徐京杭

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
不知道问题中的左侧淋巴结指的是哪个部位的左侧淋巴结，一般来说，淋巴结肿大伴随着疼痛，多数是见于良性的疾病，比如细菌感染、寄生虫感染，而少见于恶性疾病。因为恶性疾病导致淋巴结肿大的时候，生长速度比较慢，不会导致疼痛。当然，有个别肿瘤的淋巴结转移，因为肿瘤生长非常迅速，也可以出现疼痛的感觉。如果出现了淋巴结的肿痛，应该及时到医院就诊，明确到底是什么样的原因，针对病因进行治疗。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
双侧腋窝多处的淋巴结肿大可以见于多种疾病，疾病可以是良性的也可以是恶性的。一旦出现双侧腋窝多处淋巴结的肿大，应该进一步针对可能的病因进行相应的检查和评估，如有无发烧，如果存在发烧应该进行血白细胞的计数、炎症指标检测，必要时还应该进行血培养等等多种检查，来评估感染性疾病的可能性。双侧腋窝淋巴结肿大也可能是恶性的疾病，必要的时候要做淋巴结局部的超声病理穿刺活检，甚至有可能会需要骨髓的检查。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大并没有说不能吃南瓜，除非过去吃南瓜过敏或者吃南瓜以后有不舒服的表现以外，吃南瓜并不受限制。如果出现淋巴结肿大要从多个方面着手寻找导致淋巴结肿大的原因。因为无论是感染性疾病，还是非感染性疾病都可以导致淋巴结肿大，比如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、螺旋体感染都可以出现淋巴结肿大。而非感染性疾病里边既有自身免疫性疾病也有肿瘤，均可以导致淋巴结的肿大。总之，导致淋巴结肿大原因很多，应该逐一排查。

中度脂肪肝的饮食调养需注意以下细节：1、不要喝酒：因为酒对肝有负担，会加重脂肪病变，还会导致肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化；2、热量不要超标：油的东西要少吃，甜的东西要少吃，尽量避免进食油炸的食物，做菜的时候一定要少放油，肥肉要少吃。可以多增加的食物是果蔬类、瓜果。如果水果较甜，糖分含量较高，这种水果也要适当限制，因为能量也会相对更高；3、其他：在吃菜方面，除蔬菜类、瓜果类的食物，还可以考虑肉类食物，瘦肉可以吃，要摄入优质蛋白；奶制品含有丰富的蛋白质和钙质，可以适当喝低脂奶。

细菌性痢疾应采取消化道隔离措施，因为细菌性痢疾通过消化道传播。比如细菌性痢疾病人排出的粪便就有疾病病原体，称为痢疾杆菌，也叫做志贺菌。这种细菌如果排到环境中污染水源或食物，此时如果饮用和进食这些被污染的水和食物，就有可能患病，具体隔离措施如下：1、粪便管理：基于疾病的传播途径，做好粪便管理可以有效阻断痢疾传播，包括粪便不能随便乱流；2、注意饮食卫生：注意饮食和饮水卫生可避免患病；3、灭蝇：苍蝇可能会传播痢疾杆菌，所以要做好灭蝇工作。综上所述，预防细菌性痢疾需做好粪便管理、注意饮食卫生、灭蝇等工作。

痢疾是传染病，在痢疾里比较熟悉的是细菌性痢疾，相对少见的是阿米巴感染导致的痢疾。但无论是哪一种，都属于传染病，而且主要是通过消化道传播。细菌性痢疾的病原体就是痢疾杆菌，也就是志贺菌，如果进食的食物或者水被痢疾杆菌所污染，就有可能会得痢疾。痢疾杆菌的致病力比较强，即使食物中的细菌仅有十几个也可能会致病。一方面痢疾可以有肠道表现，比如腹痛、腹泻。如果细菌性痢疾，大便的量不多，但是有便中黏液、脓血，肛门局部有刺激感，老想排便，这个特点有专门的名词叫里急后重。另一方面痢疾可以伴随全身的表现，比如发烧、全身酸痛。

流行性感冒主要传播途径为呼吸道传播。流感患者咳嗽或打喷嚏时，其周围是空气中存在含有病毒的微小颗粒。而其他人吸入含有病毒的微小颗粒时可发生感染，即为呼吸道传播。 对于流行性感冒需要注意，眼睛或者鼻部黏膜直接接触到病毒时，亦可感染流感。即如果到过公共场所，手部接触过被流感病毒污染过的物品，回家后首先需规范洗手。如手部存在流感病毒，直接接触眼睛或鼻子，其危险性较高，也会传播流感。

免疫力佳的人群而言，流感可自愈。对于免疫功能较低、较弱的患者，流感可成为致命疾病。患流感后可病情较重的人群，通常分为以下几类：1、年龄较大，年龄＞60-65岁人群；2、年龄较小，尤为年龄＜5岁儿童；3、孕妇同样需要防范流感；4、慢性病，如糖尿病、慢性肾病、肾衰等基础疾病患者；5、体型较为肥胖的人群。以上人群因免疫力较低，因此罹患流感时病情较重，应格外重视，需做好预防工作。

流感疫苗的最佳接种时间大概在每年10月份，因为此时间段注射流感疫苗后可以产生有效抗体，以应对后续冬春季节发生流感的患病高峰期。由于注射疫苗到产生抗体需要一定时间才能起效。但并非超过10月份就不可注射流感疫苗，在需要应急接种时，比如有小区或单位发生较多流感患者，希望提高其他人的特异性免疫力，此时需进行应急的流感疫苗接种。总而言之对于普通人群而言，通常推荐在流感的高峰期来临前，提前1-2个月接种流感疫苗。但对于个人而言，无论何时均可接种流感疫苗。

以下几类人不适合接种流感疫苗：1、慢性病急性期或急性疾病发作：患者可能有发烧、腹泻症状，在肺炎急性期或慢性疾病急性发作期，如慢性肝病急性发作时，出现转氨酶高、黄疸症状，部分患者有基础心脏病，处于心脏病发作期，以上人群的身体情况不稳定，须暂缓接种；2、流感疫苗禁忌症：比如部分患者对鸡蛋严重过敏，则不适合接种流感疫苗。对疫苗其他成分存在严重过敏的患者，同样不能接种流感疫苗。