徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌病人出现咳血后，如果不治疗，存活时间主要取决于咳血量和病变严重程度。一般来讲，从几个月到一年左右。有的肺癌病人的咳血可能只是痰中带血，并没有特别大量的咳血或大出血，并不是出血是几百、几千毫升。如果出血量到几百、几千毫升，病人的生存期就会很短，基本在一个月左右。\n如果肺癌病人咳血的情况只是痰中带血，或者剧烈咳嗽后的咳血，病人生存期会略微长一些，存活几个月也有希望。如果病人坚持不治疗，需要看咳嗽和病情进展的程度。如果病情进展很快，病人不治疗咳血，营养不好或者睡眠差，病情会继续进展。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肝细胞癌的患者生存期主要取决于肝癌分期，还取决于病灶大小、肝功能，是否有淋巴结转移和远处转移，不能一概而论。\nⅠ期的患者，射频消融手术都能够消灭病灶，而且肝功能比较好时，患者可以做手术，能够射频消融、放疗，就能够生存。肝细胞癌还有药物可选，如索拉非尼、苹果酸舒尼替尼胶囊都能用。肝细胞癌能活多久，不仅取决于病灶大小、肝功能，而且取决于是否有淋巴结转移和远处转移，如果无转移，能一直生存。如果有病变，及时清除病变，患者也能够长期生存。肝细胞癌如果治疗有很多办法，还有仑伐替尼联合PD-1，阿帕替尼联合PD-1的治疗，也可以延长患者的生存期。\n肝细胞癌患者在治疗中应加强营养，保持良好的睡眠，避免过度劳累。术后在2个月之内需至门诊复查，复查的项目主要包括肝功能、血常规以及影像学检查，如胸腹CT，以观察是否发生转移。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
小肠癌有五大表现，就是五个症状，即腹痛、腹部包块、出血、肠梗阻，以及体重减轻、消瘦。因为小肠癌比较隐匿，人们刚出现小肠癌时，并不觉得有什么感觉，只是觉得有腹部疼痛，隐隐作痛，不是特别严重。如果扛一扛也能过去，但病灶会逐渐增大，增大到一定程度，出现腹部包块已经很严重。\n正因为有腹痛，所以一般会吃饭不好，导致营养不良，就会引起消瘦。另外，病人会因此可能有便血、黑便，大便颜色里有像柏油样、油漆样黑便。因此，严格观察病人，自我检查病人大便，还有腹部疼痛，都要重视起来，如此可以及早发现小肠癌。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌用钼靶检查能够看出来，因为钼靶还是比较实用，以及比较简单的乳腺癌筛查方法，钼靶上能看到乳腺的病灶呈砂粒状、结节状，还有密度、大小以及有没有分叶、粘连。另外，通过体检可以看到粘连情况和表面情况，但都看不清楚内部结构，而钼靶相对比较简单，能看见内部结构。\n病人做完钼靶检查之后，要进行危险度的分析，如果属于高危险，还要继续做磁共振，看看有几个病灶，做超声引导下的活检，确认一下病灶是什么性质。只有病理确诊之后，明确后续治疗是手术，还是术前治疗，然后再化疗、放疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
母细胞瘤是一种恶性肿瘤，虽然不叫癌，但跟癌症一样都是恶性肿瘤，不是遗传父亲和母亲的，也不随父，也不随母，是基因突变引起的。\n母细胞瘤包括肾脏母细胞瘤，叫肾母细胞瘤，还包括神经母细胞瘤、髓母细胞瘤，髓母细胞瘤是侵犯到神经、脊髓和脑的，可能会引起头痛、恶心、呕吐、瘫痪。肾母细胞瘤是侵犯的腰部引起疼痛，而且病人腹腔占位，导致胃肠道不能够正常工作。母细胞瘤可能有一定的遗传倾向，但不一定是母亲和父亲遗传的，只能说概率会增多，并不是一定遗传。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
