李明

四环素牙是因牙齿在发育期间服用四环素类药物，如四环素、金霉素、地美环素、土霉素等，药物经血液循环到达牙体硬组织，并沉积于牙本质中，引起牙齿颜色改变；表现为牙齿着色、牙体缺损，无主观症状，仅影响美观，可通过树脂贴面、烤瓷冠、全瓷冠等方法进行修复。建议妊娠期、哺乳期女性以及8岁以下儿童禁用四环素类药物。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果女生解小便时疼痛，常见于以下原因：\n1、泌尿系统感染：比如女性下尿路的感染，像尿道炎、膀胱炎，还有上尿路的感染，如肾盂肾炎等，这些情况下，通常患者可能出现尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀，甚至伴有血尿、发热、寒战等全身临床表现。女性比男性更容易发生泌尿系统感染，这是由于女性的特殊解剖结构，其尿道相对比较短、宽而且直，容易导致细菌的逆行感染。通常对于这种感染，完善检查以后可以给予一些抗生素来进行治疗，可以根据经验或者药敏结果，选择适宜的抗生素。\n2、其他泌尿系统疾病：比如泌尿系统的肿瘤、结石、异物、结核、损伤，这些均有可能引起解小便时疼痛。如果合并感染，症状会更加明显。\n因此，在临床上相关检查的完善，有助于准确的进行诊断和治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于一些包皮过长或者包皮龟头炎的人群容易并发包皮龟头炎，包皮龟头炎分为感染性包皮龟头炎，通常引起因素包括细菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、滴虫病原体，还有非感染性包皮龟头炎，通常是由包皮过长、包皮垢聚积，刺激龟头、包皮所引起。\n对于一些急性包皮龟头炎，由于其常见可能是一些革兰性阳性球菌的感染，因此在临床上可以外用一些相应的抗生素软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏，均有一定的效果。效果不好的话也要考虑其他一些因素引起，如白色念珠菌性或者滴虫性包皮龟头炎，可以针对性地使用一些抗真菌软膏、抗滴虫药物的治疗。反复迁延不愈的一些包皮龟头炎伴有糜烂，也要除外癌前病变或者恶性肿瘤的可能，一些性传播疾病可能也有相应的一些影响，也要在临床上予以重视。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
遗精是一种正常的生理现象，通常一个月1-2次，可以视为正常。如果过于频繁的遗精一个月五次以上，甚至一天1-2次视为频繁的遗精，频繁的遗精可能是跟生理状况以及疾病相关的。比如泌尿生殖系统的炎症，如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎等刺激，可以导致生殖器官的充血，从而引起遗精。\n频繁观看色情的东西可能会刺激大脑皮层中枢，从而引起遗精、体质虚弱、过度劳累，可以引起大脑皮层对于低级中枢的控制丧失。引起勃起中枢或者射精中枢兴奋性增强，从而导致遗精的现象，夜间被子过厚、内裤过紧，也可以导致遗精的发生。因此，对于严重频繁的遗精，引起患者出现疲劳、乏力、不适、萎靡不振，要给予积极的干预和治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龟头是射精反射的初级感受区和感受区域，龟头接受的刺激反射到脊髓和大脑，龟头敏感度增高会造成反射弧的异常，从而引起患者出现早泄的症状。龟头敏感度增高，可以通过行为的治疗、外用药物或者口服药物快速降低龟头的敏感度，从而延长射精的时间。\n在临床上可以通过阴茎挤捏技术、动停技术以及外用避孕套的方法降低龟头的敏感度。也可以采用局部的麻醉药物，如利多卡因凝胶进行涂抹降低龟头敏感度，药物包括PDE5抑制剂或者5-羟色胺再摄取抑制剂，也可以起到延长射精的作用，在临床上要根据患者具体的情况选择适宜的治疗方案。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案，需要综合评估，结合临床症状、年龄、运动需求以及磁共振检查的结果综合判断。根据年龄主要有以下几种情况：\n1、年轻患者：如果因为运动出现膝关节半月板的损伤，磁共振评估Ⅲ度甚至Ⅲ度以上的损伤，又伴有明显的膝关节症状，需要采取关节镜下半月板损伤缝合或者半月板成形手术。