张进

急性支气管炎的患者一般主张进食清淡、营养丰富、容易消化的食物，因为咳嗽或者发热时患者的体能消耗非常多，所以建议要进食高热量但是容易消化的食物，如蛋、奶等。同时要吃富含维生素的水果，如橙子、柚子、苹果等。另外，一定要鼓励患者多饮水，多饮水对于急性支气管炎患者非常重要，因为可以保证水分摄入、痰液变稀、气道湿化，促进炎症恢复，而且可以改善咳嗽、咳痰症状。还要多漱口，保证口腔卫生。鼓励患者多进食膳食纤维丰富食物，如玉米、红薯等，可以帮助患者消化功能恢复。

肾病突然加重，血肌酐突然升高，原来的1.5倍以上，常考虑肾前性肾衰，均因肾脏灌注减少出现急性血容量不足而导致，常见原因如下： 1、急性血容量不足，即所谓的脱水，为最常见的肾前性肾衰因素。肾脏正常工作需充足血液，心脏每跳一下，泵出去的血有1/5均供应肾脏使用，如果肾脏血供不足，即可能出现大麻烦。生活中出现胃肠道丢失，如进食不干净或变质食物导致严重呕吐、腹泻。为了减肥，过度节食，盲目饮通便茶，饮水少； 2、皮肤丢失水分过多，如大面积烧伤，体液过多流失，部分患者迷信出汗即可排毒，健身时裹保鲜膜运动，烈日下暴晒或蒸桑拿，导致大量出汗，又未及时补充水分； 3、肾性多尿，如过度进食利尿剂，同时未摄入盐，及糖尿病患者多尿； 4、车祸或意外事故导致大量出血，暴饮暴食引起胰腺炎、腹膜炎，导致身体体液转移到第三间隙等； 5、各种原因导致心脏排出量减少，如心力衰竭、急性心肌梗死、严重快速心律失常、术后低心排量综合征等，因作为上源的心脏枯竭，作为血液下游的肾脏自然也干涸。 治疗原则，为解除原发病，积极补液，补充水分，加强肾脏血流量及对症支持治疗。肾前性肾衰指肾脏对低灌注生理性反应导致，肾脏结构正常，如果能够及时恢复肾脏血液灌注和肾小球超滤压，大部分肾前性肾衰可恢复。

早期肾功能衰竭患者需根据肾小球滤过率及患者症状、实验室检等，确定不同治疗方案。可综合中西医进行治疗，常用药物如下： 1、降浊解毒胶囊、尿毒清颗粒、肾康栓等促进尿毒排出，降低肌酐药物； 2、百令胶囊、金水宝胶囊等补益肺肾，提高免疫功能，防治肾间质纤维化等药物； 3、降压药，包括CCB类、沙坦类、β受体阻滞剂等； 4、促红细胞生成素、叶酸、铁剂等，纠正肾性贫血药物； 5、碳酸氢钠可减轻肾脏酸中毒等几大方面。 中医治疗肾功能衰竭主要辨证论治，一般分虚和实治疗。如果患者有口臭、苔腻、恶心、呕吐等实证，可给予健脾升阳、和胃降逆治疗方法。如果水肿患者少尿，水肿严重，可给予健脾补肾、化气行水治疗。如果患者有腰膝酸软等虚证，常给予强肾健骨、益精添髓方法。如果患者出现头晕、面色萎黄，常给予补益气血、调摄阴阳治疗方法。如果患者血肌酐短期升高较快、面色晦暗，常给予活血化瘀、通腑降浊的治疗。一般在医院里治疗，还会配合结肠透析、穴位透药等中医外治方法同时进行。

食用杨桃过多可能导致肾衰竭，肾病患者绝对不可进食杨桃，杨桃可导致正常人出现血尿。在用家兔做动物试验中，杨桃可破坏肾小球毛细血管基底膜上皮细胞，从而引起家兔血尿。杨桃草酸含量高，可导致肾小管坏死，急性肾小管坏死可导致肾功能衰竭。此外，杨桃还有一种神经毒素，可通过人体血-脑屏障，导致情绪混乱、恶心、呕吐、肢体麻木、意识不清、昏迷、癫痫发作，甚至导致死亡。 肾功能衰竭患者进食杨桃中毒死亡率在20％-40％，因肾衰患者肾脏清除毒素能力下降。杨桃神经毒素容易在血液中蓄积，老年人肾功能随着年龄升高自然下降，清除毒素能力减退。正常人如果挑战一次性过量食用杨桃，也容易中毒。因此，肾病患者绝对不可进食杨桃，健康人也应适量控制食用。

过敏性紫癜性肾炎在腹型紫癜急性期有严重腹痛、便血和呕吐，医生可能要求患者禁饮、禁食，即不可进食任何食物。无腹型紫癜的患者可进食稀饭。普通的大米稀饭主要成分为淀粉，可提供能量，还可养胃。而小米稀饭较大米稀饭的蛋白质、维生素、纤维素含量成分营养更高。稀饭属于清淡食物，好消化，适合生病时胃肠功能弱患者。但不建议一天三餐均喝稀饭，需注意搭配一定蔬菜，营养均衡，有利疾病的恢复。 紫癜性肾炎患者应清淡饮食，避免食用可能诱发紫癜的刺激性食物，如海鲜、肉类、辛辣、生冷、烧烤、孜然调料等。此外，容易过敏的水果也应避免进食，如菠萝、芒果等。同时，加工类食物如添加亚硝酸盐的香肠、蜜饯、五颜六色糖果等，患者应注意避免进食。 过敏性紫癜性肾炎患应多食用含维C食物，如猕猴桃、草莓、柠檬等。一般绿叶蔬菜普遍含维生素C，如菠菜、西兰花、西红柿、小白菜、黄瓜等蔬菜所含有维生素C较丰富，推荐大家食用。