每个人体内都有一些不太正常的细胞，但不都是癌细胞。细胞并不都是无限增殖，也不是不可控的增殖，只是这种细胞都是质量不合格的细胞，因为它们自己就会凋亡。但有些不合格的细胞有无限增殖能力，存在不可控的增殖，不符合正常细胞的标准，它有自己的增殖方式，而且是无限增殖、不受控制，它们就变成了癌细胞。一开始并不都是一下子变成癌细胞，可能是先成不典型的细胞，然后变成略微恶性的细胞。\n如果有的说体内都有癌细胞，只是数量不一样，其实应该这样说，体内可能都有些不太正常的细胞，但极少的是癌细胞，而且有的癌细胞不能生存。对于这些细胞能不能存活下来，因为有的细胞能活下来，但绝大多数活不下来，因为癌细胞的生活需要环境，需要营养、血管，需要周围的微环境来维持增长，需要免疫细胞的配合，不能让免疫细胞杀掉，不能被巨噬细胞或者树突细胞发现，因此要伪装。这些细胞在年龄大的人里头可能会出现，但不能说不正常就是癌。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
盲肠癌就指的是结肠癌，盲肠主要是指的是升结肠，升结肠癌和其它的结肠癌表现的不一样。主要是盲肠病变，也就是说直肠再往上就是结肠，而结肠和阑尾之间交界，和小肠之间交界，就是盲肠的开始。\n盲肠的开始就来源于小肠的末端、阑尾开始，盲肠癌的特点就是因为肠内容物都比较稀、比较软，因此病灶虽然长了一点，但是不影响肠功能，肠子还是通畅的，因此病人不容易早发现。如果要是说直肠癌，稍微大便干一点都过不去了。但是盲肠又是升结肠，就不存在这个问题，因为它的病变稍微长有点，长到肠道里去，基本上不太影响排便和肠内容物的运动，肠梗阻不明显，表现不疼严重，腹痛也不严重，肠梗阻也不严重。因此这种情况下病人不会出现肠梗阻、腹痛，发现就比较晚，病灶往往就很大。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性肿瘤KI67如果是恶性程度高的话，像淋巴瘤KI67能达到80-90，这是比较疯狂、增长快速的肿瘤，但是同样这样的肿瘤可能化疗有效，用化疗可能就一下子就能消灭。因为它是快速增殖的细胞，化疗消灭它还是有效的。\n如果是KI67<5，这样的病人肿瘤就长得比较慢，可能手术更好。如果能手术切除是最好，但有的时候并不是这么好，有时候包绕的大血管、大器官、大的动脉旁边或者不能够完全切净，这种情况下还是比较不好做的。\n所以说KI67代表的是增殖指数，并不能够完全代表疗效、预后。因为即使是长得慢的，但是长的部位很重要，也不能动、不能切。但是放疗、化疗控制如何还要看反应。\n如果是乳腺癌，就要看KI67>30还是KI67<10。因为越大还是不好，小的话相对会好。KI67是带有的恶性程度，但是不是代表预后，可能是代表的增殖指数，增殖情况不代表着一定会好。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
细胞角蛋白19片段偏高要做全身检查，细胞角蛋白19片段是肿瘤标志物，一旦肿瘤标志物升高了、不正常了，就提醒要检查身体，提示注意排除癌症。\n这个指标升高不一定是癌症，可能是炎症、溃疡、糜烂、息肉、结节引起的，要全身检查，有脑磁共振、胸部增强CT、胃镜、肠镜检查，以及腹部、盆腔的增强CT。颈部超声检查和磁共振检查都是很有必要的，因为细胞角蛋白增高，需要做全身检查，每个人都应该健康体检，每半年到一年进行体检是很重要的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌的病人最近的有一些新药物是免疫治疗的药物，肺癌病人如何进行免疫治疗呢？这是病人的福音，免疫治疗给提供了新的方案，不用放疗、化疗那么遭罪。新方法治疗肿瘤那就是PD-1、PDL-1，免疫治疗具体治疗有什么呢？里头有便宜点儿的达伯舒、拓益，当然有国外进口的O药、K药、B药、I药、T药，现在临床证明、实验证明都有效的，因此免疫治疗还是可以选择的。免疫治疗用得恰当才好，它有些副作用要提早预防，免疫联合抗血管这个药物治疗方案是很有前途的方案。