只有通过手术治疗恢复半月板的完整性，才能避免破裂的半月板继续损伤关节的软骨，从而造成不可挽回的后果。\n2、老年患者：半月板的损伤和撕裂往往是关节退变导致，若患者症状相对不重，又因为年龄较大，可以采取保守治疗。保守治疗的方法包括口服非甾体消炎药，尽量减少爬山、爬楼等相对剧烈的活动，避免深蹲等等，都可以相对延长半月板的使用时间。\n3、儿童患者：针对儿童期的盘状半月板撕裂，需要尽早进行处理。行关节镜下的半月板成形术或缝合术，能够避免半月板继续对软骨造成损伤，从而过早的造成骨性关节炎。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膝关节(即膝盖)韧带断裂后采用手术方式治疗，恢复正常需要的时间，决定于韧带损伤的具体部位及采取的手术方式，主要有以下几种情况：\n1、10-12周以上：临床上比较常见的膝关节前后交叉韧带损伤，往往采取的是关节镜下交叉韧带重建的手术。对这类患者而言，手术后第2-3天即可以佩戴支具、拄双拐下地活动。逐渐恢复到部分负重及完全负重，完全负重的时间往往需要10-12周以上，不同的患者可能存在一定的差异，这与患者的年龄、康复锻炼的效果等都有一定的关系，因为重建韧带恢复正常需要一个相对漫长的过程。膝关节交叉韧带重建手术后完全恢复到正常行走，大概在三个月左右，恢复正常的运动功能可能需要一年以上。\n2、6-8周左右：除了交叉韧带重建手术外，临床上常见的内外侧副韧带的损伤，如果采取的是韧带的缝合手术，术后也需要拄双拐下地活动，恢复正常行走即弃拐也需要6-8周左右的时间。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
走路时间长了大腿根部疼痛，可能有以下几种情况：\n第一、髋关节的骨性关节炎：随着年龄的增长，因为髋关节发育不良、包容过度以及曾经的外伤，都有可能造成髋关节骨性关节炎、关节间隙狭窄、关节软骨受损，较长时间的负重行走后，患者会感觉到大腿根部，即腹股沟区、髋外侧和臀部的酸胀疼痛。\n第二、髋关节撞击症：发生于年轻患者，髋关节撞击症往往是因为股骨头与股骨颈在直径上不匹配，长期的屈髋过程中撞击到髋臼的盂唇，造成盂唇的慢性损伤，患者在较长时间的负重行走后，会出现大腿根部的酸疼。如果明确诊断后保守治疗无效，则需要考虑关节镜下手术治疗。\n第三、股骨头坏死：常见于一些中老年患者长期大量的服用激素、酗酒、高脂血症，或者既往有股骨颈骨折的病史。如果股骨头发生无菌性坏死，在早期患者往往表现为长距离行走后大腿根部的酸疼，如果到晚期，则需要考虑人工关节置换治疗。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨折患者如果需要打钢钉，一般会在麻醉状态下进行，不会感觉到疼痛。如果产生疼痛，会使就医的体验较差，疼痛会使患者不能配合治疗。因此，如果手术需要打钢钉，一般不会出现疼痛。无论是采用局麻、臂丛麻醉、硬膜外麻醉，还是全身麻醉，麻醉师首先要做到的就是保证安全，同时让患者在手术中不会感觉到明显的疼痛。至于选择何种麻醉方式，需要麻醉医生根据患者的病情进行评估。\n如果是下肢的骨折，通常采用腰麻或者腰硬联合麻醉来处理。如果患者有特殊原因，比如高龄或腰部曾行手术治疗，也会采用全身麻醉。对于上肢的骨折，则往往采取臂丛麻醉，可以完成手术，除非患者不能配合进行臂丛麻醉，也可以采取全身麻醉来进行手术。对于肢体末端的骨折，比如手指或脚趾的骨折，当处理比较简单的时候，也可以采用局部麻醉。对于比较复杂的骨折，如脊柱、髋部、骨盆骨折等，处理难度较大、时间较长，为了保证患者的安全，通常会采用全身麻醉。\n总之，不管采取何种麻醉方式，都不会使患者在手术打钢钉的过程中产生疼痛感。手术后麻醉师会给予一些镇痛的药物，保证患者的体验，不会感觉到明显疼痛。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
髌骨骨髓水肿很可能是由于外伤引起的，比如关节肌肉或者肌腱的损伤、韧带的损伤，当患者出现水肿情况时，应卧床休息不要再进行任何活动，床上进行大小便即可，患者还应及时到医院进行检查，包括X光片检查、CT检查、核磁共振检查，然后做一些对症的治疗。如果患者长时间进行劳动或者剧烈的运动，长时间处于寒冷、潮湿的环境中，也可能导致髌骨骨髓水肿的现象。患者髌骨骨髓水肿部位会出现肿胀、疼痛的现象，很可能会限制患者的活动，患者可以对肿胀的部位进行热敷，热敷时间在30分钟左右，温度在40-50度之间即可，可以有效促进血液循环减轻水肿现象。