慢性肾炎患者可进行锻炼，生命在于运动，适度的运动锻炼可预防感冒，有益健康。缺乏锻炼将引起心肺功能下降、肌肉萎缩、心情抑郁，不利于疾病的恢复。慢性肾炎患者如病情稳定，推荐每周进行150分钟左右中等强度运动，包括步行、慢跑、游泳、骑自行车、广场舞等。中等强度运动指活动无严重喘息、疲劳感，属于较温和的运动。每个人运动耐力、心肺功能不同，运动程度因人而异。部分患者单纯走路，即可出现气喘，从短时间走路散步开始，大概一天走10-20分钟。部分个体跑步、游泳半个小时等运动均可耐受，即可继续坚持。如果运动过程中或运动后，导致严重胸闷、气短、头晕、黑蒙、周身无力和运动相关肌肉痉挛、关节疼痛等现象，提示运动强度过大，应立即停止运动，可平躺做些腹式呼吸20-30次，局部热敷或按摩缓解症状。同时，注意运动需循序渐进，持之以恒，才可有效果。如果合并严重高血压、高血糖，未积极控制，出现严重心脏病、急性炎症、深静脉血栓、重度水肿患者，则暂时不适合锻炼。

慢性肾炎双下肢浮肿患者首先应限制盐摄入，每日食盐摄入以3-5g为宜，但也不可完全限制盐，完全不摄入盐可能引起电解质紊乱，反而降低肾脏血流量，加重肾功能减退。其次，饮水量也需严格控制，不光饮水，还把控牛奶、稀饭、面汤等，每天一共不应超过1000ml或1500ml。如果患者每天24小时尿量少于400ml，每天测体重持续升高，口服利尿剂效果差，即需去医院进行治疗。此外，鱼、虾、毛笋、韭菜，以及辛辣、刺激制品，如胡椒面、辣椒面均应减少进食。 水肿特别严重患者一般均伴随严重低蛋白血症、大量蛋白尿，患者应在家卧床休息、减少活动、避免水肿部位皮肤损伤，造成局部细菌感染。此外，还可睡觉前给予温水泡脚，促进血液循环，帮助消肿。

绝大部分慢性肾炎患者均不会转尿毒症。肾内科医生常可发现部分患者自我感觉良好，但到医院进行相关检查时候，已为尿毒症患者。同时，也可见到轻微尿检异常，即使不服用药物，肾功能也可长期稳定患者。此外，还可见到尿蛋白虽然较多，但经过良好管理，肾功能长期保持稳定的患者。上述三类不同群体，虽均为慢性肾炎，疾病结局却千差万别。 慢性肾炎从刚发现到发展至尿毒症，与以下方面有关； 1、尿蛋白控制情况：无论早期或晚期慢性肾脏病，尿蛋白量越高，肾脏进展时间越短； 2、血压控制情况：随着肾功能进展，可出现血压升高，血压升高也会加速肾功能恶化，一般慢性肾炎血压要求控制在130-80mmHg以下，但目前达标人数＜10％； 3、开始发现肾功能水平的时间：肾病很重要的一点即需早期防治，故发现时肌酐水平也可较大影响预后； 4、贫血：如果血红蛋白长期低于10.5g/L，即容易发展成终末期肾衰； 5、高蛋白、高盐饮食：生活方式不规律，常暴饮暴食将损害健康； 6、感染和劳累的因素：可导致稳定肾病再次活动，加快肾衰速度； 7、治疗依从性：慢性肾炎患者需长期管理，不规律服药、不及时复查常效果较差。 因此，生老病死为人生常态，即使科技如此发达，真正能够完全治好疾病也仅屈指可数，学会宽容和理解的带病生存，摆正良好心态，才可成为幸福的人。

对于子宫内膜异位症程度特别轻微的患者，可以考虑不用药物或者手术治疗，这类的患者通常检查是没有见到明显的盆腔包块，可以定期随访。但是如果有痛经等一些特发的情况，可以使用前列腺素的抑制药物进行缓解疼痛。但是如果有生育要求，一般不主张等待，而是尽量及早的助孕。通常使用药物或者手术治疗，一般建议去生殖专科的医院，及早的排除其他不孕的异常问题，帮助尽早怀孕，而非慢慢等待。子宫内膜异位症的患者，如果没有生育要求，病灶范围比较小，而且症状不是很明显的情况下，通常不主张进行药物的处理和治疗。而对于有生育要求的患者，即便没有症状或体征，也不主张慢慢等待治疗。

脸上的痣大部分都可以去掉。虽然痣能去掉，但是不一定都要将其去掉，因为脸上的痣大部分都是良性，对身体不会产生任何危害，去掉主要出于美观考虑。假如觉得痣影响容貌，就完全可以祛除。一般去痣的方法主要包括以下几种： 1、通常对于较小的痣，可以选用激光方法； 2、较大而且上面长毛的痣，最好不用激光，因为激光很难将其祛除干净，反而会产生刺激。如果痣较深，激光治疗以后往往留下大坑，反而更加影响美观。目前对较大的痣主张进行手术，手术顺着皮肤纹理进行，并且选用小针线操作，往往只留较小的痕迹，甚至不留痕迹，所以可以祛除。