来选择，像苹果、梨、西瓜、水蜜桃、柚子等水果都可以。患者每天要多吃水果，最好是250g以上。如果脑血栓患者合并有糖尿病，在水果方面就要控制，建议患者可以适当少吃低糖水果，比如柚子含糖量比较低，适合脑血栓合并糖尿病的患者吃。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
磁共振对于脑梗死具有早期显像早期识别的能力，对于疾病的治疗还有预后都有明确的帮助，在脑梗死的不同的时期，在磁共振上的显像也不同。在发病六小时以内，T1、T2、FLAIR像上都是阴性的，只有DWI呈高信号的。在脑梗的急性期，一般发病6-72小时以内，T1呈低信号的，T2、FLAIR像、DWI都是高信号的，等亚急性期一般指的是发病3-10天的时候，T1像上会呈现低信号，T2是高信号，FLAIR也是高信号，但是DWI的信号没有像超早期和急性期的时候强，信号呈下降的趋势。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
治疗失眠的中草药有很多，主要起到安神、定志的作用，常用的有酸枣、茯神、远志、夜交藤、何首乌，这类药物都有改善睡眠的作用。但中医治疗失眠不是简单的草药罗列，而是要根据患者的失眠来进行辨证分型。分清虚、实后再采用某种方法来进行治疗，所以用的药物非常多。因为失眠的辨证有很多，比如辨证为肝火扰心型的失眠问题，要给予患者疏泄肝胆火热、镇心、安神的作用，临床上常用龙胆泻肝汤。其中的药物有黄芩、栀子，这类药物是清泄肝胆火热的，本身并没有安神作用，但组方后会对患者的肝火有清泄效果。所以会让患者进入睡眠状态、改善睡眠问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果睡不好觉，想通过中医中药来进行调整，可以就诊医院的中医内科来进行治疗。中医治疗不寐效果还是很好的，但是时间可能相对的长一些，中医认为不寐多是由于情志所伤、劳逸失调、久病体虚，或者是饮食不节这些因素，导致患者的脏腑机能紊乱、气血失调、阴阳失衡、阳不入阴而发病的。认为失眠的病因病位主要是在心，但是涉及肝、胆、脾、胃、肾这一些脏腑，治疗上就主要是补虚泻实、调整脏腑阴阳，根据患者的症状来进行辨证分析，来给予一些中药。临床上常用的中药比如龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、归脾汤、六味地黄丸、交泰丸、安神定志丸、酸枣仁汤，这一类药物都是治疗失眠不寐的。